Sepsis Neonatal

Patogenia:

 Endotoxinas de bacterias
gram negativas y acido
lipoteicoico peptidoglicano

 Lesion tisular: Componentes

bacterianos > FNT, IL 1-6-8

 Permeabilidad vascular:
Disminucion del tono vascular,
desequilibrio de aporte,
vasoconstriccion tardia,
disfuncion miocardica e
hipotension >> shock
pulmonar
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Clinica:

General: Fiebre o hipotermia, Rechazo de VO y decaimiento.

Gastrointestinal: Distension abdominal, vomito, diarrea

Respiratorio: Apnea, taquipnea, aleteo nasal y cianosis
Cardiovascular: Palidez, bradicardia o taquicardia
Renal:Oliguria o Anuria
Snc: Irritabilidad, letargia, temblores, convulsiones
Hematologico: Ictericia, esplenomegalia, anemia
Metabolico: acidosis metabolica
Focalizadas: Meningitis, Neumonia, artritis y onfalitis
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Diagnostico: Historia clinica, examen fisico y pruebas complementarias

Hemograma: Infecciones bacterianas, leucocitosis o leucopenia + Neutrofilia

Plaquetas: < 150.000ml se relacionan a infecciones severas, a predominio de

infecciones fungicas
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Reactantes de fase aguda:

Velocidad de sedimentacion globular:

 Proteina C reactiva: funcion no

 En las primeras 2 semanas se obtiene
especifica, interactuan con fagocitos,
adicionando3 a la edad del recien nacido
tienen funcion ante inflamaciones
en dias y luego 10 a 20 mm/h, suele
cronicas, su valor es de < o igual a
aparecer en procesos inflamatorios
1mg/L es positivo de 8-10mg/l

Procalcitonina: Es un polipeptido, su valor

es de < 0,1 Ng/ml, en infecciones severas
puede llegar a 1000ng/ml, septico > 0,5
ng/ml, No viral
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Diagnostico diferencial:
 Hemorragia intracraneal
 Cardiopatias congenitas
 Intoxicacion medicamentosa
 Hipoglicemia
 Hiponatremia
 Deshidratacion
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Tratamiento

- Ampicilina + Aminoglucosido
- Listeria monocytogenes, estreptococo y gram - Amikacina 7.5mg/kp dosis
negativos entericos - Gentamicina 3mg/kgp dosis
- 7-10 dias - Penicilina 100.000 unds kgp/ dia
- Los aminoglucosidos deben administrarse cada - Cefotaxima 100mg kgp/ dia
24 horas por nefro-ototoxicidad - Vancomicina 20mg/kgp dosis
- Se asocia cefotaxime en menigitis
- Vancomicina en origen nosocomial
- A espera de cultivo