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CASO CLINICO

MIRIAN BIBIANA SUAREZ MONTAÑEZ


VERONICA JULIANA DELGADO RODRIGUEZ
 DATOS PERSONALES
 NOMBRE: RN hijo de Edgari Dariana Perozo
Ascenso
 HCL: 151190606

 SEXO: masculino

 EDAD: 5 meses

 PROCEDENCIA: Venezuela

 DIRECCIÓN: Venezuela
 MOTIVO DE CONSULTA
 -Tiene fiebre, vómito y tos

 ESTADOS ACTAL ANTECENDENTES


FAMILIARES
 - no tiene

 ANTECEDENTES PERSONALES

 -Le falta la vacuna de los 3 y 4 meses


EXÁMENES MEDIOS DE DIAGNOSTICO

GLOBULOS BLANCOS 13.66 5-10

GLOBULOS ROJOS 4.54 4-5.4

HEMOGLOBINA 10.10 11-17

HEMATOCRITO 32.90 36-56

PLAQUETAS 1144.0 150-450


 EXAMEN FÍSICO
 CCC: normocefaleo
 PUPILAS: isocoricas reactivas
 C/P: simétrico con dificultad respiratoria
 EXTERMIDADES: simétricas, sin edemas
 PESO: 7.3 KG
 TALLA: 67 CM
 FC: 120
 FR: 34
 T.A: 96/71
 SPO2: 97
 T°: 36°C
 DX:
 -Síndrome de coqueluchoide

 EVOLUCIÓN:

 Lactante de 5 meses, masculino, con dx de


tosferina (síndrome de coqueluchoide) con soporte
de oxigeno por cánula nasal pasando 1 litro por
minuto, con episodios de tos, siguiendo
tratamiento ordenado por el pediatra,
seguimiento por infectologia.
PATOLOGIA

 DEFINICIÓN: infección del tracto respiratorio muy


contagiosa
 CAUSAS: Este síndrome puede tener causas infecciosas y
no infecciosas. Se destaca el virus sincitial respiratorio,
adenovirus, rinovirus, influenza. Dentro de las causas
bacterianas están el Micoplasma pneumoniae, Chlamydia
trachomatis, Haemophilus influenzae, Moraxella
catarrhalis. Entre las causas no infecciosas está el reflujo
gastroesofágico, aspiración de cuerpos extraños,
hiperreactividad bronquial y la fibrosis quística.
 FACTORES DE RIESGO: los niños con bajo peso al
nacer, la prematuridad, no dar lactancia materna, la
exposición al humo del cigarro, desnutrición, malas
condiciones socioeconómicas y culturales, hacinamiento y la
contaminación ambiental
 SÍNTOMAS: tos crónica o intensa, fatiga o
fiebre, congestión nasal, estornudos, ataque
intenso de tos, episodios de ausencia de
respiración, ojos llorosos, vomito.
 MEDIOS DE DIAGNOSTICO: análisis de
laboratorio o estudios de diagnostico por
imágenes
 TRATAMIENTO: antibióticos (prednisona)
MNB 0.5cc salbutamol +3 cc SSN, lavado nasal
 PREVENCIÓN: vacuna DPT
 MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS
 PREDNISONA (METICORTEN): es un
corticosteroide puede ser administrado por vía
oral(20mg/5ml) o vía intramuscular (5mg)
 SALBUTAMOL: Se utiliza en el tratamiento del
asma bronquial, broncoespasmo reversible y otros
procesos asociados a obstrucción reversible de las
vías respiratorias como bronquitis y enfisema
pulmonar, bronquiectasia e infecciones
pulmonares. Presentación de 200puff
PLAN DE CUIDADOS

PROBLEMAS ACTIVIDADES OBSERVACIONES


Hospitalización -apoyo psicológico, Se realizó con éxito
emocional y espiritual
-brindar comodidad y
confort
Tos con -MNB según orden Se realizó con éxito
expectoración medica -cánula nasal
con oxígeno según orden
medica
LEV -vigilar signos de flebitis Se realizó con éxito
-vigilar permeabilidad
de la vena
-cambio de esparadrapo
-cambiar sitio de
venopuncion según
protocolo
Resequedad en la piel -lubricar la piel con Queda pendiente
crema
-masajes terapéuticos