ENFERMEDAD ULCERO

PEPTICA
UNIV. SOLEDAD MIRANDA CLAVIJO
UNIV. SARA MIRANDA LUNA
 DEFINICION

• Erosión
• Ulcera
• Ulcera Péptica
CAUSAS
CAUSAS
DIAGNOSTICO
CLINICA
• Dolor Abdominal ALICIA
• Pirosis
• Estreñimiento
• Nauseas
• Vómitos
DIAGNOSTICO

• El diagnóstico de la lesión ulcerosa en estómago o duodeno se sospecha

mediante los síntomas que refiere el paciente. Se confirma con una
endoscopia digestiva oral. Como alternativa, puede realizarse una
radiografía de contraste con bario del estómago y duodeno, que sin
embargo es menos fiable que la endoscopia y no permite tomar biopsias
que en ocasiones son precisas.
Clasificacion de Sakita
• Grado A1
Mucosa periférica edematosa, sin epitelio de regeneración. Base cubierta de fibrina blanca
(Ulcera activa sin regeneracion).
• Grado A2
El edema ha disminuido o cedido y el epitelio de regeneración es visible al margen de la
ulcera como halo rojo (Ulcera activa con halo rojo de regeneración).
• Grado H1
Con inicio de pliegues de confluencia y halo rojo de regeneración.
• Grado H2
El epitelio cubre la base por completo. Pliegues confluentes. Halo rojo importante.
• Grado S1
Cicatriz roja. Hay edema en empalizada.
• Grado S2
Cicatriz blanca. Epitelio maduro, indistinguible de la mucosa adyacente
Helicobacter pylori

• Campylobacter pyloridis o Campylobacter pylori.

• Bacteria Gram (-)
Diagnóstico para Helicobacter pylori
Métodos directos:
• Histología, tinción de hematoxilina/eosina
• Cultivo, demora unos 10 días
• Prueba rápida de la ureasa (20 min a 2 horas), positivo
cuando es de color fucsia y negativo cuando queda amarillo.
Diagnóstico para Helicobacter pylori
Métodos indirectos:
• Serología, memoria inmunológica
• Prueba de antígeno en heces (HpSA), se realiza en niños
• Prueba de aliento con 13 C o 14 C – UREA, se realiza en niños
o embarazadas.
Diagnóstico para Helicobacter pylori
Tratamiento

Prevención de
recidivas y
complicaciones
Cicatrización

Alivio de
síntomas
Tratamiento
Antisecretores
• Bloqueadores H2 (famotidina, ranitidina)
• Inhibidores de bomba de protones (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, esomeprazol, rabeprazol)
Anti H.pylori
• Antibioticos
• Bismuto coliodal
Citoprotectores
• Antiacidos
• Bismuto y sucralfato
• Prostaglandinas
Pautas de tratamiento
Terapia de 1ra línea
• Amoxicilina 1g/12 hrs
• Claritromicina 500 mg/12 hrs
• Metronidazol 500 mg/ 8-12 hrs
Con IBP 20 mg cada 12 hrs
Terapia de 2da línea
1ra opción:
• Amoxicilina 1g/12 hrs
• Levofloxacina 500 mg/24hrs
• Bismuto 240mg/12hrs
2da opción:
• Bismuto 240mg/12hrs
• Tetraciclina 500mg/8 -12hrs
• Metronudazol 500mg/8-12hrs
Ambos con IBP 20mg cada 12hrs
Pautas de tratamiento
Terapia de 3ra línea
1ra opción:
• Bismuto 240mg/12hrs
• Tetraciclina 500 mg/8-12hrs
• Metronidazol 500mg/8-12hrs
2da opción:
• Amoxicilina 1g/12hrs
• Levofloxacino 500mg/24hrs
• Bismuto 240mg/12hrs
Ambos con IBP 20mg cada 12hrs
Terapia de 4ta linea , corresponde al especialista
Pautas de tratamiento
• Terapia secuencial

IBP + Amoxicilina IBP + Claritromicina 500mg/12hrs +

500mg/12 hrs Tinidazol 500mg/12hrs

Los primeros 5 días Los siguientes 5 a 7 días

Complicaciones

• Hemorragia, el tratamiento será endoscópico

• Perforación, se contraindica la endoscopia, se debe solicitar radiografía
simple de abdomen
• Estenosis, método diagnostico es la radiografía contrastada, signo de
bazuqueo o chapoteo.
• Penetración, dolor epigástrico se irradia hacia espalda