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UNIDAD II

SESIÓN 7

Mg. Katerine Comezaña Brent


CAPACIDADES:

• Explica la descripción clínica de las discapacidades


intelectuales y los trastornos generalizados del desarrollo.

Mg. Katerine Comezaña Brent


2
TEMÁTICA

Explicación teórica sobre la


instauración del cuadro
Descripción clínica
Etiología
Conclusiones con sugerencias de
apoyo al cuadro clínico.

Mg. Katerine Comezaña Brent


QUÉ ES UN TRASTORNO DISRUPTIVO
La característica esencial de estos trastornos es la dificultad para resistir un impulso,
problemas en el autocontrol del comportamiento y las emociones una motivación o una
tentación de llevar a cabo un acto perjudicial para la persona o para los demás.

En la mayoría de los trastornos el individuo percibe una sensación de tensión o activación


interior antes de cometer el acto, y luego experimenta placer, gratificación o liberación en
el momento de llevarlo a cabo. Tras el acto puede o no haber arrepentimiento,
autorreproches o culpa.

Los trastornos disruptivos se traducen en conductas que violan derechos de los demás
(por ejemplo: agresión, destrucción de la propiedad), o llevan al individuo a conflictos
importantes frente a las normas de la sociedad o las figuras de autoridad.

Mg. Katerine Comezaña Brent


EL DSM V INCLUYE A:
Trastorno Negativista
Desafiante

Otros trastornos disruptivos


del control de los impulsos Trastorno Explosivo
y de la conducta no intermitente
especificadas y especificadas

Cleptomanía Trastorno de
Conducta

Trastorno de
Piromanía personalidad
antisocial
Trastorno disruptivos del control de los
impulsos y de la conducta
FACTORES DE RIESGO EN LOS TRASTORNOS DEL
COMPORTAMIENTO
Factores neurobiológicos.

Los sujetos masculinos con un trastorno explosivo intermitente mostraron


una mayor tendencia al reconocimiento de expresiones agresivas durante
las fases de disminución del neurotransmisor. Esto implica que la
reducción en la actividad serotoninérgica favorece una mayor sensibilidad
a los fenómenos relacionados con la agresividad.

Altos niveles de testosterona

Trastornos de la fisiología cerebral (sistema límbico).


FACTORES DE RIESGO EN LOS TRASTORNOS DEL
COMPORTAMIENTO
FACTORES DE RIESGO INDIVIDUALES

1. El temperamento del niño, especialmente en niños que muestran dificultades para empatizar y
falta de ajuste emocional
2. La genética; aunque menor que en otros trastornos psiquiátricos, queda claro que existe una
carga mayor en el sexo masculino y una carga familiar aumentada
3. La presencia de retraso intelectual y problemas de aprendizaje, mediados por niveles altos de
impulsividad y tasas altas de fracaso académico y problemas de autoestima
4. Los déficits de habilidades sociales (dificultades de interacción, distorsión en las relaciones
sociales de estos niños y adolescentes y relaciones conflictivas con figuras parentales)
5. La presencia de enfermedad crónica como epilepsia o la diabetes.
6. Factores neuroendocrinos del niño
7. La presencia de un diagnóstico de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (hasta
un tercio de los niños con TDAH van a desarrollar un TC)
FACTORES DE RIESGO EN LOS TRASTORNOS DEL
COMPORTAMIENTO

FACTORES DE RIESGO FAMILIARES

1. Estilo de crianza inadecuado (presencia de una pobre supervisión, disciplina dura o


errática, inconsistencia entre los padres, rechazo del niño y la baja implicación
parental)
2. Estado mental de las figuras parentales ( presencia de depresión, ansiedad, consumo
de alcohol o trastorno de personalidad)
3. Vínculo afectivo
4. Abuso de tóxicos y criminalidad
5. Problemas de pareja
6. Abuso emocional, físico o sexual (siendo éste uno de los factores de riesgo más
potentes para el desarrollo de TC en la infancia)
FACTORES DE RIESGO EN LOS TRASTORNOS DEL
COMPORTAMIENTO

FACTORES DE RIESGO DEL ENTORNO

1. Clase social baja, ausencia de vivienda o vivienda en malas condiciones,


pobreza, aislamiento social.
2. Asociación con un grupo de iguales conflictivos
3. El consumo de alcohol o drogas a etapas tempranas
4. Las zonas urbanas tienen tasas más altas de TC
5. En los últimos años ha aumentado la prevalencia de TC en clases
media-alta donde el estilo de crianza centrado en lo material actúa
como factor ambiental de riesgo.
TRASTORNO DE LA CONDUCTA
15 CRITERIOS DE “A” (3 POR LO MENOS. 12 MESES)

A. Patrón repetitivo y persistente de comportamiento


donde no se respetan los derechos de otros

B. Provoca malestar clínicamente significativo en las áreas


social, académica o laboral.

C. Si la edad es de 18 años o más no cumplen criterios


TRASTORNO DE LA CONDUCTA
AGRESIÓN A(3PERSONAS
15 CRITERIOS POR LO YMENOS.
ANIMALES
12 MESES)
• 1. Acosa, amenaza, intimida a otros
• 2. Inicia peleas
• 3. Uso de arma que provocan daños
• 4. Crueldad física contra personas
• 5. Crueldad física con animales
• 6. Robos con enfrentamientos
• 7. Violación

DESTRUCCIÓN DE LA PROPIEDAD
• 8. Ha prendido fuego deliberadamente con la intención de provocar daños
• 9. Ha destruido deliberadamente la propiedad (sin fuego).
TRASTORNO DE LA CONDUCTA

15 CRITERIOS
ENGAÑO O (3 ROBO
POR LO MENOS. 12 MESES)
• 10. Ha invadido la casa, edificio, o automóvil
• 11. Miente para obtener beneficios
• 12. Ha robado objetos de valor sin enfrentamiento

INCUMPLIMIENTO GRAVE DE NORMAS


• 13.Sale de noche a pesar de prohibiciones (antes de 13 años)
• 14. Ha pasado la noche fuera de casa sin permiso (1 o 2v)
• 15. Falta a la escuela (antes de 13 años)
CONDUCTAS DESCRIPTORAS DEL ESPECIFICADOR
CLÍNICO
Falta de remordimientos o culpa

Insensible, carente de empatía

Despreocupado por su rendimiento

Afecto superficial o deficiente


TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE (TND)
A. PATRÓN DE
ENFADO/IRRITABILIDAD
En niños < 5 años debe ser diario (6m)
B. DISCUSIONES/ACTITUD > 5 años 1v/sem
DESAFIANTE
Considerar: Frecuencia e intensidad

C. NO SE DEBEN
B. ASOCIADO A
AL CONSUMO
MALESTAR EN EL
DE SUSTANCIAS
INDIVIDUO U OTRAS
O
PERSONAS DE SU
ENFERMEDAD
ENTORNO
MÉDICA

B. TIENEN IMPACTO
NEGATIVO EN LAS PAREAS
LEVE (1 ENTORNO) SOCIAL, EDUCATIVA,
MODERADO (2 ENT) PROFESIONAL, U OTRAS
GRAVE (3 O MÁS) IMPORTANTES
Nivel de severidad

Leve: Los síntomas se limitan a un entorno (p. ej., en casa, en la


escuela, en el trabajo, con los compañeros).

Moderado: Algunos síntomas aparecen en dos entornos por


lo menos.

Grave: Algunos síntomas aparecen en tres o más entornos.

Mg. Katerine Comezaña Brent


TRASTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE (TEI)
A. ARREBATOS Agresión verbal o física (2v/sem) 3 m
RECURRENTES QUE
IMPLICAN FALTA DE 3 arrebatos con daño en 12m
CONTROL DE
IMPULSOS

F. NO SE DEBEN
AL CONSUMO B. GRADO DE
DE SUSTANCIAS AGRESIVIDAD
O DESPROPORCIONADO
ENFERMEDAD
MÉDICA

http://1.bp.blogspot.com/-
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C. LOS ARREBATOS D. LOS ARREBATOS


NO SON PROVOCAN MALESTAR EN
PREMEDITADOS, NI ÉL, ALTERAN
TIENEN OBJETIVO RENDIMIENTO,
(DINERO, PODER, RELACIONES,
INTIMIDACIÓN CONSECUENCIAS.
PIROMANÍA (F63.1)
A. IMPULSO
IRRESISTIBLE DE
PRENDER FUEGO

D. PLACER ANTE LA
E. NO SE PROVOCA CONSECUENCIA DE
POR GANANCIA SUS MULTIPLES
ECONOMICA NI POR EPISODIOS DE
ALTERACION JUICIO PROVOCACION DE
INCENDIOS

http://2.bp.blogspot.com/-0nXBM-
LI4n8/UCSUreJlFlI/AAAAAAAAAOE/RRyheRPGpkI/s1600/EL+FOSFII.jpg

C. FASCINACION, B. EXPERIMENTAN
CURIOSIDAD, TENSION
ATRACCION POR EL EMOCIONAL ANTES
FUEGO DEL INCENDIO
PIROMANIA (F63.1)

Diagnóstico diferencial:

 Incendio provocado por una persona normal.


 Incendio provocado por un joven con trastorno disocial (F91)
 Incendio provocado por un adulto con trastorno de la personalidad
(F60.2)
 Incendio provocado por un esquizofrénico (F20)
CLEPTOMANÍA F63.2
A. DIFICULTAD
PARA RESISTIR EL
IMPULSO DE
ROBAR CUALQUIER
OBJETO

C. PLACER. NO B. SENSACION DE
PLANIFICAN TENSION CRECIENTE
ROBO NI TOMAN Y POSTERIOR
PRECAUCIONES GRATIFICACION

http://losefectos.com/wp-content/uploads/2014/09/cleptomania.jpg

D. ROBO NO SE
SE DESPRENDE DE COMETE POR
ELLOS O NO LOS USA COLERA O
VENGANZA
BIBLIOGRAFÍA

1. DMS IVR. (1995). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales.


American Psychiatric Association.

2. DSM – 5TM. (2014). Manual diagnóstico y estadístico


de los trastornos mentales. American Psychiatric Association.

3. Belloch, A. (2009). Manual de Psicopatología. Edición


Revisada, Volumen II. España: Mc Graw-Hill/Interamericana de España, S.A.U.

4. CIE – 10 (1992). Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y


Problemas Relacionados con la Salud. Décima Revisión. O.M.S.