UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL TRÓPICO

SECO
UCATSE – ESTELÍ

ASIGNATURA: Operatoria Dental II

I UNIDAD:
Conceptos Introductorios
Docente: Dra. Claudia Pineda González
 Introducción a la operatoria Dental

 La Operatoria Dental se ocupa de la reconstrucción de

los dientes afectados por enfermedades,
traumatismos, defectos congénitos u otros problemas.
 Se estima que la Operatoria Dental ideal es la
Operatoria Dental preventiva, cuya misión consiste en
poner en práctica desde muy temprano los
procedimientos ó técnicas que tienden a evitar la
iniciación de las lesiones que llevan a la destrucción
del diente
 Hoy en día el 90% de los casos de operatoria dental
es todavía la operatoria dental restauradora.
 La operatoria dental está basada en procedimientos
necesarios para la preparación de un diente con miras
a su restauración.
 Estos procedimientos llevan una secuencia de tiempos
operatorios, dentro de los cuales el primero de ellos es
denominado maniobras previas que implica: antes de
proceder directamente a la preparación cavitaria es de
fundamental para el éxito de la restauración realizar
una serie de maniobras inspiradas en criterios
terapéuticos, biológicos, fisiológico y mecánicos para
lograr en definitiva una mejor armonía en el
funcionamiento del aparato masticatorio.
 Aquí es muy importante destacar que en la
ejecución correcta de las maniobras previas
radica en no contemplar al diente no bajo el
aspecto de una unidad separada del
conjunto, sino como un elemento integrante
del sistema masticatorio que pertenece a un
paciente que sufre, se preocupa.
 El odontologo juega entonces un papel muy
importante ya que no debe ofrecer soluciones
al diente solo sino al paciente.
 Éstas maniobras previas que se deben valorar
en el tiempo operatorio incluye:
1. Observación de la Anatomía de las caras
del diente que se va a restaurar para
lograr una restauración exacta al diente
natural.
2. Prueba de vitalidad (frio- calor) para
determinar el estado pulpar. Se
acompaña de pruebas radiográficas para
ver la ubicación, grosor y estado de las
estructuras dentales como la cámara
pulpar.
3. Análisis funcional de la oclusión y
determinación de la dirección de las
fuerzas masticatorias.
4. Corrección de las cúspides del diente o
de sus antagonistas que puedan ser
causa de sus contactos prematuros.
5. Observación de las características
anatómicas del diente ( forma, tamaño,
ubicación, contacto, etc).
6. Observación del nivel de los tejidos
periodontales.
7. Observación de presencia de movilidad
dental.
8. Destartraje y eliminación de placa.
9. Anestesia y preparación del campo
operatorio.
 Definición de Operatoria Dental

 Es la rama de la Odontología que estudia el

conjunto de procedimientos que tienen por
objeto devolver al diente a su equilibrio
biológico, cuando por distintas causas se ha
alterado su integridad estructural, funcional y
estética.
 La Operatoria Dental Integral= Se basa en las
premisas fundamentales de un diagnóstico
precoz, un tratamiento inmediato y una
conservación de los tejidos sanos.
 Relación de Operatoria dental
con otras ciencias
Anatomía
 Relación de 1. Ciencias Básicas: Fisiología
Operatoria Histología
dental con Patología
otras ciencias Microbiología
2. Materiales Dentales
3. Endodoncias
4. Prostodoncias
5. Periodoncia
6. Otras Odontopediatría
Ortodoncia y Radiología.
La Operatoria Dental se divide en:
Preclínica ( Técnica de Odental)
Clínica de Operatoria Dental
 La Pre-clínica: Estudia Los procedimientos,
técnicas, materiales y el instrumental necesario
para reparar, restaurar o prevenir la patología en
elementos dentarios defectuosos, enfermos o
deteriorados; sobre dientes extraídos o artificiales.
 La Clínica de Operatoria Dental: Estudia los
mismos procedimientos mencionados, aplicados
directamente a la prevención, mejoramiento,
curación ó a la restauración en los tejidos dentarios
de los seres humanos.
 Relación con otras ciencias
 La operatoria dental constituye el
esqueleto o estructura fundamental
sobre la cual descansa la odontología,
pero se encuentra muy ligada o otras
especialidades para su éxito.
 Dentro de ellas tenemos la relación con
• materiales dentales: ya que la ciencia
está en constante adelantos y desarrollo
en lo que mejor trate al diente y le d
Oclusión

“Ciencia que estudia la función del

aparato estomatológico, su disfunción
y los procedimientos diagnósticos y
terapéuticos de su patología”
(Prof. Royo-Vilanova)
FACTORES RECTORES DE LA
OCLUSIÓN DENTARIA
•Gobiernan los movimientos de la mandíbula, con y
sin contacto dentario.
•La existencia de maloclusión funcional en un sujeto
que no se “adapta” puede desencadenar patología de
la oclusión.
 FACTORES RECTORES DE LA
OCLUSIÓN DENTARIA
•Gobiernan los movimientos de la mandíbula, con y sin
contacto dentario.
•La existencia de maloclusión funcional en un sujeto que
no se “adapta” puede desencadenar patología de la
oclusión.
•Son los siguientes:
1º FACTORES ARTICULARES
2º FACTORES DENTARIOS
3º FACTORES DE ARCADA
4º FACTORES MUSCULARES
1.FACTORES ARTICULARES
Introducción:
•La articulación temporomandibular es una articulación
bicondílea, compuesta por:
–Cóndilo de la mandíbula
–Tubérculo articular temporal
–Menisco articular interpuesto
•Hemos de diferenciar dos conceptos:
–Guía: es la parte física de la articulación.
–Trayectoria: es la línea imaginaria que genera el desplazamiento
de cualquier punto de la mandíbula, como puede ser el eje de la
mandíbula.
•Se podría actuar sobre los factores articulares
mediante cirugía.
FACTORES ARTICULARES
Consideramos los siguientes:
•Superficies articulares
•Menisco
•Trayectoria condilar sagital (Pendiente
condilar)
•Trayectoria interna de lateralidad
•Trayectoria externa de lateralidad
•Distancia intercondilar
Superficies articulares y menisco
articular
•En la mandíbula la superficie articular activa es la
vertiente anterior del cóndilo.
•En el hueso temporal la superficie articular activa es
la fosa articular, cuyo límite posterior es la cisura
petrotimpánica y límite anterior el tubérculo
articular.
•La superficie articular está recubierta de
fibrocartílago.
•La función del menisco es la de hacer congruentes
las dos superficies convexas.
Trayectoria condilar sagital
•Cuando la mandíbula protruye, el eje de giro se
desplaza hacia abajo y adelante, describiendo una
trayectoria en forma de “S” itálica, lo que provoca
una separación de los dientes posteriores (Fenómeno
de Christensen).
•Con respecto a un plano de referencia se puede

determinar el ángulo de la pendiente condilar ó

ángulo de inclinación de la trayectoria condilar.
•La forma de reproducir la trayectoria condilar es

distinta en los articuladores semiajustables de los

totalmente ajustables.
 Guía y trayectoria condilar y
Trayectoria condilar sagital
fenómeno de Christensen

(R. Melendreras)
 Guía y trayectoria condilar y
Trayectoria condilar sagital
fenómeno de Christensen

(R. Melendreras)
Repetir efecto
 Guía y trayectoria condilar y
Trayectoria condilar sagital
fenómeno de Christensen
Trayectoria condilar
sagital
Plano de
referencia

(R. Melendreras) Fenómeno de Ángulo de la pendiente

Christensen condilar
Trayectoria interna de lateralidad
Es la trayectoria que se genera en el cóndilo del lado
•

de no trabajo (LNT), y se desplaza hacia abajo,

adelante y adentro.
•Se puede medir como ángulo curvo de Fisher, con
respecto a la trayectoria de protrusión, pero en la
actualidad no se registra.
 Trayectoria interna de lateralidad

RC: Relación Céntrica Ángulo curvo de Fisher

P: Protrusión
(R. Melendreras) L: Lateralidad
Trayectoria externa de lateralidad
•Es la trayectoria que describe el cóndilo del lado de trabajo (LT) en un
movimiento de lateralidad.
•Para que la mandíbula pueda girar el cóndilo del lado de trabajo se libera

de la cavidad articular y, entonces, puede moverse en cualquier dirección

siguiendo el esquema del cono, cuyo vértice se sitúa en el cóndilo y la
base cabrían todas las posibilidades de movimiento:
craneal

anterior
posterior

caudal
Trayectoria externa de lateralidad
•Es la trayectoria que describe el cóndilo del lado de trabajo
(LT) en un movimiento de lateralidad.
•Para que la mandíbula pueda girar el cóndilo del lado de

trabajo se libera de la cavidad articular y, entonces, puede

moverse en cualquier dirección siguiendo el esquema del
cono, cuyo vértice se sitúa en el cóndilo y la base cabrían
todas las posibilidades de movimiento.
•Normalmente se desplaza hacia fuera, arriba y atrás.

•Es el movimiento de Bennet, que ocurre en toda la

mandíbula.
Distancia intercondilar
• La distancia intercondilar o longitud de eje
posterior tiene poca relevancia para los
movimientos de lateralidad en el plano horizontal.
• Para Dawson es una variables de poca repercusión
en la direccionalidad del movimiento de
lateralidad.
• Por ejemplo, una diferencia de dos centímetros en
la separación de los cóndilos varía poco el
componente direccional del movimientos de
lateralidad, descrito en el plano horizontal.
2. FACTORES DENTARIOS
Se puede actuar sobre ellos y son fácilmente
•
modificables.
•Son los siguientes:
–Cúspides de apoyo.
–Cúspides activas: vestibulares superiores e inferiores.

–Contención en céntrica: relación diente a diente y

cúspide a fosa.
–Apoyo tripódico: resultante axial.

–Vertientes guía: vertiente interna de la cúspide

vestibular superior y vertiente externa de la cúspide
vestibular inferior, Guía incisal, Guía canina.
Cúspides de apoyo
•Son las cúspides palatinas superiores y las
vestibulares inferiores.
•Se alojan en la fosa antagonista respectiva.
•Mantienen la correcta articulación dentaria (IOP “Inter
Occlusal Position”).
•Por tanto, mantienen la dimensión vertical.
Cúspides de apoyo

Martínez-Lage
En este corte se ve la relación que pueden
mantener las cúspides de apoyo
Cúspides activas o funcionales
•Son las cúspides vestibulares superiores e
inferiores, que entran en contacto durante los
movimientos de lateralidad.
•Lo que realmente contacta es la vertiente interna de
la cúspide vestibular superior con la vertiente externa
de la cúspide vestibular inferior.
•Así se tritura el alimento, que escapa por palatino, el
mecanismo es de cizallamiento y no de presión.
•Por este motivo, las cúspides palatinas se denominan
pasivas.
Contención en céntrica
•Es la relación diente a diente y cúspide a fosa
coincidente con relación céntrica.
•En oclusión habitual, la relación es de diente a
dos dientes
•Para los Longcentristas esta relación no debe
ser constreñida, si no que debe existir un
movimiento libre retrusivo terminal.
Apoyo tripódico
•La relación existente entre una cúspide y la
fosa correspondiente debe ser en tres puntos:
dos vertientes y un reborde marginal.
•Con esto conseguiremos que la resultante de
la fuerza sea axial con respecto al diente.
•El ápice de la cúspide no roza lo que mantiene
su agudeza y su eficacia para triturar el
alimento.
•El contacto de la cúspide sólo en tres puntos
facilita el escape de los alimentos.
Apoyo tripódico
Resultante axial

Martínez-Lage En este detalle se observa, en un esquema

bidimensional, como las fuerzas se equilibran en una
resultante en el eje mayor del diente
Apoyo tripódico
Consideraciones clínicas:
•La escuela Gnatológica ha desarrollado un

esquema oclusal de encerado (Peter K.

Thomas) para rehabilitar a los pacientes,
basado en el apoyo tripódico, que consiste en
establecer contactos diente a diente y cúspide
a fosa, de forma que cada cúspide que entra
en contacto con la fosa antagonista lo hace en
tres puntos.
 Vertientes guía o planos guía
•Las vertientes guía hacen de plano guía para la función
masticatoria.
•Dependerán de la inclinación de las vertientes de las
cúspides.
•Son las vertientes internas de las cúspides vestibulares
superiores y las vertientes externas de las cúspides
vestibulares inferiores.
•Existen dos vertientes guía tienen nombre específico:
1.Guía Incisal
2.Guía Canina
 Guía Incisal
•Determinada por la
vertiente interna de los
incisivos superiores y la
vertiente externa de los
incisivos inferiores.
Responsable de la
•
disclusión posterior en el
movimiento de
protrusión.
 Guía Canina
•Determinada por la
superficie palatina de
los caninos superiores y
la superficie vestibular
de los caninos
inferiores.
•Responsable de que
sólo haya contacto en
los caninos en el
movimiento de
lateralidad.
3. FACTORES DE ARCADA
•Son también factores modificables.
•Por arcada entendemos el arco dentario superior e inferior
interrelacionados y funcionando.
•El arco dentario superior desborda al inferior en dos
direcciones: cráneo-caudal, denominado entrecruzamiento y
medio-lateral o resalte.
•Podemos definir tres factores de arcada:
1.Plano oclusal
2.Curva de Balkwill

3.Curva de Wilson
 Plano oclusal
•Es un plano
sensiblemente paralelo
al plano de Camper.
•Existen múltiples
definiciones de plano
oclusal:
“Plano que incluye
los incisivos
superiores, las
cúspides de los
caninos y las
 Curva de Balkwill
•Es una curva antero-posterior,
de concavidad craneal.
•Von Spee describió que era
modificable en el sentido de que
se podía aumentar o disminuir
según necesitemos que haya
contacto o no en los sectores
posteriores del arco dentario
durante los movimientos de
protrusión mandibular.
 Curva de Wilson
•Es observable en el
plano frontal y es de
concavidad craneal.
•También es modificable
si queremos que existan
contactos o no en los
movimientos de
lateralidad mandibular.
• La interrelación con la
curva de Balkwill
reproduce un casquete
de esfera.
4. FACTORES MUSCULARES
•La dinámica del aparato estomatológico está
encomendada a un extenso complejo neuro-
muscular, que no se limita a los músculos de la
masticación.
•Sarnat desarrolló un esquema que considera al
cráneo asentado sobre la columna cervical a modo
de balancín, el cual está relativamente fijado a la
cintura escapular.
Esquema de Sarnat
Esquema de Sarnat

M. masticación

M. cervico-dorsales

M. suprahioideos

M. infrahioideos

Cintura escapular
Martínez-Lage
 Esquema de Sarnat
•Por una parte, la mandíbula está
suspendida en situación caudal
respecto al cráneo y ventral
respecto a la columna cervical
mediante la acción de músculos y
ligamentos.
El hueso hioides está suspendido
•
de la mandíbula y sujeto a la
cintura escapular.
•La musculatura cérvico-dorsal se
encuentra en situación dorsal y
lateral. Martínez-Lage
 Esquema de Sarnat
Para la apertura bucal deberemos anclar el
•

hioides a la cintura escapular, con la contracción

de los músculos infrahioideos.
Si se ancla el hioides a la mandíbula, la
•
contracción de los músculos infrahioideos
producirá flexión ventral de la extremidad
cefálica, debiendo relajarse los músculos
dorsales.
•Para la propulsión de la mandíbula son
fundamentales los músculos pterigoideos
internos.
 Aplicación clínica del Esquema de
Sarnat
•Para conseguir una relación de máxima intercuspidación ante una maloclusión
funcional, los músculos pterigoideos internos deben contraerse de forma
continuada para hacer avanzar la mandíbula y así conseguir el máximo engranaje
dentario.
•Como consecuencia, estos pequeños músculos tienen casi siempre un exceso de
trabajo, con gran acúmulo de catabolitos y deuda de nutrientes lo que provoca
inflamación y dolor muscular.
Esta contracción continuada de la musculatura anterior, producirá también una
•

contracción prolongada de la musculatura dorsal (de contracción isométrica, con

menor gasto energético) que a lo largo del día provocando también déficit de
nutrientes, inflamación y dolor muscular.
Gracias…