Diagnostico

Diagnostico

• Anamnesis detallada de los rasgos

típicos.
• Descartar otros trastornos (acalasia,
obstrucción esofágica, salida gástrica, gastroparesia).

• Realizar pruebas Dx para Rumiación.

• Determinar coexistencia de otro
trastorno funcional.
Diagnostico
• Manometría digestiva alta.
• Monitorización del pH (24h).

• Se asocia con anorexia nerviosa o bulimia (conducta aprendida-peso).

• FISIOPATOLOGÍA (parcial)
• Relacionado con el ERUCTO; mov. retrogrado, relajación transitoria
aprendida del esfínter esofágico inf. + aumento dela presión intrabdominal.
• Relajación de pilares diafragmáticos;
ascenso postrandial, aumento de presión intragástrica.

• TRATAMIENTO
• Pirosis + esofagitis. IBP
• Educación – control
• Respiración Diafragmática - fortalecimiento
Vómitos Agudos
Diagnostico

Laboratorio
• B-HCG
• Biometría hemática
• Electrolitos
• Función renal
• Glucosa
• Función tiroidea
• Pruebas bioquímicas hepáticas
• Amilasa y lipasa
• Gasometría arterial
Diagnostico

Imagen
• RX; decúbito supino, bipedestación.

• Endoscopia alta; (lesiones mucosas,

ulceras, neoplasias y obstrucción)

• TC; (apendicitis, isquemia, obstruccion-

seudo)

• ECO

• RM Cerebral; (causas neurológicas)

Diagnostico

Pruebas adicionales
• Concentración de medicamentos o drogas y toxinas
• Digoxina
• Opiaceos
• Teofilina
• Etanol
• Carbamacepina
• Hemocultivo o cultivos (infección)
• LCR
• Serología (hepatitis viral)
Vómitos Crónicos
Diagnostico
• Endoscopia digestiva alta

• RX + Bario; (obstrucción) acalasia,

gastroparesia, CA

• TC; lesiones, obstrucción, morfología

masas, liquidos.

• RM Cerebral; alteraciones neurológicas (hidro,

tumor, lesiones inflamatorias, vasculares e
isquémicas)
• Pruebas de motilidad.
Pruebas de Motilidad

Manometría Esofágica
• Motilidad del esófago
• Presentan vómitos, ocasionalmente
• Detecta espasmos esofágicos difusos
o trastornos del musculo liso

Medición del Vaciado

Gástrico
• GAMMAGRAFIA
• Marcadores dobles (solidos y liquidos)
Pruebas de Motilidad

Electrogastrografía Cutánea
• Identifica arritmias (bradi-taquigastria)
• Marcapasos gastrico en respuesta a
alimentación.
• Facil y sencillo, pero poco fiable

Manometría
Gastrointestinal
• Fiable
• Mide presión intraluminal
• Complicada, costosa, difícil
• Detecta obstrucciones – seudo,
mediantes ondas
Complicaciones

Lesiones Eméticas en Esófago y Estomago

• Esofagitis (total o parcial)
• Eritema leve –erosiones o ulceraciones
• Lesiones transmurales
• Pirosis o dolor retroesternal – asintomática (prolongado)
• Arcadas o vómitos – hemorragia/hematemesis (Sd. Mallory-
Weiss)
• Sd. Boerhaave; ruptura pared esofágica + mediastinitis
secundaria (alcohol)
• Purpura múltiples en cara y sup. Cuello (presión intratorácica con
rotura de vasos sanguíneos)
• Causa caries y erosiones dentales
Complicaciones

Espasmo de la Glotis y Neumonía por Aspiración

• Irritación de la faringe por
material acido/bilioso
(espasmo y asfixia).
• A la endoscopia o sonda, con
nivel de conciencia menor,
adultos, reflejo de tos
deprimida.
• Aspiración del contenido
gástrico a los bronquios