Esquizofrenia y otros trastornos

psicóticos:
Esquizofrenia
Trastorno esquizofreniforme
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno delirante
Trastorno psicótico breve
Trastorno psicótico compartido
Trastorno psicótico debido a enfermedad médica
Trastorno psicótico inducido por sustancias
 … otros
trastornos
psicóticos:
 Trastorno
esquizofreniforme
 Criterios para el diagnóstico de F20.8
Trastorno esquizofreniforme (295.40)

A.Se cumplen los Criterios A, D y E para la

esquizofrenia.

B. Un episodio del trastorno (incluidas las

fases prodrómica, activa y residual) dura al
menos 1 mes, pero menos de 6 meses.
Trastorno
psicótico
breve
Criterios para el diagnóstico de F23.8 Trastorno
psicótico breve (298.8)

A. Presencia de uno (o más) de los síntomas

siguientes:
1. ideas delirantes
2. alucinaciones
3. lenguaje desorganizado (p. ej., disperso o
incoherente)
4. comportamiento catatónico o gravemente
desorganizado

Nota: No incluir un síntoma si es un patrón de

respuesta culturalmente admitido.
Criterios para el diagnóstico de F23.8 Trastorno
psicótico breve (298.8)

B. La duración de un episodio de la alteración es de

al menos 1 día, pero inferior a 1 mes, con retorno
completo al nivel premórbido de actividad.

C. La alteración no es atribuible a un trastorno del

estado de ánimo con síntomas psicóticos, a un
trastorno esquizoafectivo o a esquizofrenia y no es
debido a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o de
una enfermedad médica.
Codificación según tipos:

F23.81 Con desencadenante(s) grave(s) (psicosis reactiva

breve): si los síntomas psicóticos se presentan poco después y
en aparente respuesta a uno o más acontecimientos que, solos
o en conjunto, serían claramente estresantes para cualquier
persona en circunstancias parecidas y en el mismo contexto
cultural.

F23.80 Sin desencadenante(s) grave(s): si los síntomas

psicóticos no se presentan poco después o no parecen una
respuesta a acontecimientos que serían claramente estresantes
para cualquier persona en circunstancias parecidas y en el
mismo contexto cultural.

Especificar si:
De inicio en el posparto: si el inicio se produce en las
primeras 4 semanas del posparto
 TIEMPO DE DURACIÓN DE LOS SINTOMAS EN DIAS.

1 30 60 90 120 150 180

ESQUIZOFRENIA

T. ESQUIZOFRENIFORME

T. Psicotico breve

RESOLUCIÓN. CRONICIDAD
Buen pronostico
 Trastorno
esquizoafectivo
 Criterios para el diagnóstico de F25 Trastorno
esquizoafectivo (295.70)

A. Un período continuo de enfermedad durante el

que se presenta en algún momento un episodio
depresivo mayor, maníaco o mixto,
simultáneamente con síntomas que cumplen el
Criterio A para la esquizofrenia.
Nota: El episodio depresivo mayor debe incluir el
Criterio A1: estado de ánimo depresivo.

B. Durante el mismo período de enfermedad ha

habido ideas delirantes o alucinaciones durante al
menos 2 semanas en ausencia de síntomas
afectivos acusados.
 Criterios para el diagnóstico de F25 Trastorno
esquizoafectivo

C. Los síntomas que cumplen los criterios para un

episodio de alteración del estado de ánimo están
presentes durante una parte sustancial del total de
la duración de las fases activa y residual de la
enfermedad.

D. La alteración no es debida a los efectos

fisiológicos directos de alguna sustancia (p. ej., una
droga de abuso o un medicamento) o a
enfermedad médica.
Trastorno
delirante
 Criterios para el diagnóstico de F22.0 Trastorno
delirante (297.1)

A.Ideas delirantes no extrañas (p. ej., que implican

situaciones que ocurren en la vida real, como ser
seguido, envenenado, infectado, amado a distancia o
engañado por el cónyuge o amante, o tener una
enfermedad) de por lo menos 1 mes de duración.

B. Nunca se ha cumplido el Criterio A para la

esquizofrenia.

Nota: En el trastorno delirante puede haber

alucinaciones táctiles u olfatorias si están
relacionadas con el tema delirante.
 Criterios para el diagnóstico de F22.0 Trastorno
delirante

C. Excepto por el impacto directo de las ideas delirantes

o sus ramificaciones, la actividad psicosocial no está
deteriorada de forma significativa y el comportamiento
no es raro ni extraño.
D. Si se han producido episodios afectivos
simultáneamente a las ideas delirantes, su duración
total ha sido breve en relación con la duración de los
períodos delirantes.
E. La alteración no es debida a los efectos fisiológicos
directos de alguna sustancia (p. ej., una droga o un
medicamento) o a enfermedad médica.
 Tipo (en base al tema delirante que predomine):

Tipo erotomaníaco: ideas delirantes de que otra persona, en

general de un status superior, está enamorada del sujeto.
Tipo de grandiosidad: ideas delirantes de exagerado valor,
poder, conocimientos, identidad, o relación especial con una
divinidad o una persona famosa.
Tipo celotípico: ideas delirantes de que el compañero sexual
es infiel.
Tipo persecutorio: ideas delirantes de que la persona (o
alguien próximo a ella) está siendo perjudicada de alguna
forma.
Tipo somático: ideas delirantes de que la persona tiene algún
defecto físico o una enfermedad médica.
Tipo mixto: ideas delirantes características de más de uno de
los tipos anteriores, pero sin predominio de ningún tema.
Tipo no especificado
CARACTERISTICAS DIFERENCIALES ENTRE ESQUIZOFRENIA Y PARANOIA
Cuadros
delirantes
con nombre
propio
 Trastorno
psicótico
compartido
“folie a deux”
 Criterios para el diagnóstico de F24
Trastorno psicótico compartido (297.3)

A.Se desarrolla una idea delirante en un

sujeto en el contexto de una relación
estrecha con otra(s) persona(s) que ya
tiene(n) una idea delirante establecida.

B. La idea delirante es parecida en su

contenido a la de la persona que ya tenía
la idea delirante.
 Criterios para el diagnóstico de F24 Trastorno
psicótico compartido

C. La alteración no se explica mejor por la

presencia de otro trastorno psicótico (p. ej.,
esquizofrenia) o de un trastorno del estado de
ánimo con síntomas psicóticos, y no es debida a
los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia
(p. ej., una droga, un medicamento) o a una
enfermedad médica.
 Trastorno
psicótico debido
a enfermedad
médica
 Criterios para el diagnóstico de F06. Trastorno
psicótico debido a... (indicar enfermedad
médica) (293)

A. Alucinaciones o ideas delirantes acusadas.

B. A partir de la historia clínica, la exploración física
o las pruebas de laboratorio, hay pruebas de que la
alteración es un efecto fisiológico directo de una
enfermedad médica.
C. La alteración no se explica mejor por la
presencia de otro trastorno mental.
D. La alteración no aparece exclusivamente en el
transcurso de un delirium.
Código basado en síntoma predominante:

F06.2 Con ideas delirantes: si predominan

las ideas delirantes.

F06.0 Con alucinaciones: si predominan las

alucinaciones.
 Trastorno
psicótico
inducido por
sustancias
 Criterios para el diagnóstico de trastorno
psicótico inducido por sustancias

A.Alucinaciones o ideas delirantes. Nota: No incluir

las alucinaciones si el sujeto es consciente de que
son provocadas por la sustancia.

B. A partir de la historia clínica, la exploración física o

los exámenes de laboratorio, hay pruebas de 1 o 2:
1. los síntomas del Criterio A aparecen durante o en
el mes siguiente a una intoxicación por o
abstinencia de sustancias
2. el consumo de un medicamento está
etiológicamente relacionado con la alteración
 Criterios para el diagnóstico de trastorno psicótico
inducido por sustancias

C. La alteración no se explica mejor por la presencia de un

trastorno psicótico no inducido por sustancias. Las pruebas de
que los síntomas no son atribuibles a un trastorno psicótico no
inducido por sustancias pueden ser las siguientes: los
síntomas preceden al inicio del consumo de la sustancia (o al
consumo del medicamento); los síntomas persisten durante un
período sustancial de tiempo (p. ej., alrededor de 1 mes) tras la
abstinencia aguda o la intoxicación grave, o son claramente
excesivos en relación con lo que cabría esperar por el tipo o la
cantidad de la sustancia utilizada o la duración de su uso, o
hay otros datos que sugieren la existencia de un trastorno
psicótico no inducido por sustancias (p. ej., una historia de
episodios recidivantes no relacionados con sustancias).
 Criterios para el diagnóstico de trastorno
psicótico inducido por sustancias

D. La alteración no aparece exclusivamente en el

transcurso de un delirium.

Nota: Debe realizarse este diagnóstico en lugar del

diagnóstico de intoxicación por sustancias o
abstinencia de sustancias únicamente si los síntomas
son excesivos en relación con los habitualmente
asociados al síndrome de intoxicación o abstinencia y
cuando los síntomas son de suficiente gravedad
como para merecer atención clínica independiente.
 TRASTORNO PSICÓTICO INDUCIDO
POR SUSTANCIAS
Sustancias específicas
Las sustancias que pueden desencadenar trastornos psicóticos son:

 alcohol
 alucinógenos
 anfetaminas y sustancias de acción similar
 cannabis
 cocaína
 fenciclidina y sustancias de acción similar
 inhalantes
 opiáceos (meperedina)
 Sedantes, hipnóticos y ansiolíticos, y otras.
 TRASTORNO PSICÓTICO INDUCIDO
POR SUSTANCIAS
Algunos medicamentos pueden provocar síntomas
psicóticos, entre los que se incluyen:
 anestésicos  antiparkinsonianos
 analgésicos  agentes quimioterápicos
 agentes anticolinérgicos  corticoesteroides
 anticonvulsivantes  medicamentos gastrointestinales,
 antihistamínicos  relajantes musculares
 antihipertensivos  antiinflamatorios no esteroideos,
 medicamentos  antidepresivos y disulfiram
cardiovasculares
 antimicrobianos
GRACIAS
Criterios para el
diagnóstico de
esquizofrenia:
• DSM IV
A. Síntomas característicos:
Dos (o más) de los siguientes, cada uno de ellos presente
durante una parte significativa de un período de 1 mes (o
menos si ha sido tratado con éxito):
(1) ideas delirantes.
(2) alucinaciones.
(3) lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente
o incoherencia).
(4) comportamiento catatónico o gravemente desorganizado.
(5) síntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo,
alogia o abulia.
Nota: Sólo se requiere un síntoma del Criterio A si las ideas
delirantes son extrañas, o si las ideas delirantes consisten
en una voz que comenta continuamente los
pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o
más voces conversan entre ellas.
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B.- Disfunción social/laboral:

Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio

de la alteración, una o más áreas importantes de
actividad, como son el trabajo, las relaciones
interpersonales o el cuidado de uno mismo, están clara-
mente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno
(o, cuando el inicio es en la infancia o adolescencia,
fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperado de ren-
dimiento interpersonal, académico o la-boral).
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C.- Duración:

Persisten signos continuos de la alteración durante al

menos 6 meses. Este período de 6 meses debe incluir al
menos 1 mes de síntomas que cumplan el Criterio A (o
menos si se ha tratado con éxito) y puede incluir los
períodos de síntomas prodrómicos y residuales. Durante
estos períodos prodrómicos o residuales, los signos de la
alteración pueden manifestarse sólo por síntomas
negativos o por dos o más síntomas de la lista del
Criterio A, presentes de forma atenuada (p. ej., creencias
raras, experiencias perceptivas no habituales).
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D.- Exclusión de los trastornos esquizoafectivo y del
estado de ánimo:

El trastorno esquizoafectivo y el trastorno del estado de

ánimo con síntomas psicóticos se han descartado debido a:
1) no ha habido ningún episodio depresivo mayor, maníaco
o mixto concurrente con los síntomas de la fase activa; o 2)
si los episodios de alteración anímica han aparecido
durante los síntomas de la fase activa, su duración total ha
sido breve en relación con la duración de los períodos
activo y residual.

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E.- Exclusión de consumo de sustancias y de

enfermedad médica:

El trastorno no es debido a los efectos fisiológicos directos

de alguna sustancia (p. ej., una droga de abuso, un

medicamento) o de una enfermedad médica.

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F.- Relación con un trastorno generalizado del
desarrollo:
Si hay historia de trastorno autista o de otro trastorno
generalizado del desarrollo, el diagnóstico adicional
de esquizofrenia sólo se realizará si las ideas
delirantes o las alucinaciones también se mantienen
durante al menos 1 mes (o menos si se han tratado
con éxito).
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A. Síntomas característicos ESQUIZOFRENIA:
Dos (o más) de los siguientes, cada uno de ellos presente
durante una parte significativa de un período de 1 mes (o
menos si ha sido tratado con éxito):
(1) ideas delirantes.
(2) alucinaciones.
(3) lenguaje desorganizado (p. ej., desca-rrilamiento
frecuente o incoherencia).
(4) comportamiento catatónico o grave-mente
desorganizado.
(5) síntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo,
alogia o abulia.
Nota: Sólo se requiere un síntoma del Criterio A si las ideas
delirantes son extrañas, o si las ideas delirantes consisten
en una voz que comenta continuamente los
pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o
más voces conversan entre ellas.
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D.- Exclusión de los trastornos esquizoafectivo y del
estado de ánimo:

El trastorno esquizoafectivo y el trastorno del estado de

ánimo con síntomas psicóticos se han descartado debido a:
1) no ha habido ningún episodio depresivo mayor, maníaco
o mixto concurrente con los síntomas de la fase activa; o 2)
si los episodios de alteración anímica han aparecido
durante los síntomas de la fase activa, su duración total ha
sido breve en relación con la duración de los períodos
activo y residual.

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E.- Exclusión de consumo de sustancias y de

enfermedad médica:

El trastorno no es debido a los efectos fisiológicos directos

de alguna sustancia (p. ej., una droga de abuso, un

medicamento) o de una enfermedad médica.

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Trastorno esquizofreniforme
A. Síntomas característicos ESQUIZOFRENIA:
Dos (o más) de los siguientes, cada uno de ellos presente
durante una parte significativa de un período de 1 mes (o
menos si ha sido tratado con éxito):
(1) ideas delirantes.
(2) alucinaciones.
(3) lenguaje desorganizado (p. ej., desca-rrilamiento
frecuente o incoherencia).
(4) comportamiento catatónico o grave-mente
desorganizado.
(5) síntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo,
alogia o abulia.
Nota: Sólo se requiere un síntoma del Criterio A si las ideas
delirantes son extrañas, o si las ideas delirantes consisten
en una voz que comenta continuamente los
pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o
más voces conversan entre ellas.
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Trastorno esquizoafectivo
A. Síntomas característicos ESQUIZOFRENIA:
Dos (o más) de los siguientes, cada uno de ellos
presente durante una parte significativa de un
período de 1 mes (o menos si ha sido tratado con
éxito):
(1)ideas delirantes.
(2)alucinaciones.
(3)lenguaje desorganizado (p. ej., desca-rrilamiento
frecuente o incoherencia).
(4)comportamiento catatónico o grave-mente
desorganizado.
(5)síntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento
afectivo, alogia o abulia.
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Trastorno psicótico breve
A. Síntomas característicos ESQUIZOFRENIA:
Dos (o más) de los siguientes, cada uno de ellos presente
durante una parte significativa de un período de 1 mes (o
menos si ha sido tratado con éxito):
(1) ideas delirantes.
(2) alucinaciones.
(3) lenguaje desorganizado (p. ej., desca-rrilamiento
frecuente o incoherencia).
(4) comportamiento catatónico o grave-mente
desorganizado.
(5) síntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo,
alogia o abulia.
Nota: Sólo se requiere un síntoma del Criterio A si las ideas
delirantes son extrañas, o si las ideas delirantes consisten
en una voz que comenta continuamente los
pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o
más voces conversan entre ellas.
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Trastorno delirante
Clasificación de
trastornos
mentales CIE 10
Criterios de la OMS
F21 Trastorno esquizotípico.
F22 Trastornos de ideas delirantes persistentes.
F22.0 Trastorno de ideas delirantes.
F22.8 Otros trastornos de ideas delirantes persistentes.
F22.9 Trastorno de ideas delirantes persistentes sin especificación.
F23 Trastornos psicóticos agudos y transitorios.
F23.0 Trastorno psicótico agudo polimorfo sin síntomas de esquizofrenia.
F23.1 Trastorno psicótico agudo polimorfo con síntomas de
esquizofrenia.
F23.2 Trastorno psicótico agudo de tipo esquizofrénico.
F23.3 Otro trastorno psicótico agudo con predominio de ideas delirantes.
F23.8 Otros trastornos psicóticos agudos transitorios.
F23.9 Trastorno psicótico agudo transitorio sin especificación.
F24 Trastorno de ideas delirantes inducidas.
F25 Trastornos esquizoafectivos.
F25.0 Trastorno esquizoafectivo de tipo maníaco.
F25.1 Trastorno esquizoafectivo de tipo depresivo.
F25.2 Trastorno esquizoafectivo de tipo mixto.
F25.8 Otros trastornos esquizoafectivos.
F25.9 Trastorno esquizoafectivo sin especificación.
F28 Otros trastornos psicóticos no orgánicos.
F29 Psicosis no orgánica sin especificación.
F21 Trastorno esquizotípico
F21 Trastorno esquizotípico
Trastorno caracterizado por un
comportamiento excéntrico y por
anomalías del pensamiento y de la
afectividad que se asemejan a las de la
esquizofrenia, a pesar de que no se
presentan, ni se han presentado, las
anomalías características y definidas
de este trastorno.
No hay síntomas predominantes o característicos,
pero pueden aparecer algunos de los siguientes
rasgos:
a) La afectividad es fría y vacía de contenido, y a
menudo se acompaña de anhedonia.
b) El comportamiento o la apariencia son extraños,
excéntricos o peculiares.
c) Empobrecimiento de las relaciones personales y
una tendencia al retraimiento social.
d) Ideas de referencia, ideas paranoides o
extravagantes, creencias fantásticas y
preocupaciones autísticas que no conforman claras
ideas delirantes.
e) Ideas paranoides o suspicacia.
f) Rumiaciones obsesivas sin resistencia interna, a
menudo sobre contenidos dismórficos, sexuales o
agresivos.
g) Experiencias perceptivas extraordinarias como
ilusiones corporales somato-sensoriales u otras
ilusiones o manifestaciones de despersonalización
o desrealización ocasionales.
h) Pensamiento y lenguaje vagos, circunstanciales,
metafóricos, extraordinariamente elaborados y a menudo
estereotipados, sin llegar a una clara incoherencia o divagación
del pensamiento.
i) Episodios, casi psicóticos, ocasionales y transitorios, con '
alucinaciones visuales y auditivas intensas e ideas pseudo-
delirantes, que normalmente se desencadenan sin provocación
externa.
Este trastorno tiene un curso crónico con fluctuaciones de
intensidad. Ocasionalmente evoluciona hacia una
esquizofrenia clara. Es mas frecuente en individuos
genéticamente emparentados con esquizofrénicos y se cree
que es una parte del espectro genético de la esquizofrenia.
Pautas para el diagnóstico
Deben estar presentes de una manera
continuada o episódica durante al menos dos
años, tres o cuatro de los rasgos
característicos enumerados más arriba.
Además, el enfermo nunca habrá reunido las
pautas para un diagnóstico de esquizofrenia.
Antecedentes de esquizofrenia en familiares de primer
grado es un apoyo adicional para el diagnóstico, aunque no
es un requisito necesario.
Incluye:
Esquizofrenia limítrofe ("borderline").
Esquizofrenia latente.
Reacción esquizofrénica latente.
Esquizofrenia prepsicótica.
Esquizofrenia prodrómica.
Esquizofrenia pseudoneurótica.
Esquizofrenia pseudopsicopática.
Trastorno esquizotípico de la personalidad.
Excluye:
Síndrome de Asperger (F84.5).
Trastorno esquizoide de la personalidad (F60.1).
F22 Trastornos de ideas delirantes
persistentes
F22 Trastornos de ideas delirantes
persistentes
Variedad de trastornos en los cuales la característica
clínica única o más destacada la constituyen las
ideas delirantes consolidadas durante bastante
tiempo, que no pueden ser clasificadas como
orgánicas, esquizofrénicas o afectivas. Se trata
probablemente de un grupo heterogéneo, cuyas
relaciones con la esquizofrenia no son claras. Por
otra parte, la importancia relativa en su génesis de
los factores genéticos, de los rasgos de la
personalidad y las circunstancias vitales no es clara
y es probablemente diversa.
F22.0 Trastorno de ideas delirantes
Grupo de trastornos caracterizado por la aparición
de un único tema delirante o de un grupo de ideas
delirantes relacionadas entre sí que normalmente
son muy persistentes, y que incluso pueden durar
hasta el final de la vida del individuo. El contenido
del tema o conjunto de ideas delirantes es muy
variable. A menudo es de persecución,
hipocondriaco o de grandeza, pero también puede
referirse a temas de litigio o de celos o poner de
manifiesto la convicción de que una parte del
propio cuerpo está deformada o de que otros
piensan que se despide mal olor o que se es
homosexual.
Lo más característico es que no se presente otra
psicopatología, pero pueden aparecer de modo
intermitente síntomas depresivos y, en algunos casos,
alucinaciones olfatorias y táctiles. Las voces
alucinatorias, los síntomas esquizofrénicos tales como
las ideas delirantes de ser controlado, el
embotamiento afectivo y la presencia de una
enfermedad cerebral son incompatibles con este
diagnóstico. Sin embargo, alucinaciones auditivas
ocasionales o transitorias, no típicamente
esquizofrénicas y que no constituyen una parte
principal del cuadro clínico, no excluyen el diagnóstico
en enfermos ancianos.
Suele comenzar hacia la edad media o
avanzada de la vida, pero algunas veces,
especialmente en casos de creencias sobre
deformaciones del cuerpo, surge en el inicio de
la madurez. El contenido de las ideas
delirantes y el momento en el que aparecen y
suele poder tener relación con algunas
situaciones biográficas significativas, por
ejemplo, ideas delirantes de persecución en
personas que pertenecen a minorías sociales.
Fuera del comportamiento directamente
relacionado con el tema de las ideas o sistema
delirante, son normales la afectividad, el
lenguaje y el resto de la conducta.
Pautas para el diagnóstico

El tema o conjunto de ideas delirantes deben ser la

manifestación clínica única o la más destacada y deben
de estar presentes durante por lo menos tres meses y
ser claramente propias del enfermo, es decir, no
depender de factores culturales. Pueden presentarse
síntomas depresivos de una manera intermitente e
incluso un episodio depresivo completo (F32.-) siempre
y cuando las ideas delirantes no coincidan con las
alteraciones del estado de ánimo. No hay evidencia de
lesión cerebral, de voces alucinatorias ocasionales y de
antecedentes de síntomas esquizofrénicos (ideas
delirantes de ser controlado, difusión del pensamiento,
etc.).
Incluye:
Paranoia.
Psicosis paranoide sin especificación.
Estado paranoide.
Parafrenia (tardía).
Delirio sensitivo de referencia (sensitiver
Beziehungswahn).
Excluye:
Trastorno paranoide de la personalidad
(F60.0).
Psicosis paranoide psicógena (F23.3).
Reacción paranoide (F23.3). Esquizofrenia
paranoide (F20.0).
F22.8 Otros trastornos de ideas
delirantes persistentes
Categoría residual para los trastornos de ideas
delirantes persistentes que no reúnen las pautas
de un trastorno de ideas delirantes (F22.0). Deben
codificarse aquí los trastornos en los cuales el
tema o conjunto de ideas delirantes se acompañen
de voces alucinatorias o de síntomas
esquizofrénicos en grado insuficiente como para
satisfacer las pautas de esquizofrenia (F20.-).
Los trastornos delirantes que han durado por lo
menos más de tres meses pero menos de seis,
deben, no obstante, ser codificados, al menos
transitoriamente de acuerdo con F23.
Incluye:
Dismorfofobia delirante.
Estado paranoide involutivo.
Paranoia querulante.

F22.9 Trastorno delirante persistente

sin especificación
F.23 Trastornos psicóticos agudos y transitorios
F.23 Trastornos psicóticos agudos y
transitorios
El método utilizado para diagnosticar se basa en
construir una secuencia diagnóstica la cual refleja el
orden de prioridad asignado a características claves
del trastorno. El orden de prioridad utilizado es el
siguiente:
a) Comienzo agudo (menos de dos semanas), como
característica que define al grupo en general.
b) Presencia de síndromes típicos.
c) Presencia de estrés agudo.
El comienzo agudo se define como un cambio desde
un estado sin características psicóticas a otro
claramente anormal y psicótico en un período de
dos semanas o menos. Hay evidencia de que el
comienzo agudo es signo de buen pronóstico y es
posible que cuanto más súbito sea el inicio, mejor
será el desenlace.
Los síndromes típicos seleccionados son, primero, el
estado rápidamente cambiante y variable, llamado
aquí "polimorfo", el cual ha sido descrito en los
trastornos psicóticos agudos en varios países y, en
segundo lugar, la presencia de síntomas
esquizofrénicos típicos.
La presencia de estrés agudo puede también
especificarse con un quinto carácter, teniendo en
cuenta su relación tradicional con la psicosis aguda.
El estrés agudo asociado significa que los primeros
síntomas psicóticos se presentaron no más allá de
dos semanas después de uno o más acontecimientos
que serian vivenciados como estresantes por la
mayoría de personas en circunstancias similares
dentro del mismo ambiente cultural.
Acontecimientos típicos de esta clase son los duelos,
las pérdidas inesperadas de compañeros o de
trabajo, el contraer matrimonio, o el trauma
psicológico del combate, el terrorismo y la tortura.
Las dificultades o problemas crónicos no deben ser
considerados en este contexto como fuente de
estrés.
La recuperación completa tiene lugar generalmente
dentro del plazo de dos o tres meses, a menudo en
pocas semanas e incluso días, y sólo una pequeña
proporción de enfermos con estos trastornos
desarrollan estados persistentes e invalidantes.
Pautas para el diagnóstico
Ninguno de los trastornos de este grupo satisface las
pautas de un episodio maníaco (F30.-) o depresivo
(F32.-), aunque los cambios emocionales y los
síntomas afectivos individuales puedan estar de vez
en cuando en primer plano.
Ausencia de una causa orgánica, tal como de
conmoción cerebral, delirium o demencia. A menudo
se observa perplejidad, preocupación o falta de
atención hacia la conversación inmediata pero si
estos síntomas son tan marcados o persistentes como
para sugerir delirium o demencia de causa orgánica,
el diagnóstico debe ser pospuesto hasta que las
exploración o la evolución hayan aclarado este punto.
Las pautas temporales (tanto en lo que se refiere a
las dos semanas como a las 48 horas) no se refieren
al tiempo de máxima gravedad y perturbación, sino
a plazos en los cuales los síntomas psicóticos han
llegado a ser obvios y desorganizadores de, al
menos, algunos aspectos de la vida diaria y del
trabajo. El apogeo del trastorno puede tener lugar
en ambos casos más tarde. Los síntomas y las
alteraciones deben de ser obvios sólo en los plazos
citados, en el sentido de que normalmente habrán
llevado al individuo a buscar algún tipo de ayuda o
de intervención médica.
Puede utilizarse un quinto carácter para indicar si el
trastorno psicótico agudo se asocia a una situación
estresante aguda:
F23.x0 No secundario a situación estresante
aguda.

F23.x1 Secundario a situación estresante

aguda.
F23.0 Trastorno psicótico agudo polimorfo (sin
síntomas de esquizofrenia)
Trastorno psicótico agudo en el cual las alucinaciones, las ideas
delirantes y las alteraciones de la percepción son evidentes
pero marcadamente variables y cambiantes de un día para otro
e incluso de una hora a otra. También suele estar presente un
estado de confusión emocional con intensos sentimientos
fugaces de felicidad y éxtasis o de angustia e irritabilidad. Este
cuadro clínico cambiante, polimorfo e inestable es característico
y aunque a veces destacan síntomas individuales de tipo
afectivo o psicótico, no se satisfacen las pautas para episodio
maníaco (F30.-), episodio depresivo (F32.-) o esquizofrenia
(F20.-). Este trastorno suele tener un comienzo súbito (menos
de 48 horas) y una rápida resolución de los síntomas. En un
elevado número de casos no existe un claro estrés precipitante.
Pautas para el diagnóstico
a) El comienzo sea agudo (pasar desde un estado no psicótico a
un estado claramente psicótico en el plazo de dos semanas o
menos).
b) Estén presentes varios tipos de alucinaciones o ideas delirantes,
variando de tipo e intensidad de un día para otro o dentro del
mismo día.
c) Exista un estado emocional cambiante de forma similar.
d) A pesar de la variedad de los síntomas, ninguno esté presente
con la suficiente consistencia como para satisfacer las pautas de
esquizofrenia (F20.-) o de un episodio maníaco o depresivo (F30.-
o F32.-).
Incluye:
"Bouffée delirante" sin síntomas de esquizofrenia o no
especificada.
Psicosis cicloide sin síntomas de esquizofrenia o no especificada.
F23.1 Trastorno psicótico agudo
polimorfo con síntomas de
esquizofrenia
Trastorno psicótico agudo en el que se satisfacen las
pautas diagnósticas del trastorno psicótico agudo
polimorfo (F23.0) y en el que están presentes de
forma consistente síntomas típicos de la
esquizofrenia.
Pautas para el diagnóstico
Deben cumplirse las pautas a), b) y c) del trastorno
psicótico agudo polimorfo (F23.0). Que además
hayan estado presentes síntomas que satisfacen las
pautas de la esquizofrenia (F20.-) durante la mayor
parte del tiempo desde que el cuadro clínico
psicótico se estableció de forma evidente.
Si los síntomas esquizofrénicos persisten más de un
mes, el diagnóstico debe ser cambiado por el de
esquizofrenia (F20.-).
Incluye:
"Bouffée delirante" con síntomas de esquizofrenia.
Psicosis cicloide con síntomas de esquizofrenia.
F23.2 Trastorno psicótico agudo de tipo
esquizofrénico
Trastorno psicótico agudo en el cual los síntomas
psicóticos son comparativamente estables y
satisfacen las pautas de la esquizofrenia (F20.-) pero
cuya duración ha sido inferior a un mes. Puede estar
presente hasta cierto punto una inestabilidad o
variabilidad emocional, pero no con la extensión
descrita en el trastorno psicótico agudo polimorfo
(F23.0).
Pautas para el diagnóstico.
a) El comienzo de los síntomas psicóticos sea agudo
(desde un estado no psicótico a otro claramente
psicótico en dos semanas o menos).
b) Hayan estado presentes síntomas que satisfacen
las pautas de la esquizofrenia (F20.-) durante la
mayor parte del tiempo desde que el cuadro clínico
psicótico se estableció de forma evidente.
c) No se satisfacen las pautas del trastorno psicótico
agudo polimorfo.
Si los síntomas esquizofrénicos duran más de un
mes, este diagnóstico deberá sustituirse por el de
esquizofrenia (F20.-).
Incluye:
Esquizofrenia aguda (indiferenciada).
Esquizofrenia aguda.
Trastorno o psicosis esquizofreniforme breve.
Oneirofrenia. Reacción esquizofrénica.
Excluye:
Trastorno de ideas delirantes (esquizofreniforme)
orgánico (F06.2).
Trastorno esquizofreniforme sin especificación
(F20.8).
F23.3 Otro trastorno psicótico agudo con
predominio de ideas delirantes
Trastornos psicóticos agudos en los cuales la
característica principal es la presencia de ideas
delirantes o alucinaciones comparativamente estables
pero que no satisfacen las pautas de la esquizofrenia
(F20.-). Las ideas delirantes de persecución o de
referencia son frecuentes y las alucinaciones son
generalmente auditivas (voces que hablan
directamente al enfermo).
Pautas para el diagnóstico
a) El comienzo de los síntomas psicóticos sea agudo
(desde un estado no psicótico a otro claramente
psicótico en dos semanas o menos).
b) Las ideas delirantes o alucinaciones hayan estado
presentes durante la mayoría del tiempo desde que
el cuadro clínico comenzó a manifestarse.
c) No se satisfacen las pautas de la esquizofrenia
(F20.-) ni del trastorno psicótico agudo polimorfo
(F23.0).
Si las ideas delirantes persisten más de tres meses,
el diagnóstico debe cambiarse por el de trastornos
de ideas delirantes persistentes (F22.-). Si son sólo
las alucinaciones las que persisten más de tres
meses, el diagnóstico debe cambiarse por el de
otros trastornos psicóticos no orgánicos (F28).
Incluye:
Reacción paranoide.
Psicosis psicógena paranoide.
F23.8 Otros trastornos psicóticos
agudos y transitorios
Trastornos psicóticos agudos no clasificables en
los apartados precedentes (tales como cuadros
psicóticos agudos en los cuales aparecen claras
alucinaciones o ideas delirantes, pero que
persisten por muy poco tiempo). Los estados de
excitación no diferenciados deben ser también
codificados aquí cuando no se disponga de más
información acerca del estado mental del
enfermo, siempre que haya evidencia de que no
existe una causa orgánica que justifique los
síntomas.
F23.9 Trastorno psicótico agudo y
transitorio sin especificación
Incluye: Psicosis reactiva (breve) sin
especificación.
F24 Trastorno de
ideas delirantes
inducidas
F24 Trastorno de ideas delirantes
inducidas
Trastorno de ideas delirantes, poco frecuente,
compartido por dos o más personas que comparten
estrechos lazos emocionales. Sólo uno de los
afectados padece un auténtico trastorno psicótico. En
el otro o los otros las ideas delirantes son inducidas y
normalmente remiten cuando se les separa. El
trastorno psicótico del individuo dominante suele ser
una esquizofrenia, pero esto no es algo ni necesario
ni constante. Tanto las ideas delirantes originales de
la persona dominante como las inducidas en la otra,
son crónicas, de naturaleza persecutoria o de
grandeza. Las creencias delirantes sólo son
trasmitidas de esta manera en circunstancias
extraordinarias poco frecuentes.
Casi siempre las dos personas son familiares
cercanos, aislados del entorno por su lengua,
cultura o por factores geográficos. Las personas
en las cuales las ideas delirantes son inducidas
suelen ser también dependientes o tienen una
relación de servidumbre con la que padece la
psicosis genuina.
Pautas para el diagnóstico
a) Dos o más personas comparten el mismo tema
o sistema de ideas delirantes y se apoyan
mutuamente en sus creencias.
b) Ambas comparten una relación
extraordinariamente estrecha, del tipo descrito
mas arriba.
c) Hay evidencia temporal y circunstancial de que
las ideas delirantes están inducidas en la persona
pasiva (dominada) de la pareja por el contacto con
la persona activa (dominante).
Incluye:
"Folie á deux".
Trastorno paranoide inducido. Psicosis simbiótica.
Excluye: "Folie simultanee".
F25 Trastornos esquizoafectivos
F25 Trastornos esquizoafectivos
Trastornos episódicos en los cuales tanto los
síntomas afectivos como los esquizofrénicos son
destacados y se presentan durante el mismo episodio
de la enfermedad, preferiblemente de forma
simultánea o al menos con pocos días de diferencia
entre unos y otros. No es clara aún su relación con
los trastornos del humor (afectivos) (F30-F39) y con
los trastornos esquizofrénicos (F20-F24) típicos.
Otros cuadros en los cuales los síntomas afectivos
aparecen superpuestos o forman parte de una
enfermedad esquizofrénica preexistente, o en los
cuales coexisten o alternan con otros tipos de
trastornos de ideas delirantes persistentes, se
clasifican bajo la categoría adecuada de F20-F29.
Los enfermos que sufren episodios
esquizoafectivos recurrentes, en particular
aquellos cuyos síntomas son de tipo maníaco más
que de tipo depresivo, generalmente se
recuperan completamente y sólo rara vez
desarrollan un estado defectual.
Pautas para el diagnóstico
Las manifestaciones de ambos tipos de síntomas,
esquizofrénicos y afectivos, son claras y destacadas
y se presentan simultáneamente o con un plazo de
pocos días entre unos y otros, dentro del mismo
episodio de la enfermedad, y cuando, como
consecuencia de lo anterior, el episodio de
enfermedad no satisface las pautas ni de
esquizofrenia ni de episodio depresivo o maníaco.
Es frecuente, por ejemplo, que los esquizofrénicos
presenten síntomas depresivos tras un episodio
psicótico (ver F20.4, depresión postesquizofrénica).
Algunos enfermos presentan episodios
esquizoafectivos recurrentes, los cuales pueden ser
de tipo maníaco, depresivo o mixtos. Otros
presentan uno o dos episodios esquizoafectivos
intercalados entre episodios maníacos o depresivos
típicos. En el primer caso el diagnóstico adecuado es
el de trastorno esquizoafectivo. En el segundo, la
aparición de un episodio esquizoafectivo de forma
ocasional no invalida el diagnóstico de trastorno
bipolar o trastorno depresivo recurrente si el cuadro
clínico es típico en otros aspectos.
F25.0 Trastorno esquizoafectivo de tipo
maníaco
Trastorno en el cual los síntomas esquizofrénicos y
los maníacos son destacados en el mismo episodio
de enfermedad. La alteración del humor es
generalmente en forma de euforia acompañada de
aumento de la estimación de sí mismo e ideas de
grandeza, pero a veces son más evidentes la
excitación o irritabilidad, acompañadas de un
comportamiento agresivo y de ideas de persecución.
En ambos casos existe un aumento de la vitalidad,
hiperactividad, dificultades de concentración y una
pérdida de la inhibición social normal.
Pueden estar presentes ideas delirantes de referencia, de
grandeza o de persecución, pero se requieren otros síntomas
más típicamente esquizofrénicos para establecer el diagnóstico.
El enfermo puede insistir, por ejemplo, en que sus pensamientos
están siendo difundidos o interceptados, o que fuerzas extrañas
están tratando de controlarlos, o puede referir oír voces de
varias clases, o expresar ideas delirantes extrañas que no son
sólo de grandeza o de persecución. Se requiere a menudo un
interrogatorio minucioso para establecer que el enfermo está
realmente experimentando estos fenómenos mórbidos y no sólo
bromeando o hablando de forma metafórica. Los trastornos
esquizoafectivos de tipo maníaco son con frecuencia psicosis
floridas con un comienzo agudo, pero la recuperación completa
suele tener lugar en pocas semanas, a pesar de que el
comportamiento esté alterado de un modo llamativo.
Pautas para el diagnóstico
Debe existir una exaltación marcada del humor, o una
exaltación menos evidente del humor acompañada de
irritabilidad o excitación. Deben hallarse claramente
presentes dentro del mismo episodio, por lo menos uno y
preferiblemente dos síntomas característicos de la
esquizofrenia (tal y como se especifica en las pautas (a-(d)
para el diagnóstico de F20.-, esquizofrenia).
Incluye:
Psicosis esquizoafectiva de tipo maníaco.
Psicosis esquizofreniforme de tipo maníaco.
F25.1 Trastorno esquizoafectivo de tipo depresivo
Trastorno en el cual los síntomas esquizofrénicos y
depresivos son destacados en el mismo episodio de
enfermedad. La depresión del humor suele acompañarse
de varios síntomas depresivos característicos o de
trastornos del comportamiento tales como inhibición
psicomotriz, insomnio, pérdida de vitalidad, de apetito o de
peso, reducción en los intereses habituales, dificultades de
concentración, sentimientos de culpa, de desesperanza e
ideas de suicidio. Al mismo tiempo o dentro del mismo
episodio están presentes otros síntomas típicamente
esquizofrénicos. El enfermo puede insistir, por ejemplo, en
que sus pensamientos están siendo difundidos o
interceptados, o en que fuerzas extrañas están tratando de
controlarlo.
Puede estar convencido de estar siendo espiado o de ser
víctima de un complot que no se justifica por su
comportamiento, o de oír voces que no son únicamente
despectivas o condenatorias sino que hablan de matarlo o
comentan entre ellas su comportamiento. Los trastornos
esquizoafectivos de tipo depresivo suelen ser habitualmente
menos floridos y alarmantes que los episodios
esquizoafectivos de tipo maníaco, pero tienden a durar más y
el pronóstico es menos favorable. Aunque la mayoría de
enfermos se recuperan completamente, algunos desarrollan
con el tiempo un deterioro esquizofrénico.
Pautas para el diagnóstico
Debe aparecer un humor depresivo marcado,
acompañado por lo menos por dos síntomas depresivos
característicos o de trastornos del comportamiento
enumerados en el episodio depresivo (F32.-). Además,
deben hallarse dentro del mismo episodio, por lo menos
uno y preferiblemente dos síntomas típicamente
esquizofrénicos (tal y como se especifica para F20.-, en
las pautas para el diagnóstico de esquizofrenia a)- d).
Incluye:
Psicosis esquizoafectiva de tipo depresivo.
Psicosis esquizofreniforme de tipo depresivo.
F25.2 Trastorno esquizoafectivo de tipo mixto
Trastornos en los cuales los síntomas esquizofrénicos
(F20.-) coexisten con los de trastorno bipolar, episodio
actual mixto (F31.6).
Incluye:
Esquizofrenia cíclica.
Psicosis mixta esquizofrénica y afectiva.
F25.8 Otros trastornos esquizoafectivos
F25.9 Trastorno esquizoafectivo sin especificación
Incluye: Psicosis esquizoafectiva sin especificación.
F28 Otros trastornos psicóticos
no orgánicos
F28 Otros trastornos psicóticos no
orgánicos
Trastornos psicóticos que no satisfacen las pautas
para esquizofrenia (F20.-) o para los tipos psicóticos
de trastornos del humor (afectivos) (F30-F39) y los
trastornos psicóticos que no satisfacen las pautas
sintomáticas para trastorno de ideas delirantes
persistentes (F22.-).
Incluye: Psicosis alucinatoria crónica sin
especificación.
F29 Psicosis no
orgánica sin
especificación
F29 Psicosis no orgánica sin
especificación
Incluye:
Psicosis sin especificación.
Psicosis de origen incierto.
Excluye:
Trastorno mental sin especificación (F99).
Psicosis orgánica o sintomática sin especificación (F09).
Trastornos Psicoticos

Son una categoría de

enfermedades mentales que
abarcan un gran número de
subcategorías y se caracterizan en
su conjunto por la presencia de
psicosis.
 Psicosis

Definición: es una muy llamativa pérdida de contacto

con la realidad.

 Cursa con mucha frecuencia con delirios

(pensamientos ilógicos, extravagantes, sin base real)
alucinaciones (percepción sin estímulo real)
Trastornos psicóticos

 Esquizofrenia
 Trastorno esquizofreniforme
 Trastorno esquizoafectivo
 Trastorno delirante
 Trastorno psicótico breve
 Trastorno psicótico compartido
 Trastorno psicótico debido a
enfermedad médica
 Trastorno psicótico inducido por
sustancias
 Trastorno psicótico no especificado.
 El trastorno psicótico más conocido es la
Esquizofrenia
Definición
Dificultad en diferenciar las experiencias reales de las
irreales, pensar de forma lógica, tener una respuesta
emocional y comportamiento normal ante los demás.

Se diagnostica la esquizofrenia solo si hay ideas

delirantes o claras alucinaciones al menos durante un
mes.
Criterios diagnósticos
 Criterio A
Los síntomas más
característicos pueden
agruparse en torno a dos
categorías (criterio A): los
síntomas positivos que
conllevan un exceso o
distorsión de las funciones
normales:
 ideas delirantes
 alucinaciones
 pensamiento desorganizado,
 comportamiento
desorganizado
y los síntomas negativos que
implican la disminución y
pérdida de funciones
normales.
 aplanamiento afectivo
 alogia
 abulia
 Criterio B
Disminución en una o más de
las principales áreas de
actividad, ya sean, las
relaciones interpersonales, el
trabajo, los estudios o bien el
cuidado personal de uno
mismo
 Criterio C
Algunos signos de la
alteración deben persistir
durante, al menos, un
periodo continuo de 6 meses.
Durante este tiempo debe
haber, como mínimo, un mes
(o bien menos de 1 mes si los
síntomas son tratados con
éxito) de síntomas que
cumplan el criterio A de
esquizofrenia en fase activa
 Esquizofrenia
Características
 Inicio típico antes de  A medida que
los 45 años progresa se presenta
síntomas psicóticos:
 Presencia continua
 Delirios
de los síntomas
 Alucinaciones
durante 6 meses o
 Pensamiento
más desordenados
 El deterioro desde  Comportamiento
un nivel previo de catatónico
funcionamiento  Autorreferencialidad
social y ocupacional. (todo lo que sucede
alrededor se refiere a
uno)
Hay cinco tipos reconocidos de esquizofrenia:

• Catatónica
• Paranoide
• Desorganizada
• Indiferencia
• Residual
 Ezquizofrenia
Comportamiento catatónico

Comportamiento motor extraño con

síntomas:

 Agitación psicomotriz
 Negativismo
 Flexibilidad cérea
 Oposicionismo
 Postura anormales
Esquizofrenia catatónica
 Estos pacientes oscilan entre la
inhibición y la excitación, incluso se
puede cursar con un cuadro clínico
llamado catatonia periódica.
Los signos:
 Obediencia automática
 Conductas de eco o de imitación
 Esterotipias
 Hiperkinesia psicomotora
 Esquizofrenia catatónica
Sintomas:

 Trastornos motores
 Estupor
 Negativismo
 Rigidez
 Agitación
 Incapacidad para cuidar de sus necesidades
personales
 Disminución de la sensibilidad al estímulo doloroso
Esquizofrenia paranoide
Síntomas:

 Pensamientos delirantes de
persecución o de grandiosidad
 Ansiedad
 Rabia
 Violencia
 Tendencia a refutar todo
 Esquizofrenia paranoide
Lo más importante es la presencia de delirios más o
menos sistematizados.

Estas ideas, sistemas, percepciones y ocurrencias

delirantes pueden ser de distintos tipos:
tipo persecutorio
tipo grandioso
tipo somático
tipo sexual
tipo religioso-místico
tipo nihilista
Se acompañan normalmente de pseudoalucinaciones
auditivas.
Esquizofrenia desorganizada
Sintomas:

Incoherencia
Comportamiento regresivo
Afecto plano
Delirios
Alucinaciones
Risa inapropiada
Manerismos repetitivos
Aislamiento social
Esquizofrenia desorganizada

Son personas con conducta deshinbidida,

desajustados, desubicados. Hay fuertes
alteraciones de la volición con pérdida del
sentido de la vida y alteraciones significativas
del curso del pensamiento.
Este subtipo se llamó anteriormente
esquizofrenia hebefrénica.
 Esquizofrenia residual

Los síntomas prominentes de la enfermedad han

desaparecido pero aún persisten ciertos rasgos
(como las alucinaciones y el afecto plano).

Se produce cuando ha habido un episodio de

esquizofrenia, pero en el cuadro actual no hay
manifestaciones de síntomas psicóticos positivos
y si los hay están atenuados. Hay presencia de
síntomas negativos. Si hay ideas delirantes, éstas
no son muy fuertes.
 Esquizofrenia indiferenciada
Los pacientes pueden tener síntomas de más
de un subtipo de esquizofrenia.

Es la esquizofrenia que no cumple los criterios

anteriores, es decir, no puede clasificarse dentro
de la esquizofrenia paranoide, desorganizada, ni
catatónica; y además presenta una mezcla
mayor o menor de los distintos tipos de
esquizofrenia.
 Trastorno Esquizofreniforme

 Las características esenciales de este

trastorno son idénticas a las de la
esquizofrenia (criterio A) excepto en dos
diferencias: la duración total de la
enfermedad es de mínimo de 1 mes, y
máximo de 6 meses (criterio B); y por otra
parte, no se requiere que exista deterioro de
la actividad social y laboral, aunque puede
haberlo.
Trastorno Esquizofreniforme
Diagnóstico:

 Se diagnostica cuando el episodio ha

durado entre 1 y 6 meses, y el sujeto
está recuperado.
 Se le aplica dicho diagnóstico sin que hayan
transcurridos los 6 meses, pero en este
caso, el diagnóstico debe calificarse de
provisional, ya que aún no se sabe si el
paciente se recuperará dentro de esos 6
meses establecidos, por lo que si la
alteración persiste, deberá cambiarse el
diagnóstico por el de esquizofrenia.
Trastorno Esquizofreniforme
Síntomas y trastornos asociados

 Al contrario de lo que ocurre en la

esquizofrenia, en este trastorno no se
requiere que haya un deterioro de la
actividad social y/o laboral; aunque, sin
embargo, la mayoría de los que la padecen
presentan disfunciones en estas áreas de
su vida cotidiana.
 Trastorno Esquizofreniforme
Síntomas dependientes de la cultura, edad y sexo

Hay datos que sugieren que hay tasas más

altas del trastorno esquizofreniforme que de la
propia esquizofrenia, debido se constata que
en los países en vías de desarrolla
recuperación de los trastornos psicóticos tiende
a ser más rápida. Por lo demás, se pueden
aplicar los datos vistos ya en el apartado de
esquizofrenia.
 Trastorno Esquizoafectivo
Características

 Es un trastorno que incluye elementos

tanto de psicosis como del trastorno
del estado de ánimo.
 Trastorno Esquizoafectivo
Características
 Los síntomas psicóticos significan una
pérdida de contacto con la realidad y
pueden involucrar alucinaciones y
delirios.

 Entre los síntomas del trastorno del estado

de ánimo se incluyen un estado de ánimo
muy alto o muy bajo con problemas del
sueño, cambios en la energía y en el
apetito, concentración dispersa y un
desempeño diario generalmente bajo.
 Trastorno Esquizoafectivo
Síntomas y trastornos asociados
 Para cumplir los criterios del trastorno
esquizoafectivo, las características esenciales
se deben presentar durante un solo periodo
continuo de enfermedad, es decir, el sujeto
debe de seguir presentando síntomas activos o
residuales de la psicosis.

 Asociados a este trastorno puede haber una

pobre actividad laboral, un retraimiento
social, dificultades para el cuidado de sí
mismo y un riesgo alto de suicidio.
 Trastorno Esquizoafectivo
Síntomas y trastornos asociados

 Es frecuente en este trastorno la

anosognosia, pero quizá de una manera
menos acusada que en el trastorno
esquizofrénico.

 Estos sujetos suelen presentar trastornos

relacionados con el alcohol y otras sustancias

 Este trastorno puede ir precedido por un

trastorno esquizoide, esquizotípico, límite
o paranoide de la personalidad
 Trastorno Delirante
Tipo de trastorno mental, cuya característica
esencial es la presencia de una o más ideas
delirantes que deben persistir durante, al
menos, un mes. Suelen ser más importantes las
alucinaciones táctiles y olfatorias que las
visuales y/o auditivas.

La actividad psicosocial no está

significativamente alterada, excepto por
consecuencia directa de las ideas delirantes .
 Trastorno Delirante
Características diagnósticas

El trastorno delirante presenta episodios

afectivos simultáneos, cuya duración debe ser
relativamente breve, en comparación con la
duración total del trastorno delirante.

Presenta ideas delirantes extrañas, lo cual es

muy importante para poder distinguir este
trastorno del esquizofrénico, es especialmente
difícil determinar el concepto de rareza o idea
extraña debido a las diferentes culturas.
 Trastorno Delirante
Características diagnósticas
Las ideas delirantes son calificadas como
extrañas si son claramente improbables y si no
derivan de la vida cotidiana; sin embargo, las
ideas delirantes no extrañas se caracterizan y
refieren a situaciones que son susceptibles que
se den en la vida real, como por ejemplo: ser
engañado por el cónyuge.

 Los estresores psicosociales graves y el

estatus socioeconómico bajo, pueden ser
predisponentes para el desarrollo de ciertos
tipos de trastorno delirante.
Subtipos de trastorno delirante
Dependen de la idea delirante que predomine:
 Tipo erotomaníaco: Ocurre cuando el tema
principal de la idea delirante consiste en el
pensamiento de que otra persona está
enamorada del sujeto. La idea suele referirse
más a una amor idealizado, normalmente la
persona sobre la que recae la idea ocupa un
estatus superior, aunque también puede ser
un auténtico desconocido.
 Tipo de grandiosidad: La idea principal de
este delirio consiste en que la persona cree
que tiene un talento extraordinario, o de haber
hecho un descubrimiento importante.
Subtipos de trastorno delirante
 Tipo celotípico: el tema central de esta
idea delirante es que la pareja tiene un
amante o es infiel. Esta idea se apoya sobre
inferencias erróneas, el sujeto con esta idea
intenta intervenir en la fidelidad imaginada,
como por ejemplo: investigando al amante o
agrediendo a la pareja.
 Tipo persecutorio: este subtipo se refiere a
la creencia del sujeto de que está siendo
perseguido, engañado, espiado, envenenado,
drogado, u obstruido en la consecución de sus
metas a largo plazo. Estos sujetos son a
menudo irritables y pueden reaccionar contra
los que creen que les están haciendo daño.
 Subtipos de trastorno delirante

Tipo somático: La idea delirante se refiere a

funciones o sensaciones corporales. Las ideas
más habituales son la convicción de que el
sujeto emite un olor insoportable por la piel, la
boca, el recto o la vagina; también puede creer
que tiene algún parásito interno o que en
algunas partes del cuerpo tiene malformaciones
o bien que hay partes del cuerpo que no
funcionan.
Subtipos de trastorno delirante

 Tipo mixto: este subtipo se aplica cuando

no hay ningún tema que predomine sobre
otro.

Tipo no especificado: se aplica cuando la

creencia dominante no puede ser
determinada con claridad o bien cuando la
idea no está descrita en los otros tipos de
trastrornos ya específicados.
 Trastorno Delirante
Síntomas y trastornos asociados

Pueden presentar problemas sociales,

laborales o conyugales como consecuencia de
las ideas delirantes.

Muchos desarrollan un estado de ánimo

irritable, puede haber accesos de ira o
comportamiento violento. Suelen producir,
además, problemas legales o exploraciones y
pruebas médicas innecesarias (pacientes con
trastorno delirante tipo somático).
 Trastorno Delirante
Trastornos asociados

El trastorno delirante puede asociarse al

trastorno obsesivo compulsivo, al
trastorno dismórfico, y a los trastornos
paranoide, esquizoide o por evitación de
la personalidad.
 Trastorno Psicótico breve

Tipo de trastorno mental cuya principal

característica es una alteración que
implica el inicio súbito, de cómo mínimo,
uno de los siguientes síntomas positivos:
 Ideas delirantes
 Alucinaciones
 Lenguaje desorganizado
 Comportamiento catatónico
 Comportamiento gravemente desorganizado.
 Trastorno Psicótico breve

Esta alteración dura por lo menos 1 día, pero

no debe durar más de 1 mes. Luego de este
período el sujeto termina recuperando por
completo el nivel de funcionamiento previo.

Para ser considerado un trastorno psicótico

breve, esta alteración no puede ser atribuible
a un trastorno del estado del ánimo con
síntomas psicóticos, a un trastorno
esquizoafectivo o a una esquizofrenia, y por
supuesto, no puede ser atribuido a los efectos
directos de ninguna sustancia o enfermedad
médica.
 Trastorno Psicótico breve
Síntomas y trastornos asociados
Normalmente estos sujetos presentan un gran
desorden emocional o una abrumadora confusión, con
alternancia en los distintos estados afectivos.

Aunque sea breve, el nivel de deterioro puede ser

grave, necesitándose la supervisión del sujeto para
asegurar sus necesidades nutricionales e higiénicas
además del posible deterioro cognoscitivo o de los
comportamientos derivados de las ideas delirantes.

Trastornos de personalidad previos pueden

predisponer al sujeto para el desarrollo de este
trastorno.
 TRASTORNO PSICOTICO COMPARTIDO

Características diagnósticas
 La característica esencial de este trastorno consiste en una idea delirante
que se desarrolla en el sujeto implicado en una relación con otra persona, a la
que suele denominarse inductor o caso primario, que padece un trastorno
psicótico con ideas delirantes . El sujeto pasa a compartir las creencias
delirantes del inductor en parte o en su totalidad

 El contenido de las creencias delirantes compartidas dependerá del

diagnóstico del caso primario. Normalmente, el caso primario es el dominante
en la relación, y gradualmente va imponiendo el trastorno a la otra persona. Si
la relación con la persona inductora es interrumpida, las creencias delirantes
de la otra persona suelen disminuir e incluso pueden llegar a cesar.
 TRASTORNOS PSICOTICOS DEBIDO
A ENFERMEDAD MEDICA
Criterios diagnósticos

 1. Las alucinaciones y las ideas delirantes debidas a los efectos

directos de alguna enfermedad médica son la característica
esencial de este trastorno.

 2. En las pruebas administradas o bien en el historial clínico

deben existir pruebas de que dichos síntomas psicóticos son
causa directa de la enfermedad.

 3. La alteración psicótica no se explica mejor por la presencia

de otro trastorno mental.

 4. No se establece este diagnóstico si la alteración aparece

exclusivamente en el curso de un delirium.
TRASTORNOS PSICOTICOS DEBIDO A
ENFERMEDAD MEDICA

 Las alucinaciones que aparezcan pueden ser de

cualquier modalidad sensorial

 Las alucinaciones pueden ser simples o

amorfas, o muy complejas y organizadas,
dependiendo siempre de la causa, las condiciones
ambientales, la naturaleza y la localización de la
lesión.
TRASTORNOS PSICOTICOS DEBIDO
A ENFERMEDAD MEDICA
Enfermedades médicas asociadas

 Neurologicas.
 Endocrinas.
 Metabolicas.
 Alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico.
 Hepáticas y renales.
 Enfermedades autoinmunes con afectación del sistema
nevioso central.

 Entre las enfermedades neurológicas, las que más se

asocian a ideas delirantes son las que afectan a
estructuras subcorticales o del lóbulo temporal
 TRASTORNO PSICÓTICO INDUCIDO
POR SUSTANCIAS
Características diagnósticas
 La principal característica de este trastorno es la presencia de
alucinaciones o ideas delirantes que se consideran efectos directos
de alguna sustancia, ya sea una droga, un medicamento o bien un
tóxico.

 No se deben incluir las alucinaciones cuando el sujeto es

consciente de que son provocadas por dicha sustancia.

 La alteración no se explica mejor por la presencia de un trastorno

psicótico no inducido por sustancias.

Tampoco se establece el diagnóstico sin los síntomas psicóticos o

aparecen en el curso de un delirium
 TRASTORNO PSICÓTICO
INDUCIDO POR SUSTANCIAS

 El diagnóstico de trastorno psicótico inducido

por sustancias, sólo debe realizarse si los
síntomas son excesivos en relación con los
habitualmente asociados con el síndrome de
intoxicación por abstinencia, y cuando los
síntomas son de suficiente gravedad para
merecer atención clínica
 TRASTORNO PSICÓTICO
INDUCIDO POR SUSTANCIAS
Sustancias específicas
Las sustancias que pueden desencadenar trastornos psicóticos son:
 alcohol
 alucinógenos
 anfetaminas y sustancias de acción similar
 cannabis
 cocaína
 fenciclidina y sustancias de acción similar
 inhalantes
 opiáceos (meperedina)
 Sedantes, hipnóticos y ansiolíticos, y otras sustancias o
desconocidas.
 TRASTORNO PSICÓTICO
INDUCIDO POR SUSTANCIAS
Algunos medicamentos pueden provocar síntomas
psicóticos, entre los que se incluyen:
 anestésicos
antiparkinsonianos
 analgésicos  agentes quimioterápicos
 agentes  corticoesteroides
anticolinérgicos  medicamentos gastrointestinales,
 anticonvulsivantes  relajantes musculares
 antihistamínicos  antiinflamatorios no esteroideos,
 antihipertensivos  medicamentos de libre
 medicamentos dispensación,
cardiovasculares  antidepresivos y disulfiram
antimicrobianos
 TRASTORNO PSICOTICO NO
ESPECIFICO

 Esta categoría incluye una sintomatología

psicótica sobre la que no se dispone de
suficiente información para establecer un
diagnóstico específico o del que hay
informaciones contradictorias, o bien
trastornos psicóticos que no cumplen
algunos criterios
RESUMEN
 ESQUIZOFRENIA
Los síntomas son una mezcla
de signos y síntomas que han
estado presentes una parte
significativa del tiempo
(mínimo un mes) y con algunos
signos del trastorno que han
persistido durante al menos 6
meses. Los síntomas pueden
ser positivos o negativos.
Los síntomas positivos parecen
reflejar un exceso o distorsión
de las funciones normales,
mientras que los síntomas
negativos parecen reflejar una
disminución o pérdida de las
funciones normales.
 TRASTORNO
ESQUIZOFRENIFORME:
Se caracteriza por una
sintomatología similar a la
Esquizofrenia excepto por la
duración y por la ausencia de
deterioro funcional importante.
 TRASTORNO
ESQUIZOAFECTIVO:
Presenta simultáneamente un
episodio afectivo y los síntomas
de la fase activa de la
Esquizofrenia y esta precedida
o seguida por al menos dos
semanas de ideas delirantes o
alucinaciones sin síntomas
importantes de alteraciones del
estado de ánimo.
RESUMEN
 TRASTORNO PSICOTICO
COMPARTIDO:
Se desarrolla en un sujeto que
esta influenciado por alguien
que presenta una idea delirante
de contenido similar y
comparte espacio físico o parte
de sus actividades con el o ella.
 TRASTORNO DELIRANTE:
Manifiesta al menos durante un
mes, ideas delirantes no
extrañas sin otros síntomas de
la fase activa de la
Esquizofrenia.
 TRASTORNO PSICOTICO
BREVE:
Alteración psicótica que dura
más de un día y que remite
antes de un mes.
 TRASTORNO PSICOTICO
DEBIDO A UNA
ENFERMEDAD MEDICA:
Los síntomas psicóticos son
una consecuencia fisiológica
directa de la enfermedad
médica.
 TRASTORNO PSICOTICO
INDUCIDO POR
SUSTANCIAS:
Los Síntomas son una
consecuencia fisiológica directa
de una droga de Abuso, una
medicación o la exposición a un
tóxico.
BIBLIOGRAFIA
 http://www.biopsicologia.net/inicio.php4
 www.psicomed.net
 DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales. A.P.A. 2001.
 CABALLO, E. Vicente; BUELA-CASAL, Gualberto;
CARROBLES, José Antonio: “Manual de psicopatología
y de los trastornos psiquiátricos. Vol. 1. Fundamentos
conceptuales; trastornos por ansiedad, afectivos y
psicóticos”. Siglo Veintiuno de España Editores.
España, 1995.
 “Valoración de las situaciones de minusvalía”. Edita
Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, 2000.
 LIBERMAN, Robert Paul “Rehabilitación integral del
enfermo mental crónico”.Edit. Martínez Roca,
Barcelona, 1993.