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CIENTÍFICA
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RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO EN DIENTES
DECIDUOS
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2014
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COMPLEJO DENTINO PULPAR
• Definicion
Es una estructura integrada por la dentina y la pulpa dental.
Cuando se habla de protección dentino pulpar se debe considerar el hecho
de estar frente a dos tejidos vivos que presentan diferencias histológicas importantes,
y que a su vez características comunes los hacen comportarse como una unidad
funcional.
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COMPLEJO DENTINO PULPAR
Juntas conforman una unidad estructural
Unidad funcional
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LA PULPA DENTAL
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. Cate TR: Histología oral: Desarrollo, estructura y función, 3° ed. Barcelona: Panamericana; 2004
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LA PULPA DENTAL
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. Cate TR: Histología oral: Desarrollo, estructura y función, 3° ed. Barcelona: Panamericana; 2004
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RESPUESTA AL TRATAMIENTO
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PROCEDIMIENTO PARA RECUBRIMIENTO
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PULPAR INDIRECTO
• a.- Indicaciones
•Historia
a. Leve malestar al estímulo térmico y químico.
b. Ausencia de dolor espontáneo.
b.- Examen Clínico
a. Lesión cariosa grande.
b. Apariencia normal de la gingiva adyacente
c. Color normal del diente.
c.- Examen radiográfico
a. Lesión cariosa en proximidad a la pulpa.
b. Apariencia normal de la lámina dura.
c. Espacio periodontal normal
d. No imágenes radiólucidas interradiculares o periapicales
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MATERIALES
Hidróxido de Calcio
• Los productos a base de hidróxido de calcio [ca(oh)2] son utilizados, desde 1920,
debido a su comprobada capacidad para favorecer la formación de dentina
reparadora, biocompatibilidad, protección pulpar contra estímulos térmicos y
eléctricos, además de presentar propiedades antimicrobianas.
• En La Pulpa:
Pereira JC, Sene F, Hannas AR, Costa LC . Tratamientos conservadores de Vitalidad Pulpar . 2° ed. : Biodonto ; 2004
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TECNICA
1. Control de la vitalidad pulpar: distinguir si la pulpa tiene una lesión reversible,
irreversible o necrótica, sólo en los casos en los que haya una lesión reversible de la
pulpa se podrá hacer el recubrimiento indirecto
2. Anestesia y aislamiento del diente a tratar
3. Eliminación de la caries en todas las paredes excepto en la que esté
próxima a la pulpa, en esta se dejará dentina cariada sin tocar para no perforar
esa dentina, llegar a pulpa y, así, producir una yatrogenia
4. Aplicación del material de elección sobre la dentina careada.
5. Obturación asegurando un buen sellado
6. A los 6 meses se observará, radiográficamente, si se ha creado nueva dentina
reparadora
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REPORTE
DEL CASO
CLINICO
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HC:
N° 07
Edad:
4 años 4 meses.
• Fecha de nacimiento:
05 – 03 - 08
• Grado de Instrucción:
Inicial
• Lugar de nacimiento:
Huancayo
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La madre de la menor refiere :
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• Ectoscopía:
• Apreciación general: AN
• Grado de colaboración:
COOPERADORA.
• Peso y talla:
• Peso: 17kg
• Talla: 1.17 cm cm
• Piel y anexos:
• Temperatura: 36.5 °C (oral)
• Lesiones: ausentes.
• Piel y Anexos: AN
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EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
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• Examen extraoral:
• Forma de Craneo:
Mesocéfalo.
• Forma de Cara:
Mesofacial.
• Simetría facial.
• Perfil A-P: concavo
• Perfil vertical:
normodivergente.
• Fonación y deglución: AN
• Respiración: nasal.
• Hábitos: ausentes.
• ATM: normales.
• Ganglios :
no palpables, asintomático.
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EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
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• Examen Intraoral:
• Tejidos blandos:
• Labios: hipertonicos.
• Mucosa Bucal: AN
• Frenillos: AN.
• Paladar duro: AN
• Paladar blando: AN.
• Amígdalas: AN.
• Lengua : AN
• Encías : AN
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EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
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• Tejidos duros:
• Dentición : DECIDUA
• Arcos:
Superior:
Forma: Ovoide
tipo I
Inferior:
Forma: Ovoide
tipo I
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ODONTOGRAMA !
55 54 53 5 62 63 64 65
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PIEZA 5.5 5.1 6.5 7.5 7.1 8.5 IHO
FECHA
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FFeecchhaa:: 0044--0088--
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4 AÑOS •
HC: 007
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DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
q Estado General
Pcte abeg de sexo femenino de 4 años de edad ,sin complicaciones sistémicas.
• Tejidos blandos:
• Gingivitis asociada a placa bacteriana.
Tejidos duros:
• Fosas profundas en las piezas: 55,65,75,85
• Caries de Aparición Temprana y
• con lesiones pzas: 54 (o,m), 53(v), 52 (v,m,d,p), 51(v,m,d,p) 61(v,m,d,p),62 (v,m,d,p),
64(o,m,d), 74(o,l), 7,1(v,m,d,l) 81(v,m,d,l) 84(o,d,l)
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EVALUACIÓN DEL RIESGO DE CARIES
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4. PRESENCIA DE FOSAS
Y FISURAS
BAJO: no presenta. x
ALTO. Si presenta.
INFORME RADIOGRÁFICO : �
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BITE - WING
• Pza. 54 IRL (OM) compatible con lesión cariosa y probable compromiso pulpar. R4.
• Pza. 64 IRL (O) compatible con lesión cariosa a nivel de dentina. R3.
• Pza. 74 IRL (o) compatible con lesión cariosa R4, con cercania a la pulpa.
• Pza. 84 IRL(O) compatible con lesión cariosa R5 con probable compromiso pulpar.
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RADIOGRAFÍAS PERIAPIC A L E S
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Pieza 51: IRL(IMDP) compatible con lesión cariosa con compromiso pulpar R5. IRL
a nivel del periapice compatible con proceso periapical.
Pieza 52 : IRL (M) compatible con lesion cariosa a nivel de dentina R2
• Pieza 61: IRL(IMDP) compatible con lesión cariosa con compromiso pulpar R5.
IRL a nivel del periapice compatible con proceso periapical.
• Pieza 62 : IRL (M) compatible con lesión cariosa a nivel de dentina R3
• Pieza 71: IRL(I) compatible con lesión cariosa a nivel de dentina R3. Pieza 81:
IRL(I) compatible con lesión cariosa a nivel de dentina R3 .
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Paciente de Sexo femenino de 4 años 4 meses de edad con ABEG. Sin limitaciones físicas
Paciente cooperadora.
Tejidos blandos:
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DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
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Tejidos duros:
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PLAN DE TRATAMIENTO '•,,,.
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• FASE SISTÉMICA:
• No requiere.
• FASE ESTOMATOLÓGICA:
• Fase higiene:
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PLAN DE TRATAMIENTOCIENTÍFICA
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• Fase preventiva:
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• Terapia de Shock :
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Fase correctiva:
Restauración Con CIV – R; de las pzas: 53,54,71,81,
Coronas de celuloide de la piezas:52,51,61,62.
Incrustación de resina de las piezas: 64,74, 84.
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PLAN DE TRATAMIENTOCIENTÍFICA
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• Fase mantenimiento:
oral, profilaxis, refuerzo de fisioterapia, topicación con flúor (neutro) y revisión del diario
dietético).
10ma Cita
ÓN:
11va Cita :: Restauración
Tto. pulpar (pulpotomia
CIV de lasvspzas:
RPI )71,81.
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PACIENTE CON TTO CONCLUIDO
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Que comió?
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lonchera
Frecuencia de consumo de
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CONCLUSIONES
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CONCLUSIONES
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