Ministerio del Poder Popular Para la Salud

Hospital Central de San Cristóbal

Departamento de Medicina Interna
Servicio de Nefrología
Residencia Asistencial Programada de Nefrología

DERMINACION DE MICROALBUMINURIA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2,

SAN CRISTOBAL-TACHIRA 2019.

Autora: Médico Cirujano: Daline del Mar Quintero Pérez

Tutora Especialista:Dra. Yanitza Duarte Profesora de la especialidad en Medicina Interna, Nefrología

 PLANTEAMIENTO
415 millones

5% de la
Enfermedad renal, ceguera y amputaciones no
traumáticas y incrementa de enfermedad población 2,5%
cardiovascular.

El aumento de la prevalencia de la diabetes  Muertes

aumento en la prevalencia de la obesidad 2012
1,5 millones
la microalbuminuria se considera un biomarcador de
disfunción endotelial
624 millones para 2040
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 JUSTIFICACION
Fase de Nefropatía
40% clínica
Microalbuminuria 20% Fase terminal

Hiperglicemia
Hipertensión
Desarrollo de pruebas sensibles en las fases
Obesidad tempranas.

Hábitos tabáquicos Aplicar las medidas correctivas

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MARCO TEORICO
Nefropatía Diabética

Proteinuria

Métodos para la detección

Cociente Albumina-creatinina

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 OBJETIVO GENERAL

Determinar Microalbuminuria en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2

del Ambulatorio Urbano Barrio Bolívar. San Cristóbal Táchira 2019.

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OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Evaluar Datos antropométricos de los pacientes.

2. Obtener una muestra de la segunda orina de la mañana de cada paciente.
3. Analizar las muestras orina, realizando test cociente Albumina-creatinina.
4. Identificar Hipertensión Arterial e hiperglucemia en la población, como factor de riesgo que
incremente el desarrollo de microalbuminuria.
5. Determinar otros factores de riesgo modificables que coexistentes con los pacientes diabéticos
tipo 2; como la obesidad y habito tabáquico.
6. Verificar el uso de tratamiento antihipertensivo y antiproteinurico.

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 MARCO METODOLOGICO
1. LINEA DE INVESTIGACION

De acuerdo al desarrollo del trabajo y al enfoque del mismo, la presente investigación es de tipo
cuantitativa, ya que a partir de variables determinadas se recogen, procesan y analizan datos con el fin de
obtener resultados de las muestras y la comparación de los mismos, permitiendo una recolección de datos
que aclare las interrogantes sobre nuestro tema en estudio.

Este estudio se desarrolla como una investigación de campo, ya que los datos fueron recogidos
directamente de la realidad, permitiéndo al investigador efectuar una medición de los datos, para así
finalmente alcanzar los objetivos planteados.

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 MARCO METODOLOGICO
POBLACION Y MUESTRA

15

65

149

50

FUENTE: Recolección de datos de los pacientes en estudio

 MARCO METODOLOGICO

CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

 Pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 menor de 10 años de diagnóstico, del
Ambulatorio urbano tipo 1 Barrio Bolívar San Cristóbal.

CRITERIOS DE EXCLUSION
 Pacientes hospitalizados
 Infecciones del tracto urinario
 Enfermedad o condición capaz por sí misma de producir aumento de la excreción urinaria de
albúmina, excepto hipertensión arterial esencial.
 Pacientes Embarazadas

 Proteinuria mayor 300mg/dia

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 MARCO METODOLOGICO

METODOLOGIA.

La recolección de la información fue obtenida en 4 pasos:

1. Se obtuvo los datos antropométricos de cada paciente incluido en el estudio: Talla, edad, sexo, Raza,
Peso.
2. Se recogió otros datos por el instrumento de estudio, inherentes del paciente, tiempo de diagnóstico
de diabetes mellitus, tiempo de diagnóstico de hipertensión arterial si la tiene, tipo de tratamiento
médico, tensión arterial actual, glicemia en ayunas.
3. Se realizó la recolección de la 2da muestra de orina del día por paciente, suministrándole frascos
adecuados estériles y las indicaciones para la correcta recolección, a rededor de 3 onzas, las cuales
se procesaron el mismo día con el mismo analizador.

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 MARCO METODOLOGICO

La toma de muestra siguió el protocolo establecido según las recomendaciones actuales La National Kidney Foundation
(NKF) , siendo las siguientes

1. Previo aseo se realiza la toma de muestra segunda orina de la mañana desechando el primer chorro, alrededor de 3-4
onzas.
2. Se procesó la muestro obteniendo: la determinación albumina en orina mediante el método turbidimétrico. La
concentración de creatinina en orina mediante el método jaffé para determinación colorimetría-cinetica de creatinina,
utilizando en ambas un autoanalizado Hitachi Modular DPP (ROCHE)
4. Resultados fueron utilizados para aplicarlos a la fórmula La National Kidney Foundation (NKF) ha publicado en el American
Journal of Kidney Diseases la guía práctica para pacientes con DM y microalbuminuria.
La fórmula para determinar cociente albumina – creatinina:
Albumina en orina X 100: mg/g Valores referencia; Adultos: M <17 mg/g M <25 mg/g
Creatinina en orina

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RESULTADOS
 Distribución de género

Tabla y Grafico 1: Distribución porcentual según genero

Genero Numero De Porcentaje

Pacientes
Femenino 24 48 %
Masculino 26 52 %
TOTAL 50 100%
52% 48%

FEMENINO MASCULINO

Fuente: Recolección de datos antropométricos

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 Distribución Etaria

Tabla y Grafico 2: Distribución Etaria

Grupo Etario Masculino Femenino Total Porcentaje 56%

20-40 0 02 02 4%
41-60 11 08 19 38 %
61-80 15 14 26 56 % 38%

4%

Fuente: Recolección de datos antropométricos

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 3.- Distribución Raza

Tabla y Grafico 3: Distribución porcentual según Raza

NEGRO
6%
RAZA MASCULINO FEMENINO TOTAL PORCENTAJE
Blanca
17 19 36 72 % MESTIZO
Mestizo
06 05 11 22% 22%
Negro
03 0 03 6%

BLANCA
72%

Fuente: Recolección de datos antropométricos

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 Distribución según tensión Arterial

Tabla y Grafico 4: Distribución según valor de tensión Arterial

Presión PA NORMAL PA ALTA HTA ESTADIO 1 HTA ESTADIO 2

Arterial
MASCULINO 04 01 06 15 20%
FEMENINO 06 00 08 10
TOTAL 10 01 14 25
PORCENTAJE
2%
20% 2% 28% 50%

*Según EL Colegio Americano Cardiología consenso 2018

28%

50%

Fuente: Recolección de Datos

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 Distribución según Glicemia en Ayunas

Tabla y Grafico 5: Distribución porcentual según Glicemia en Ayuna

Glicemia En Numero De Porcentaje

Ayunas Pacientes
Hiperglicemia 34 68 %
Normoglicemia 16 32 % 32%
Total 50 100% HIPERGLICEMIA
NORMOGLICEMIA

68%

Fuente: Recolección de Datos

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 Distribución según tratamiento Antihipertensivo y antiproteinurico

Tabla y Grafico 6: Distribución porcentual según Tratamiento

Tipo De Tratamiento Numero De Porcentaje

Pacientes
IECA 2 4 %
ARA II 33 66 % IECA
4%
Sin Tratamiento 15 30 % SIN TRATAMIENTO
30%

Total 50 100 % IECA

ARA II
66%
ARA II

SIN TRATAMIENTO

Fuente: Recolección de Datos

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 Distribución según Factores de Riesgo Modificables

Tabla y Grafico 7: Distribución porcentual según factores de Riesgos

Factores De Riesgo Numero De Porcentaje

Modificables Pacientes
Con Factores De
Riesgo
33 66 %
Sin Factores De
Riesgo
17 34 %
34%
Total
50 100% CON FACTORES DE RIESGO
SIN FACTORES DE RIESGO

66%

Fuente: Recolección de Datos

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 Determinación de Microalbuminuria

Tabla y Grafico 8: Distribución porcentual según Determinación de

Microalbuminuria

Masculino Femenino Total Porcentaje

Positivo 11 08 19 38%
Negativo
62%
15 16 31 62%

38%
Fuente: Resultados de laboratorio
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 Análisis comparativo de los pacientes con microalbuminuria

Tabla y Grafico 9: Distribución porcentual

Pacientes Positivos Total Porcentaje 89%

19
Hiperglicemia
17 89%
Tratamiento 68,4%
Antiproteinurico
13 68,4%
Factores De Riesgo 57,8%
Modificable
11 57,8%

FUENTE: Resultados De Laboratorio, Encuesta Realizada A Pacientes A

Estudiar
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 CONCLUSIONES
1. El género masculino predominó sobre el femenino.

2. La edad predominante en el estudio fue entre los 61 – 80 años.

3. La raza blanca predomino con mayor número de pacientes para un 73%.

4. El 50% de los pacientes se encontraban con HTA estadio 2, el 28% con HTA estadio 1 y solo el 20% se
encontraban normotensos.

5. El 68 % de los pacientes se encontraba hiperglucémicos.

6. El 66% presentaban factores de riesgo modificables.

7. El 30% del total de los pacientes se encuentra sin tratamiento antiprotinurico.

8. Se determinó que del total del pacientes estudiados, el 38% se encontraban con microalbuminuria
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 RECOMENDACIONES
 Todo paciente diabético debe ser controlado por un grupo disciplinario entre, Nefrólogo, endocrino y
nutrición.

 Valoración continúa cada 3 meses por el servicio nefrología los pacientes con microalbuminuria y cada
6 meses el paciente con resultados negativos de la misma.

 Identificar y eliminar factores de riesgo modificables.

 Educación continua a todo paciente diagnosticado con Diabetes mellitus.

 Individualizar tratamiento antiproteinurico.

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