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SEMINARIO:

PIEL Y MUCOSAS
GALLARDO BROCA MIRIAM IVETTE
GUTIÉRREZ AGUSTÍN ABIMAEL
XIQUI BOLÁS ANDREA
INTRODUCCIÓN
Las infecciones de piel y tejidos blandos incluyen a microbiota de la piel y de las
todas las que afectan a piel y anejos cutáneos, tejido mucosas, y tambiÈn proceder
celular subcutáneo, fascias y músculo estriado y son, del medio ambiente.
junto con las infecciones de las vÌas respiratorias, las
infecciones más frecuentes en clÌnica humana.

El diagnóstico de infección es, en


general, un diagnóstico clÌnico y herida traumática, de una quemadura o de
no microbiologico. una mordedura (origen exógeno), como
El diagnóstico microbiológico se complicaciÛn de la cirugÌa (origen
reserva para los casos en los endógeno)
que se precisa conocer la
etiologÌa de la infección
INDICACIONES AL PACIENTE
- A diferencia de otro tipo de muestras esta no necesita de indicaciones
específicas, ya que la muestra se obtendrá directo de la herida y se busca
determinar si la herida está infectada por algún tipo de patógeno microbiano.
- Lo que podemos decirle al paciente es el tipo de técnica y los procedimientos
a realizar para la obtención de la muestra
EVALUACIÓN Y TIPO DE LESIÓN
● HERIDAS: son aquellas lesiones que
tienen una solución de continuidad,
apertura o ruptura de la dermis, hay
diferentes tipos de heridas como:
CORTANTES: se caracterizan por
tener bordes nítidos, suelen ser más
largas que profundas

HERIDAS CORTOPUNZANTES: se
caracterizan por tener bordes nítidos con leve
hemorragia perilesional, suelen presentar un
solo ángulo agudo, tienden a ser más profundas
que largas.
HERIDAS PUNZANTES: suele
presentarse como orificios (punta)
redondeados o rectangulares,de bordes
irregulares, tienen mayor hemorragia
perilesional.

HERIDAS CORTOCONTUNDENTES O
LACERACIÓN: pueden tener puentes
dérmicos, pueden tener bordes nítidos o
irregulares, son profundas incluso
comprometen hueso, de forma regular o
irregular, los bordes pueden ser
macerados, abrasivos o equimóticos,
hemorragia perilesional de moderada a
severa.
LESIONES POR FRICCIÓN:

ABRASIÓN: es una lesión donde las


capas superficiales de la piel se
levantan, pueden llegar a comprometer
dermis, son anchas.

ESCORIACIÓN: es una lesión donde la


epidermis se levanta, son lineales.
HEMORRAGIAS DERMICAS:

PETEQUIA: se caracteriza por ser una


hemorragia puntiforme violácea o
eritematosa.
EQUIMOSIS: hemorragia de los vasos de mediano
calibre caracterizada por su color violáceo y
extensión mediana, pero normalmente son planas.
Según su tiempo de evolución pueden ser rojizas,
azulosas, violáceas, verdosas o amarillas.

HEMATOMA: es la colección de sangre


dado por una hemorragia generada por
vasos de mayor
calibre, caracterizada por un color
violáceo más oscuro siendo extensas y
elevadas.
EDEMA: primer signo de la inflamación
caracterizado por tumefacción o
aumento de volumen.

ERITEMA: enrojecimiento que puede ser generado


por el mecanismo de inflamación o por la
colección de sangre en una hemorragia por la
ruptura en los capilares que se puede tornar en
equimosis.
TÉCNICA DE TOMA DE
MUESTRA
1) Heridas abiertas

Limpieza de la zona

Limpiar la herida del borde hacia afuera con gasa


impregnada con solución salina normal y alcohol
isopropílico al 70%. (Para evitar la contaminación de la
muestra con flora colonizante que no está realmente implicada
en el proceso infeccioso)

Lavar la parte interna de la herida con solución salina


abundante, sin presión. No usar antisépticos.
Técnica de recolección

Recoger el pus mediante jeringa y aguja, aspirando


preferentemente de zonas profundas. Cuando la muestra
sea insuficiente, instilar Suero o solución de Ringer lactato
y aspirarlo nuevamente en la jeringa.

Cuando el aspirado no sea factible, podrá efectuarse un


frotis de las partes profundas de la herida con un
escobillón.

En muestras líquidas se recomienda obtener 1-10 cc. En el


resto de las ocasiones se enviará la mayor cantidad
posible.
Transporte y conservación

El envío al laboratorio debe ser inmediato.

El transporte de escobillones se realiza en tubos estériles con tapa, etiquetados correctamente, en caso
de haber realizado aspirado, se envía la misma jeringa de la extracción, debidamente identificada. Si la
muestra no puede procesarse antes de 2 horas se usa medio de transporte.

La conservación no se realiza en nevera, todo el proceso es a temperatura ambiente

Número de serie/Folio
Nombre del paciente:
Género: Edad:
Toma de muestra realizada:
Fecha: Hora:
2) Heridas cerradas

Limpieza de la zona

lavar con jabón y soluciones antisépticas a base


de yodopovidona o clorhexidina.
Posteriormente aplicar alcohol isopropílico al 70%.
Abarcar una zona de al menos diez centímetros.

Técnica de recolección

Realizar una punción- aspiración del absceso con jeringa y aguja, colocar el material obtenido en tubo
estéril con tapa o dejar el material en la jeringa, mantener las condiciones ideales para el crecimiento de
gérmenes anaerobios evitando la exposición de la muestra al medio ambiente. Cuando no se realiza
punción-aspiración, tomar la muestra con los escobillones del medio de cultivo para anaerobios.
Transporte y conservación

Remitir la muestra en el interior de la jeringa utilizada para la punción debidamente identificada. Deberá
enviarse un volumen de muestra entre 1 y 5 cc. Las muestras deben enviarse al laboratorio tan pronto
como sea posible para garantizar el crecimiento de gérmenes anaerobios.

Mientras tanto, las muestras se mantienen a temperatura ambiente.

Es importante especificar en el volante de petición la localización del absceso.

Número de serie/Folio
Nombre del paciente:
Género: Edad:
Toma de muestra realizada:
Fecha: Hora:
Localización del absceso:
3) Biopsia

Se recomienda tomar cultivo de


biopsia tejido para lesiones
relacionadas con úlceras de presión,
úlceras varicosas, quemaduras y pie
diabético, realizar limpieza previa con
solución salina estéril.

No se recomienda hacer búsqueda de


anaerobios en este tipo de lesiones.

Procedimiento realizado por el médico.


3) Biopsia

Cuidados y recomendaciones

1. Realizar preparación antiséptica del área de donde se va a


tomar la biopsia.
2. Conservar la esterilidad de la muestra hasta su recepción
en el laboratorio clínico o de patología.
3. Colocar la muestra de tejido en solución salina no
bacteriostática (lactato de Ringer).
4. No agregar formol a la muestra que se va a enviar al
laboratorio clínico.
5. Si el cultivo de biopsia tejido no es posible de realizar,
aspire material inflamatorio de la base de la lesión.

El transporte se realiza inmediatamente después de la


recolección a temperatura ambiente.
REFERENCIAS:
- Odero Bernal v., Clavijo Frutos E. y Viciana Ramos I. NORMAS GENERALES, PROTOCOLO DE RECOGIDA,
CONSERVACIÓN, 1 TRANSPORTE Y MUESTRAS CLÍNICAS RECOMENDADAS PARA EL DIAGNÓSTICO
MICROBIOLÓGICO DE LAS INFECCIONES MÁS COMUNES. Obtenido de:
http://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/huvvsites/default/files/documentos/toma-de-muestras-laboratorio-
microbiologia.pdf
- Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D. C. Dirección de Salud Pública. Manual para la toma de muestras para análisis
microbiológico. Obtenido de:
http://www.saludcapital.gov.co/sitios/vigilanciasaludpublica/todo%20iih/manual%20toma%20muestras.pdf

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