Parámetros Básicos

Monitores de Paciente
 Contenido
ECG/ RESP
SPO2
NIBP
TEMP
IBP
CO

2020/1/20 1
 Contenido
ECG/ RESP
SPO2
NIBP
TEMP
IBP
CO

2020/1/20 2
 ECG/RESP

Que es ECG?
• Registro continuo no invasivo
que proporciona el reflejo de
toda la actividad eléctrica del
corazón.
• La curva de
ElectroCardiograma es la
suma de la actividad eléctrica
en las diferentes partes del
corazón medida a través de
electrodos.
Estructura del ECG
ECG/RESP

 Forma de Onda Tipica del ECG

– Onda P: Despolarización
de las aurículas.
– Onda QRS:
Despolarización de los
ventrículos.
– Segmento ST: Tiempo
que transcurre desde el
final de la contracción
ventricular hasta el
comienzo del periodo de
reposo.
– Onda T: Repolarización
de los ventrículos.
 ECG/RESP

Derivaciones bipolares o estándar:

Triángulo de Einthoven
I: VI = FL – FR
II: VII = FF – FR
III: VIII = FF – FL
Donde

VII = VI+VIII

Por lo cual solo 2 derivaciones son

independientes.
ECG/RESP

Derivaciones Unipolares de extremidades (5

leads):
- Lead aVR: RA (+) to [LA & LF] (-) (Derecha)

- Lead aVL: LA (+) to [RA & LF] (-) (Izquierda)

- Lead aVF: LF (+) to [RA & LA] (-) (Inferior)

ECG/RESP

Ubicación de los 5 electrodos con sus recpectivos

leads :

Lewis L
Yellow
- Lead aVR: RA (+) to [LA & LF] (-) (Derecho) R
Red

- Lead aVL: LA (+) to [RA & LF] (-) (Izquierdo) C

White

- Lead aVF: LF (+) to [RA & LA] (-) (Inferior)

N F
Black Green
ECG/RESP

Unipolares (+) Precordiales (12 leads)—incrementa la

presición

- Leads V1, V2, V3: (Posterior Anterior)

- Leads V4, V5, V6: (Derecha Izquierda, o lateral)

ECG/RESP

- Identificación de los Lead en ECG -

Normativa Americana (AHA) Normativa Europea (IEC)

Identificación Color Identificación Color

RA Blanco R Rojo
LA Negro L Amarillo
LL Rojo F Verde
RL Verde N Negro
V Cafe C Blanco
ECG/RESP

Accesorios para ECG

- Integrado / Separado
- Pinza / Broche (Clip / Snap)
- Desfibrilación o no (Con o Sin 1 khom)
- 3 leads / 5 leads / 12 leads
ECG/RESP

Análisis del segmento ST

- ISO: Este es el punto base, usado para indicar la linea de base en el análisis ST.
El valor por Default es 78ms.

- ST: Este es el punto de medición ST. El valor por default es 109ms.

Rango normal :
-0.05mV ~ +0.1mV
ECG/RESP

Análisis del segmento ST

• La función del análisis ST puede ser habilitada On ó deshabilitada
OFF .
• Unidades de medición del segmento ST: mV
• Simbolos en la medición del segmento ST : “+”= subiendo
(elevaciónpositiva); “-” = bajando (elevación negativa)
• Rango de medición del segmento ST : -2.0mV to +2.0mV
• ST subiendo, possible infarto agudo del miocardio
• ST bajando, possible corazón anemia
ECG/RESP

Análisis de arritmia

ASISTOLIA PVC Contracción ventricular prematura

BIGEMINIA VT>2 multi- PVC
BRADI bradicardia R EN T Extrasístoles ventriculares
PAR TAQUI taquicardia
LATIDOS PERDIDOS TRIGEMINIA
PNP Sin pulsos de marca-pasos FIVB/TACV fibrilación ventricular /
PNC no pulso despues de marca-pasos taquicardia
 ECG/RESP

Informacion presentada en pantalla

2020/1/20 15
ECG/RESP

Recomendaciones de uso:

 Prepare la piel del paciente antes de colocar los electrodos.

 Remplace los electrodos cada 24 horas o cambielos de ubicación.

 Seleccione el tipo correcto de cable en el menu del monitor.

 Seleccione “Marcapaso” “PACE” On ó OFF segun corresponda.

 Seleccione el tipo de filtro correcto.

 Configure los limites de alarma.

ECG/RESP

RESP

Conceptos

• La respiración se detecta por medio de la medición de la

impedancia toráxica.

• El monitor mide el cambio de la impedancia entre los

electrodos RA y LA de ECG lead I, ó los electrodos RA y LL
de ECG lead II.
ECG/RESP

Información presentada en pantalla

1 2 3 4

1. Nombre de onda
5
2. RESP derivación: I or II

3. Ganancia de la onda

4. RESP etiqueta

5. RR: Valores numéricos de la respiración.

ECG/RESP

Notas de Operación:

 Coloque los electrodos

RA y LA horizontalmente

 Coloque los electrodos

RA y LL en diagonal

 Evite las zonas del

hígado y áreas ventriculares,
especialmente para neonatos

 Seleccione el tipo de cálculo

correctamente (Auto ó Manual)
 Contenido
ECG/ RESP
SPO2
NIBP
TEMP
IBP
CO

2020/1/20 20
SpO2

Que es SpO2?

• Es la medición, no invasiva, del oxígeno transportado por la

hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos.
• Muestra el porcentaje de moleculas de hemoglobina oxigenada,

 Hb+O2=HbO2

 SpO2=HbO2/(HbO2+Hb) X 100%

.
 SpO2

COMO FUNCIONA

La HbO2 y la Hb tienen diferente

espectro de absorción para los rayos
rojos y rayos infrarrojos.

Así pues el pulsioxímetro determina la

saturación de oxígeno midiendo
espectrofotometría el "grado" de azules
de la sangre arterial y expresa esta
"azulez" en términos de saturación

2020/1/20 22
SpO2

Accesorios
Mindray
SpO2

Información presentada en pantalla

• Curva pletismografica
• Porcentaje de Saturación de Oxígeno
• Indicador de Perfusión
SpO2

Notas de operación
 Observe que la uña cubra la ventana de luz emisora. (El cable deberá
estar en la parte superior de la mano)

 Observe cada 2 o 3 horas la ubicación del sensor y cámbielo de

ubicación cuando se presente deterioro en la piel.

 No coloque el sensor en la extremidad que tiene colocado el brazalete

de NIBP, catéter arterial, o línea intravenosa.

 Altos niveles de oxigeno pueden dañar los ojos de pacientes

neonatos.
 Contenido
ECG/ RESP
SPO2
NIBP
TEMP
IBP
CO

2020/1/20 26
NIBP

La presión arterial es la fuerza vertical que ejerce la sangre

contra las paredes de los vasos sanguíneos cuando el
corazón bombea la sangre a través del cuerpo.

El monitor mide NIBP por el método de oscilometría.

SP=f1 (MP) mmHg

DP=f2 (MP)

SP MP DP t
NIBP

Notas de operación
Use el tamaño de brazalete adecuado para cada paciente, y observe que el
símbolo "Φ" esté sobre la arteria del humero (brazo). Asegúrese que el
brazalete no quede muy apretado en el brazo o extremidad. Si está muy
apretado pueden presentarse isquemias o pigmentaciones en la extremidad

Asegúrese que el extremo del brazalete queda dentro del intervalo de la

marca <->. Si no, use uno mas largo o mas pequeño según se necesite.
NIBP

Notas de operación

1. Modo visual
2. Intervalo
3. Calibración
 Contenido
ECG/ RESP
SPO2
NIBP
TEMP
IBP
CO

2020/1/20 30
TEMP

Principio

Transforma valores de temperatura en voltaje usando un sensor

de TEMPERATURA.
La impedancia del sensor variará con las diferentes temperaturas.

Deacuerdo con los cambios de impedancia, se realizan calculos

para obtener el valor de temperatura.
TEMP

Tipos de sensor:
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NIBP
TEMP
IBP
CO

2020/1/20 33
 IBP

Método para la medición de la Presión

Arterial de forma directa a través de la
introducción de un catéter dentro de
una arteria permitiendo representar de
forma continua en el monitor la forma
del trazado de la Presión Arterial y la
obtención de los valores SIS, DIA Y
MAP

2020/1/20 34
IBP
Solución Procedimiento de monitoreo
Salina
con Transductor de presión
heparina
Transducer

3-vias
llave

Cable Interface transductor de presión

Linea de Presión

Monitor
IBP

PARÁMETROS MONITOREADOS EN IBP

• ART (Presión Arterial )

• PA (Presión Arterial Pulmonar)
• CVP (Presión Venosa Central)
• RAP (Presión Auricula Derecha)
• LAP (Presión Auricula Izquerda)
• ICP (Presión Intracraneal)
• P1 P2 Presión de Expansión,nombrado por
el usuario
 IBP

Acesorios

Cable

Trans-
ductores
 IBP

Sitios de Medición de la PIC

2020/1/20 38
 IBP

Accesorios de la PIC

2020/1/20 39
IBP

Procedimiento de monitoreo

1. Conecte el cable de presión en el conector IBP del monitor y encienda

el monitor.
2. Prepare la línea de presión y el transductor drenando el sistema con
una solución salina normal. Asegúrese que los tubos y el transductor
este libres de burbujas.
3. Conecte el catéter a la línea de presión, asegurándose que no haya
aire en el catéter o en la línea de presión.
4. Coloque el transductor en el mismo nivel con el corazón del paciente,
aproximadamente en la línea axial media.

5. Verifique que ha seleccionado la etiqueta correcta.

6. Establezca el valor del transductor a cero

IBP

Puesta a cero

Pasos:
 Desconecte el transductor del paciente antes de empezar el procedimiento.
 El transductor debe estar al aire antes de realizar el cero, mediante la llave de
paso.
 El transductor debe estar ubicado al mismo nivel del corazón del paciente,
aproximadamente en la línea axilar media.
 El procedimiento de cero se debe realizar antes de iniciar el monitoreo de IBP ó
mínimo una vez al día (o cada vez que se conecte o desconecte el cable)
 Contenido
ECG/ RESP
SPO2
NIBP
TEMP
IBP
CO

2020/1/20 42
CO

Es un importante indicador de la capacidad de

bombeo del corazón

• Se define como el volumen de sangre que es

bombeado por el corazón en la unidad de tiempo

• GC = FC * vol de latido
 CO
Principio de medición:
Se inyecta un volumen de una solución fría a una temperatura
conocida en la aurícula derecha, la solución se mezcla con la
sangre en el ventrículo derecho y un térmistor en la punta del
catéter situada en la arteria pulmonar mide el cambio de
temperatura.

2020/1/20 44
 • El cambio en la temperatura de la sangre，se representa
mediante una onda y se calcula el gasto cardiaco，asi como
diversos cálculos hemodinámico
• Se pueden efectuar hasta 6 mediciones antes de calcular el gasto
cardiaco promedio C.O. Y el índice cardiaco promedio C.I.
• Los mensajes en pantalla le indicarán el procedimiento y cuando
inyectar

2020/1/20 45
CO

Notas: Medición

 CO. CONSTANTE
Se refiere a la constante de
cáculo relacionada al catéter
y al volumen a inyectar.
Despues de reemplazar el
catéter, se debe ajustar esta
constante deacuerdo a las
instrucciones.
 TEMP INY. DE: Seleccione
“ON” o “OFF” para escoger la
forma de obtener la
temperatura de la sustancia a
inyectar.
ON: El sistema obtiene la
temperatura en tiempo real a
través de una muestra.
OFF: Toma directamente el
valor de la temperatura de la
sustancia inyectada, del
menú INYEC. TEMP.
CO
Ventana de medición

1.Curva de medición de C.O

2.Avisos
3.Tiempo desde el comienzo de la
medición
4.Gasto cardiaco medido C.O
5.Indice cardiaco C.I
6.Area de superficie corporal BSA
7.Temperatura de la sangre TB
8.Temperatura de la sustancia
inyectada TI
9.Opciones de la función en la
ventana.
CO
Ventana para edición
1.Curva de una de las seis mediciones y

el correspondiente valor de C.O.

2.Valor promedio de C.O

3.Valor promedio de C.I

4.Entrada a la ventana para la edición de

C.O
CO

Ventana de parámetros

La medición de C.O. únicamente entrega algunos valores

numéricos en la ventana de parámetros , y no muestra ondas.

Etiqueta CO Unidades de temperatura

℃ or ℉
CO: Gasto cardiaco
medido.
TB: Temperatura de

la sangre medida.