RASPADO Y ALISADO

RADICULAR FRENTE A LA
CIRUGÍA CONSERVADORA EN EL
TRATAMIENTO
DE LA PERIODONTITIS CRÓNICA
LUIS JASON GANOZA LARREA
 El objetivo de este trabajo fue examinar
evidencia con respecto a algunos de los
procedimientos quirúrgicos más simples en el
tratamiento de la periodontitis crónica. Para
ello, vamos a comparar el beneficio clínico
conocido de terapia no quirúrgica
(específicamente raspado y alisado radicular)
con los de gingivectomía
Afortunadamente, tanto para el médico y el paciente, una
respuesta positiva al raspado y alisado radicular es posible a
pesar de la dificultades encontradas en la realización de la
técnica. La capacidad de raspado y alisado radicular para
reducir en Florida inflamación, como se demuestra por
la reducción en el sangrado al sondaje y puntuaciones del
índice gingival, ha sido bien establecida . Aunque hay pruebas
de que la terapia no quirúrgica, incluyendo raspado y alisado
radicular, reduce la pérdida de dientes en hasta un 58% en el
tiempo .

Según Referencia la mayoría de los estudios los indicadores

indirectos de la reducción de la profundidad, la ganancia de
nivel de inserción clínica y sangrado al sondaje como la
primaria parámetros clínicos en la evaluación de las respuestas
a la terapia.
Un amplio meta-análisis de los estudios de tratamiento no
quirúrgicos informó que para los pacientes con periodontitis
crónica, después del raspado y alisado radicular en sitios con
profundidades de sondaje de 4 - 6 mm, los médicos deben
esperar una reducción media en la profundidad de sondaje de
alrededor de 1 mm y una ganancia media en el nivel clínico de
inserción de aproximadamente 0,5 mm (43). En los sitios
profundos (profundidad de sondaje ≥ 7 mm), la reducción
profundidad de sondaje debe ser en promedio
aproximadamente 2 mm y la ganancia en el nivel de inserción
de aproximadamente 1 mm .
intervenciones quirúrgicas conservadoras

Figura 1. La técnica gingivectomía clásico consiste

en primero marcar la profundidad de la bolsa en la
superficie del tejido externo (A). A continuación, un
amplio, biselado externamente, la incisión se hace
a la base de la bolsa (B). Después de la
eliminación del tejido resecado (C), raspado y
alisado radicular se realiza para eliminar los
fragmentos de tejido y acumulaciones de raíz.
Figura 2. desbridamiento de la aleta se puede
iniciar ya sea con una incisión biselado internamente
(submarginal) o una incisión intrasulcular. Si se utiliza la incisión
biselado internamente (1), se requiere una incisión
intrasulcular (2) para liberar el collarín de tejido (B).
Los Colgajo AP es entonces reposicionada (C), permitiendo el
acceso para el desbridamiento de raíz antes de la readaptación
del colgajo ap con suturas.
Fig. 3. El colgajo modificado de widman utiliza tres incisiones
para quitar un collar de tejido . Incisión 1 es un biselado
internamente (submarginal) incisión a la cresta alveolar que se
estrecha en el surco interproximal. Incisión 2 es una incisión del
surco, y la incisión 3 es una conexión entre la base de incisiones
1 y 2, lo que permite la retirar el collar de tejido (B). Después el
desbridamiento de raíz se ha completado antes de readaptar la
el colgajo aps y sutura.
El nuevo protocolo de procedimiento de fijación asistida por láser
incluye una Entrada en primer pase con el láser se trasladó apical y
lateralmente a ambos lados para eliminar el revestimiento epitelial de
bolsillo y descontaminar el sitio (A).
Después del desbridamiento de la raíz con un instrumento ultrasónico
piezoeléctrico (B), un segundo paso se hace con el láser, en un entorno
diferente, desde el punto apical de la bolsa con el margen gingival con
el fin de lograr un coágulo
de fibrina (C).
 Discusión
Tanto el raspado y alisado radicular y cirugía periodontal conservador son tratamientos efectivos para
muchos casos de periodontitis crónica

Sin embargo a pesar reciente tecnológico avances,

mejorado de instrumentación y nuevas técnicas, el éxito tanto de raspado y alisado radicular y la cirugía
periodontal sigue dependiendo de control de la placa, la calidad de desbridamiento de la raíz y un
régimen de mantenimiento estricto .

La técnica utilizada para obtener acceso a las raíces, ya sea quirúrgicos o no quirúrgicos, puede ser
menos importante que la minuciosidad de desbridamiento de raíz para el éxito a largo plazo, y la
mayoría de los estudios sugieren que la falta de limpieza de las raíces a fondo resultará en el fracaso del
tratamiento .
El meta-análisis por Heitz-May fi ELD et al. , de seis ensayos controlados aleatorios, s
sobre la eficacia de raspado y alisado radicular contra el acceso
quirúrgico conservador.

Según su informe, a los 12 meses después del tratamiento, colgajo abierto para
desbridamiento resultó ser ligeramente mayor (0,6 mm) reducción de la profundidad y la
ganancia de inserción clínica (0,2 mm) en bolsillos profundos (> 6 mm) en las zonas sin
exposición de furca contra el raspado y alisado radicular.

Ambos tratamientos parecen eficaces en términos de ganancia de inserción y la reducción

de la encía con inflamación poco profunda (1 - 3 mm) y moderada (4 - 6 mm) bolsillos . En
general, los estudios han demostrado que el desbridamiento abierto es más eficaz que
el raspado y alisado radicular para la eliminación de la placa y el sarro en los bolsillos ≥ 6
mm y que la experiencia del operador desempeña un papel, con más clínicos
experimentados ser más eficaz . En áreas con Furcación, el acceso quirúrgico se ha
demostrado ser superior para el desbridamiento, con raspado y alisado radicular solo a
menudo ser incapaz de detener la progresión de la periodontitis .
 Conclusión

Para la periodontitis crónica leve a moderada, el tratamiento en el dentista general debe centrarse en
el establecimiento de control de la placa excelente paciente y proporcionar una terapia no quirúrgica
meticulosa para incluir raspado y alisado radicular ya que las quirúrgicas conservadoras no dan
resultados altamente significativos en el tratamiento de la enfermedad leve / moderada. Para la
periodontitis severa, intervenciones quirúrgicas conservadoras pueden ofrecer beneficios más allá de
raspado y alisado radicular, siempre y cuando se prepara el clínico se muevan de acceso conservador
para procedimientos más complejos cuando sea necesario. Además, la importancia del cumplimiento
del paciente con el control de factores externos.