FARMACOS EN

HEMATOLOGIA
DRA LILIANA CHUMBES SIPAN
HNDM----UNDAC
ANEMIAS DEFINICION

Anemia: ↓ de la masa eritrocitaria y de la concentración

de hemoglobina (Hb) circulantes en el organismo por
debajo de unos límites considerados normales para un
sujeto Hipoxia tisular

- Hb < 13 g/dl en hombre

– Hb < 12 g/dl en mujer
– Hb < 11 g/dl en la mujer embarazada en el primer y
tercer trimestre y menos de 10,5 g/dl en el segundo
trimestre.
– Un descenso brusco o gradual de 2 g/dl o más de la
cifra de Hb habitual
ANEMIAS: CAUSAS

Pérdida de sangre

Disminución de la
producción de los
hematíes

Exceso en la
destrucción de
hematíes (hemólisis)
ANEMIAS :CLASIFICACION

•CENTRAL
FISIOPATOLOGICA
EN FUNCION A LOS •PERIFERICA
RETICULOCITOS

•Microcítica: VCM<80
MORFOLOGICA •Normocítica: VCM 80-100
•Macrocítica: VCM>100
ANEMIA MEGALOBLASTICA
ANEMIA MEGALOBLASTICA:
DIAGNOSTICO
ANEMIA NORMOCITICA
 CONCLUSIÓN
1. La anemia no es el diagnóstico definitivo, hay
que BUSCAR la causa subyacente y corregirla.

2. Conocer los valores normales para cada sexo y

grupo de edad para usarlos como referencia

3.- Conocer qué parámetros de la BH nos orientan

a la existencia de la anemia y el TIPO de anemia.

4.- Es imperativo dar el tratamiento específico, pues solo

corregir la anemia temporalmente,puede incluso empeorar
al paciente si no se trato la causa
NEUTROPENIA
ESQUEMA GENERAL DE
HEMATOPOYESIS
FACTORES ESTIMULANTES DELA
HEMATOPOYESIS
 Factor de Células Madre (SCF, ligando c-kit, Steel Factor). Este
factor es un polipeptido que activa los precursores de la medula
ósea de determinadas células sanguíneas.
 Factor estimulante de colonias multilínea (Interleucina 3).
 Factor estimulante de colonias de Granulocitos y Monocitos (GM-
CSF)
 Factor estimulante de colonias de Granulocitos (G-CSF)
 Factor estimulante de colonias de Monocitos (M-CSF).
 Hemopoyetina (sintetizada en el hígado)
 Eritropoyetina.
 Trombopoyetina.
 Interleucinas: IL-1, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-9, IL-11, IL-12.
INTERLEUKINAS

son sintetizadas principalmente por

los leucocitos,
estroma timo y medula ósea

Su principal función es regular los eventos que atañen

a las funciones de estas poblaciones de células del
sistema inmunitario, activación, diferenciación y
proliferación
INTERLEUKINAS

La interleucina-1 tiene acciones estimuladoras, así como

inhibitorias, sobre diversos tipos celulares e
incluso promueve la apoptosis de otras. Incrementa el número
de células precursoras de la médula ósea.
INTERLEUKINAS

La Interleucina-3 (IL-3): señal biológica (citocina) que puede

mejorar la respuesta natural del organismo a una
enfermedad como parte del sistema inmune.

La IL-4 participa en la regulación del sistema inmunitario en múltiple

niveles. Entre otras funciones, promueve la diferenciación de linfocitos
Th2, la proliferación y diferenciación de linfocitos B y es un
potente inhibidor de la apoptosis
INTERLEUKINAS
INTERLEUKINAS
ERITROPOYETINA

 CROMOSOMA 7q
 SITIOS DE PRODUCCION: HÍGADO DURANTE LA VIDA FETAL, RIÑÓN E HÍGADO DESPUÉS
DEL NACIMIENTO.
 OTROS SITIOS DE PRODUCCIÓN: GLÁNDULAS SUBMAXILARES
MACRÓFAGOS DE MÉDULA ÓSEA
 ALGUNOS TUMORES: CARCINOMA RENAL
HEPATOMA
FIBROMIOMA UTERINO
HEMANGIOBLASTOMA
FEOCROMOCITOMA
 INDUCIDO POR: HIPOXIA
 ACTIVIDADES BIOLOGICAS : PROMOTOR DE PROLIFERACION
DIFERENCIACION Y SOBREVIDA DE PRECURSORES ERITROIDES.
ERITROPOYETINA

 4 indicaciones especificas: Hto debajo de 35

 Anemia de la IRC: En periodo de diálisis

 Autotransfusiones

 Anemia en pacientes con SIDA

 Anemia en pacientes oncológicos con quimioterapia o

trasplantados.(leucemia, mieloma con quimioterapia).
CSF--G

 CROMOSOMA: 17q

 PRODUCIDO POR: MONOCITOS, MACROFAGOS, CELULAS

ENDOTELIALES, FIBROBLASTOS

 INDUCIDO POR: IL-1, TNF ALFA, ENDOTOXINA

CSF--G

 ESTIMULA EL CRECIMIENTO DE CELULAS PROGENITORAS

DE LA LINEA GRANULOCITICA

 ESTIMULA LA MADURACION DE LOS NEUTROFILOS EN CIERTAS

CELULAS LEUCEMICAS

 ACTIVA LA FUNCION FAGOCITICA EN NEUTROFILOS MADUROS

 ESTIMULA A LAS CELULAS HEMATOPOTETICAS PROGENITORAS

PLURIPOTENTES A ENTRAR A LA FASE G1-S
CSF - M
 CONOCIDO COMO CSF-1

 CROMOSOMA 5q

 PRODUCIDO POR: MONOCITOS, MACROFAGOS, FIBROBLASTROS, CELULAS

EPITELIALES, CELULAS ENDOTELIALES, OSTEOBLASTOS

 BIOACTIVIDAD:

 INDUCE EL CRECIMIENTO DE LOS MONOCITOS Y MACROFAGOS

Y SU DIFERENCIACION

 ACTIVA LA FUNCION FAGOCITICA DE LOS MACROFAGOS

 ACTIVA LA FUNCION SECRETORA DE LOS MACROFAGOS
FACTORES ESTIMULANTES DE
COLONIAS
BIOSINTESIS DE G-CSF
FACTORES ESTIMULANTES DE
COLONIAS
FILGASTRIM
FILGASTRIM
FILGASTRIM
FILGASTRIM
PEGFILGASTRIM
PEG FILGASTRIM
LENOGASTRIM
LENOGASTRIM
PROFILAXIS
PACIENTES CON RIESGO DE
NEUTROPENIA