DISTOCIAS DEL CANAL ÓSEO,

BLANDO Y MOTOR DEL

PARTO
Desproporción pélvicocefálica
 A) Reducción del tamaño de la pelvis.
 B) Aumento de tamaño de la cabeza
fetal.
 C) Combinación de ambos.
Clasificación Clasificación Clasificación
Anatómica Funcional Biotipológica

Plana Pura Anillada Platipeloide

Generalmente Canaliculada Androide

Estrecha

Transversalmente Infundibuliforme Antropoide

Estrecha

Plana y generalmente Canaliculada Platipeloide

estrecha Androide
 Pelvis asimétricas
 Luxación congénita de cadera.
 Pelvis coxálgica.
 Pelvis de la parálisis infantil.
 Mecanismos compensadores
 Variaciones de la posición de presentación.

 Variaciones de la actitud de la presentación.

Pelvis estrechas – hiperflexión
Pelvis planas – aumento en la deflexión.
 Encajamiento en dos tiempos: asinclitismo.
 Moldeamiento al máximo de la configuración
de la cabeza.
 Estenosis del segmento medio de la pelvis.
 Complicaciones
 Retraso en la dilatación
 Rotura prematura o precoz de membranas.
 Alteración de la dinámica uterina.
 Presentaciones anormales.
 Situaciones transversas y oblicuas.
 Prolapso del cordón.
 Infección amniótica.
 Diagnóstico
 Historia clínica
 Inspección.
 Exploración obstétrica.
 Pelvimetría: cd -1.5 cm = cv
 Ecografía: peso del feto, diámetros.
 RM: detecta distocia originada por tejidos
blandos y visualización completa del feto.
 Conducta ante las anomalías
pélvicas
 Césarea electiva.
 Parto por vía vaginal.
 Distocias del canal blando
 Cuello
 Vagina
 Vulva
 Perineo
 Distocia cervical
 Malformaciones congénitas.
 Aglutinación y obliteración del cuello: bridas
 Rigideces cicatrizales: cx previas.
 Rigideces por mala preparación del cuello.
 Edema cervical.
 CA
 Distocia vaginal

 Atresia vaginal congénita.

 Estrechamientos transversales.
 Tabiques longitudinales.
 Estenosis consecutivas a infecciones.
 Distocias de origen vulvar
 Rigidez del anillo vulvar.

 Lesiones inflamatorias o tumorales próximas

a la vulva.
 Distocias del motor del parto
Alteraciones de la contractilidad uterina

1.- Alteraciones del tono de base.

- Hipotonía: tono menor de 8 mm Hg
- Hipertonía: tono mayor de 12 mm Hg.
2.- Alteraciones de la frecuencia de las
contracciones
- Bradisistolia: - 2 contracciones en 10 min.

- Taquisistolia o polisistolia: + 5 / 10 min

3.- Alteraciones de la intensidad de las
contracciones
- Hiposistolia.
- Hipersistolia.
4.- Alteraciones de la coordinación uterina.
- Incoordinación uterina.
- Inversión de gradiente fondo vs segmento.
- Anillos de contracción.
 Distocias del objeto del parto
 Presentación cefálica deflexionada
1) Presentación de cara: deflexión máxima.
2) Presentación de frente: deflexión media.
3) Presentación de bregma: deflexión mínima
 Presentación de
cara
 Causas maternas: multiparidad, distocias
óseas, malformaciones y tumores uterinos,
oblicuidad uterina.
 Causas fetales: malformaciones, peso del feto.
 Causas ovulares: polihidramnios, inserción
baja de placenta, circulares de cordón y
gemelaridad.

 Mentón: MIIA, MIIP, MIDA Y MIDP.

 Mentón – sínfisis del pubis: deflexión –
hiperflexión.
 Presentación de frente
 Punto de referencia: Nariz
 Posiciones:

NIIA
NAAP
NIDA
NIDP
Encabalgamiento máximo de los huesos del
cráneo.
 Presentación de bregma o
sincipucio
 SiIIA
 SiIIP
 SiIDA
 SiIDP

Pequeño volumen de la cabeza fetal

 Distocias de hombros
 Dificultad en el encajamiento de los
hombros.
 Dificultad en la rotación del diámetro
biacromial de los hombros en la excavación
de la pelvis.
Factores de riesgo
 Conducta
 Presión suprapúbica y maniobra de Robert
 Maniobras de rotación: Wood y Rubin

 Extracción del hombro posterior.