ESPECIALIDAD EN

ORTODONCIA Y ORTOPEDIA
DENTOMAXILAR
CLINICO
CASO

PACIENTE: Valeria Suxo Gutierrez

Fecha:3/8/18

CURSANTE: Adriana Nuñez del Prado Rodriguez

DATOS DEL PACIENTE
• Nombre: Valeria Suxo G
• Edad: 18 años
• Motivo de consulta : Paciente
refiere “mis dientes están
chuecos”
HISTORIA MEDICA
ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES
• ANTECEDENTES FAMILIARES PATOLÓGICOS:
– Cáncer de cuello uterino (madre).
• ESTADO DE SALUD GENERAL: Bueno
• ALERGIAS: No conocidas.
• HISTORIA MEDICA:
– Problemas renales.
– Fiebre reumática
 EXAMEN CLÍNICO DENTAL Y DE TEJIDOS
BLANDOS
1.- SALUD BUCAL REGULAR
2. HIGIENE BUCAL
PRESENCIA DE PLACA BACTERIANA

3. TEJIDOS BLANDOS FRENILLOS IMPLANTACION ALTA

4. PIEZAS DENTARIAS DENTICION: PERMANENTE
5. POSICIONES DENT GENERAL
MAX. SUPERIOR DE FORMA OVOIDAL DESVIACION DE LA LINEA
MEDIA

MAX. INFERIOR DE FORMA TRAPEZOIDAL APIÑAMIENTO DENTARIO

Odontograma
Permanentes
Odontograma
deciduos
• ARCADA SUPERIOR
• Piezas restauradas 15, 11,21,35
• Rotaciones 21
• Alteraciones: palatoversion 14

 ARCADA INFERIOR
 Piezas restauradas 47,46,45
 Rotaciones:33,
 Alteraciones :35 lingualzaion
apiñamiento incisivo
 Examen Gingival – Periodontal y
• Encía Tejidos blandos
• Coloración rosada.
• Ligero aumento de volumen en
sectores anteriores.
• Textura: lisa y punteada.
• Consistencia: Firme y resiliente
• Factores Locales
• Placa bacteriana.
• Frenillos
• Implantacion alta
EXAMEN FUNCIONAL
• RESPIRACIÓN:
– Mixta, con predominio nasal
• POSICIÓN DE LA LENGUA:
– En reposo, deglución y
fonoarticulación, normal.
• DEGLUCIÓN:
– Somática o madura.
• MUSCULATURA PERIORAL:
– Hipotónico.
EXAMEN DE ARTICULACIONES
TEMPOROMANDIBULARES
• Apertura bucal:
– 45 mm
• Ausencia de signos tanto a la apertura como
al cierre.
CINEMATICA MANDIBULAR:
PROTRUSIVA:
• Guia incisiva en función de grupo.
LATERALIDAD DERECHA:
• Guia canina no valorable.
LATERALIDAD IZQUIERDA:
• Función de grupo premolar.
EXAMEN MUSCULAR:
• Músculos indoloros a la palpación.
 RADIOGRAFIA PANORAMICA
• Pieza 23 retenida,ausencia
pieza 36
RADIOGRAFIA PERIAPICA Y
OCLUSAL
ANALISIS FACIAL
FOTOGRAFIAS EXTRAORALES
 SIMETRÍA FACIAL

Tr

Línea superciliar

Subnasal

Línea del mentón

Ligera asimetría facial en sentido

horizontal, a expensas del lado
Predominio del tercio medio
derecho
ESTUDIO DE LOS TERCIOS INFERIORES
 ANALISIS FACIAL
MEDIDA PAC. NORMA UNID. DESV.

Ang. nasofrontal 134º 115-130º

Ang. nasofacial 33º 30-40º

Ang. nasomental 116º 120-132º

* Ang. nasolabial 90º 90-110º

FOTOGRAFIAS CLINICAS
INTRAORALES
EXAMEN CLINICO

Análisis transversal
Arcos dentarios en oclusión Análisis vertical y transversal

•Falta de coincidencia de líneas medias.

•Línea media dentaria superior coincidente.
•Línea media dentaria inferior desviada 2mm a la derecha.

•Overbite 5 mm.
Arcos dentarios en oclusión Análisis sagital lado derecho

• Relación molar Clase II . Canina Clase no valorabe

• Overjet 2 mm.
• Curva de Spee 4mm. moderada
 Análisis sagital lado izquierdo
Arcos dentarios en oclusión

• Relación molar no valorable

• Relación canina no valorabe
• Curva de Spee: 4mm (moderada)
 RESUMEN DIAGNOSTICO
• A NIVEL TRANSVERSAL presenta:
• Líneas medias dentales no coincidentes entre sí.
• línea media dentaria superior coincidente con la línea media facial
• Línea media dentaria inferior desviada 2mm a la derecha.
• A NIVEL SAGITAL:
• Clase molar: Derecha clase II , izquierda no valorable
• Clase canina: no valorable.
• Overjet 2mm.
• A NIVEL VERTICAL:
• Mordida profunda anterior. Overbite de 5mm.
• CURVA DE SPEE :
• Derecha: 4mm
• Izquierda: 4mm
ANALISIS DE
MODELOS
ANALISIS SAGITAL
ANALISIS VERTICAL Y TRANSVERSAL
 ANALISIS TRANSVERSAL

Arco superior asimétrico.

Compresión lado izquierdo.
Migración mesial de segmento posterior
izquierdo de 2mm.

Arco inferior asimétrico.

Compresión lado derecho.
Migración mesial de segmento posterior
derecho de 5 mm.
 ANALISIS DE MODELOS
DISCREPANCIA DE MODELOS

ANALISIS DE ESPACIO

MAXILAR SUPERIOR MAXILAR INFERIOR

ESPACIO DISPONIBLE 95 mm 94

98,5mm 93,5mm
ESPACIO NECESARIO

DISCREPANCIA - 3,5 mm - 0,5mm

 ANÁLISIS DE PONT

MAXILAR SUPERIOR (valores en mm)

PACIENT VALOR
DIF. INTERPRET.
E IDEAL
D.T.A. 36 37 -1 Comprimido
D.T.P. 48 48.5 -0.5 Comprimido
MAXILAR INFERIOR
D.T.A. 39 32 -7 Comprimido
D.T.P.
ANÁLISIS DE PONT KORKHAUS

LONGITUD ANTERIOR DE LA ARCADA (en mm)

VALOR
PACIENTE DIF. INTERPRET.
IDEAL
SUPERIOR Disminuida

INFERIOR Disminuida
INDICE DE ALTURA PALATINA
Paladar lig. alto
 Bolton total = % VN=91,3% +-1,91
ANALISIS DE BOLTON
Bolton Parcial= % VN=77,2% +-1,65

16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26
10 8 8.5 9 7 9 8.5 7 6 8.5 7 10
12 7 6 7.5 7 6 7 6 7 8 8 10
46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36

ANALISIS DE BOLTON
Suma 12 dientes sup. (mm) 98.5 Resultado norma 91,30%
Dientes INFERIORES
Suma 12 dientes inf. (mm) 93.5 Interpretación grandes 4 mm.

Suma 6 dientes anteriores sup. (mm) 46.5 Resultado norma 77,20%

Dientes inferiores
Suma 6 dientes anteriores inf. (mm) 40.5 Interpretación grandes4.6mm.
 INDICE DE BOLTON - RELACION TOTAL
RELACION TOTAL 91.09 %
Relación total < 91.3 %
Suma de 12 dientes superiores: 98,5 mm
Suma de 12 dientes inferiores: 93,5 mm
Max. 12 pac. 98,5 mm Corresponde 89,5 mm mand. 12 ideal
4 mm de EXCESO INFERIOR

INDICE DE BOLTON - RELACION ANTERIOR

RELACION TOTAL 79.59 %
Relación total > 77.2 %
Suma de 6 dientes superiores: 46.5 mm
Suma de 6 dientes inferiores: 40.5 mm
Max. 6 pac. 46,5 mm Corresponde 35.9 mm mand. 6 ideal
4.6 mm de EXCESO ANTERO INFERIOR
TELERADIOGRAFIA LATERAL DE CRANEO
ANALISIS COMBINADO EN MAXILARES
ANALISIS COMBINADO DENTARIO
MC NAMARA – BJORK JARABAK
 Paciente de 18 años de edad. Sexo Femenino
Biotipo: Dólico suave. Vert:0,25
Crecimiento Rotaciónal mandibular ESTÉTICO (Perfil blando):
Esqueletal: Labio superior e inferior protruidos.
Clase II Esqueletal.
Retrusión mandibular
Dentoalveolar:
D I A G NO S T I C O

Discrepancia total superior: -3.5mm

Discrepancia dentaria inferior: -0.5 mm.
Discrepancia cefalométrica:
A nivel transversal:
Falta de coincidencia de líneas media entre sí.
Línea media dentaria superior: coincidente.
Línea media dentaria inferior: Desviada 2 mm a la derecha.
Arcos dentarios: Superior comprimido en el lado izquierdo.
Inferior comprimido en el lado derecho
Migración mesial de segmento postero inferior derecho de
5mm.
A nivel sagital:
Ligera retorusion y retroinclinacion de los Incisivos sup e inf.
Overjet 2 mm
Relación molar: derecha Clase II. Izquierda no valorable
Relación canina: no valorable.
A nivel vertical:
Oberbite 5 mm. MORDIDA PROFUNDA
 Problema Etapa Tratamiento
LISTA DE PROBLEMAS PLAN DE TRATAMIENTO

Articular I
A NIVEL TRANSVERSAL
• Arcos dentarios levemente I
comprimidos.
• Migración mesial de segmento I
posteroinferior derecho
• Discrepancia total inferior -4mm II
• Lineas medias no coincidentes II

A NIVEL SAGITAL
Biprotrusión dentoalveolar. III
Incisivos superiores e inferiores proinclinados.
(mas marcado en inferiores.)

Relación molar : Clase III der. Clase III izq.

III
Relación canina: Clase III der. Clase III Izq.

Overjet 1.5

A NIVEL VERTICAL
Mordida abierta anterior. Overbite 1mm IV