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Sedación consciente en

Endoscopía/Colonoscopía
Midazolam

Angela Mariela Sepúlveda Norambuena


Interna de Enfermería UFT

Noviembre 2019
Objetivos
 Exponer las características farmacológicas del
Midazolam (Dormonid).
 Identificar los factores de dosificación del
Midazolam en usuarios que se someten a
Endoscopía / Colonoscopía.
 Reconocer las complicaciones asociadas a la
sedación con Midazolam y su manejo.
 Asociar cuidados según la acción farmacológica
del Midazolam antes-durante-después del
procedimiento.
Introducción
 La Endoscopía/Colonoscopía es un
procedimiento diagnóstico que por si mismo
puede ser molesto estando en un estado de
completa lucidez.
 Sin embargo existen métodos farmacológicos que
pueden facilitar y hacer más agradable la
experiencia de los usuarios.
 Uno de esos medicamentos utilizados es el
Midazolam, pese aquello se necesita conocer la
funcionalidad de éste para otorgar cuidados
seguros durante la atención.
¿Qué es lo que saben
del Midazolam?
¿Qué es el Midazolam (Dormonid)?
 Es una benzodiacepina
que se utiliza para
sedación consciente
 Las benzodiacepinas son en
general muy liposolubles, lo
que hace que se acumulen
de forma gradual en la grasa
corporal, y su distribución
es amplia atravesando
fácilmente la placenta y la
barrera hematoencefálica.
Sedación consciente
 Depresión mínima de la conciencia.
 Vía respiratoria de forma continua e
independiente
 Responde adecuadamente a los estímulos
físicos o las órdenes verbales.
Características farmacológicas
 Mecanismo de acción: Depresor del sistema
nervioso central de acción corta.
 Acciones farmacológicas: Inhibe la ansiedad,
anticonvulsivante, miorrelajante y acción sedante
e hipnótica
 Inicio de acción:(2-3 minutos) efecto máximo 5-
10 minutos.
 Tiempo de eliminación del 50% de 1 a 3 horas.
 Puntos de paso: Hígado (metabolización)
 Eliminación: Renal  Orina
Metabolismo hepático y Eliminación4
2 3

1
5

6
Eliminación:
Orina
Efectos esperados
Efectos adversos

Frecuencia
Respiratoria
Dosificación
 Dosis 1-5 mg.
 Dosis inicial de 2.5 mg. Si es necesario
pueden administrarse dosis adicionales de
1 mg.
 En pacientes ancianos la dosis inicial debe
reducirse a un valor entre 1 y 1.5 mg.
Generalmente no es necesaria una dosis
total mayor de 3.5 mg.
Factores a considerar
 La dosis debiera individualizarse según:
Uso de otros
medicament
Estado de Estado
os
sedación físico
deseada
Edad
Necesida
d clínica
Sexo
Preferenc
ia del
paciente Patologías
Peso
del paciente
Observaciones
Escenario Variación de dosis Justificación
Personas mayores, Dosis menor Estado físico alterado,
Patologías cardiacas/ patologías crónicas,
hepáticas/ metabolismo hepático
respiratorias/ alterado,
renales alteración en función
renal.
Patología Dosis menor Interacción del
psiquiátrica midazolam con otros
medicamentos.
Embarazo y No usar Traspasa la placenta y
lactancia paso directo por la
leche materna.
Uso de drogas Precaución Tolerancia.
Interacción con otros
medicamentos
Potencian el efecto de Midazolam

Antipsicóticos Hipnóticos
(Haloperidol, ansiolíticos/sedantes,
Clorpromazina, Clozapina, (Diazepam, Clonazepam,
Olanzapina, Risperidona, Antiepilépticos Lorazepam)
Quetiapina (Fenitoína,
Carbamazepina)

Antidepresivos Analgésicos
(Citalopram, narcóticos
Fluoxetina, Sertralina) (Tramadol, Codeína)
Alcohol
Sobredosis
 Intensificación de los efectos
farmacológicos.
 Síntomas más graves: No responde a
estímulos, hipotensión, depresión
cardiorrespiratoria, apnea y coma.

ANTAGONISTA  FLUMAZENIL
Cuidados en el uso de Midazolam
1) Lavado de manos.
2) Identificación del paciente.
3) Preparación y administración de medicamentos bajo los 6 correctos y los 4 yo.
4) Considerar medicamentos de uso regular y alergias. Precaución en casos especiales.
5) Informar al médico el nivel de ansiedad que expresa el paciente.
6) Monitorización de FC/PA/SatO2/FR antes-durante-después del procedimiento debido
a sus efectos adversos.
7) Valorar el estado de sedación/alerta del paciente durante y después del
procedimiento.
8) Mantener barandas de la cama en alto y mantener espalda apoyada en silla de ruedas
para prevención de caídas.
9) Precaución en el traspaso de la camilla a la silla de ruedas y de ésta a la silla de sala de
espera.
10) Nunca dejar solo al paciente. En sala de espera dejar al paciente con su acompañante.
11) Indicaciones al alta:
- Reposo relativo por 12 horas. No salir solo en esos horarios manteniéndose
acompañado
- No conducir vehículos después del procedimiento.
- No firmar documentos importantes después de realizado el procedimiento
Escala RAMSAY
Evalúa estado de sedación
Conclusión
 El uso de Midazolam en Endoscopía/Colonoscopía
permite hacer más llevadero el proceso diagnóstico.
 No está exento de peligros; sin embargo, haciendo un
uso seguro del mismo se pueden prevenir eventos
adversos.
 Es imprescindible que sea individualizado según cada
paciente.
 Siempre hay que tener cuidado con la prevención de
caídas y mantener supervisión constante.
 La monitorización antes-durante-después del
procedimiento es primordial al igual que las
indicaciones al alta orientado posterior a su uso.
Referencias Bibliográficas
 Bejarano García A, Martínez-Cara JG, Rodríguez Téllez M. Romero Gómez M.
Requisitos para la sedación en Unidades de Endoscopia Digestiva. Recomendaciones
de la Sociedad Andaluza de Patología Digestiva. RAPD Online. 2019;42(1):8-17.
 Castells, S; Hernández M. (2012) Farmacología en Enfermería. Cap 2:
FARMACOCINÉTICA: absorción, distribución, metabolismo y eliminación. Pág. 11-
21. 3°ed.
 Castells, S; Hernández M. (2012) Farmacología en Enfermería. Cap 18: Ansiolíticos.
Pág. 151-158. 3°ed.
 Conway, A., Rolley, J., & Sutherland, J. R. (2016). Midazolam for sedation before
procedures. The Cochrane database of systematic reviews, 2016(5), CD009491.
doi:10.1002/14651858.CD009491.pub2
 Farmacias Ahumada. Midazolam. Chile. Disponible en:
https://www.farmaciasahumada.cl/fasaonline/fasa/MFT/MFT.HTM?w=PRODUCTO-
P8692.HTM
 Ministerio de Salud. Midazolam. Chile. Disponible en:
https://www.ministeriodesalud.go.cr/empresas/bioequivalencia/protocolos_psicotrop
icos_estupefacientes/protocolos/protocolo_midazolam.pdf