Gastroenteritis

HOSPITAL POLICIAL- SERVICIO DE PEDIATRIA

PINTS: L. PITTAMIGLIO, M. MORALES
 Infección enteral de causa
bacteriana, viral o parasitaria
Definición que se manifiesta por
diarrea, vómitos y fiebre.
Caracteristicas

Menores de
Endémica Verano
2 años

Transmisión Autolimitada
Diarrea OMS

< 2 Años: 3 o mas >2 Años: 2 o mas

deposiciones liquidas deposiciones liquidas
o semilíquidas en 12 o semilíquidas en 12
hrs o 1 deposición con hrs o 1 deposición con
sangre moco o pus en sangre moco o pus en
12 hrs. 12 hrs.
  Aguda acuosa (Coleriforme)
 Aguda con sangre:
Tipos
- Leve
- Severa (Disentería)
• Virus: rotavirus, adenovirus, corona iris,
norovirus
• Esterichia coli: ETEC, EHEC, EIEC, EPEC
• Clostridium
• Campilobacter jenuni
• Salmonela
• Shigela
• Protozooarios
• Criptosporidium
• Strongyloides
Etiología
Diagnostico: CLINICO
  Inicio síntomas
 Deposiciones
 Vómitos
 Fiebre
 Ultimo peso en salud
 Diuresis

Anamnesis  Sed
 Somnoliencia, irritabilidad
 Convulsiones
 Rechazo al alimento
 Líquidos y fármacos recibidos
 Alimentación
 Antecedentes
Examen Físico
Estimación
grado de
deshidratacion
Clasificación

Sin deshidratación
Con deshidratación:
Leve (5%)
Moderada (10%)
Severa (15%) – shock hipovolemico
  Hipotónica: Na < 135 mEq/ l
 Isotónica: Na 135-145 mEq/ l
Tipos de
 Hipertónica: Na > 135 mEq/ l
deshidratación
 Alteraciones alimentarias

Alteraciones anatómicas

Empuje de enfermedad inflamatoria intestinal

Diagnósticos
diferenciales Mal absorción

Colon irritables

Otras enfermedades infecciosas

 Deshidratación moderada – severa:
 Gasometría venosa
 Ionograma

Paraclínica  Glicemia
 Hemograma
 PCR
  Hemocultivo
Crasis sanguínea
Sospecha de


 Funcional hepático
sepsis  Azoemia
 Creatininemia
Otros estudios  Coprovirologico
para  Leucocitos fecales

determinar la  Coprocultivo

causa
  Deshidratación severa
 Alta tasa de diarrea
 Vómitos incoercibles
 Rechazo persistente a la ingesta de
líquidos vía oral
 Menores de 3 meses …

Criterios de  Formas severas de disentería

Desnutrición severa
internación 

 Disionias severas
 Reiteracion de la deshidratación
 Convulsiones
 SIRS
 Comorbilidades
 MMSE
 Sin deshidratación: SRO 10 ml/kg
por cada deposición líquida o
semiliquida
 Con deshidratación leve-
moderada:SRO 50-100ml/k
durante 4hrs.
 Deshidratación severa: 2 fases
 SF 50 ml/k a pesar en 1 hora i/v.
Si persiste en shock 25cc/k en 30
minutos.
 Solucion 90: 100 ml/k en 4hrs a
pasar en 25 ml/k hora
Composición
SRO
Situaciones especiales

 Deshidratación con hiponatremia severa o

sintomática (<120 mEq/ l)
- NaCl hipertónico al 3%
 Deshidratación hipernatremica
- Leve- Moderada: Na 145-160 mEq/ l
- Severa: Na 160-0180 mEq/ l
- Muy severa: Na > 180 mEq/ l
 Hipokalemia severa
 Acidosis metabólica
Antibióticos
(disentería)

- Azitromicina 5 mg/k/día por 5 días

Ceftriaxona 100mg/k/día por 3-5 días

Ampicilina 100 mg/k/día

Antiemeticos: Ondansetrón

Antisecretores:
Racecadotrilo

Zinc
Realimentación
 Criterios de alta

Manejo
Sin Buena
Paciente bien adecuado por
requerimientos tolerancia vía
hidratado parte de los
de aportes oral
cuidadores
Prevención

 Correcto lavado de manos

 Evitar centros educativos
 Agua potable
 Higiene domestica, personal y de alimentos
 Vacunas rotavirus
Gracias