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SISTEMA

UNICO
DE
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011

SALUD
1
2
(SUS)
4
SISTEMA UNICO DE SALUD
Es la oportunidad de tener
salud universal y gratuita con
acceso equitativo y oportuno en
atención para la población

1
2
Boliviana.
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
La implementación será de

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forma PROGRESIVA Y
GRADUAL, para su
implementación se promulgó la
Ley N° 1152 de 20 de febrero
de 2019.
Ley N° 1152 Modificatoria a la
Ley N° 475 modificada por la Ley N° 1069

Art. 1º (OBJETO) Tiene por objeto modificar la


Ley N° 475 de Prestaciones de Servicios de Salud

1
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Integral del Estado Plurinacional de Bolivia,
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
modificada por la Ley N° 1069, para ampliar la

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población beneficiaria que no se encuentra
cubierta por la Seguridad social de corto Plazo,
con atención gratuita de salud con avance hacia el
Sistema Único de Salud Universal y Gratuito.
HACIA EL SISTEMA UNICO DE SALUD,
UNIVERSAL Y GRATUITO

Art. 3º (DEFINICIONES) A efecto de la aplicación e


interpretación de la presente Ley, se establecen
las siguientes definiciones:

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1. Cuarto Nivel de Atención en Salud. Es la red
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
de institutos de salud encargados de ofrecer la

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más alta tecnología disponible para resolver los
problemas de salud que los niveles inferiores le
refieren y generar nuevo conocimiento que
alimente el desarrollo del sistema de atención
sanitaria en su conjunto.
Ley N° 1152 Modificatoria a la
Ley N° 475 modificada por la Ley N° 1069
2. Equipo Móvil de Salud. Es un equipo
multidisciplinario de profesionales y técnicos de salud
que realiza atención en lugares alejados o en
aquellos que no son cubiertos por el personal de los

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establecimientos de salud.
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011

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7. Primer Nivel de Atención en Salud. Es el
conjunto de establecimientos de salud cuya principal
función es servir de punto de contacto inicial,
permanente y privilegiado de personas, familias y
comunidades con el sistema de salud y brindar el
acceso más cercano posible a la atención sanitaria.
Ley N° 1152 Modificatoria a la
Ley N° 475 modificada por la Ley N° 1069

Realiza, sobre todo, actividades de promoción de la


salud y prevención de la enfermedad, pero también
ofrece servicios de atención médica general,

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enfermería y, de acuerdo al tipo de establecimiento,
consulta
0011 especializada
0010 1010 1101 0001 0100 1011 ambulatoria, odontología,
internación y exámenes complementarios de baja

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complejidad, suficientes para resolver la mayoría de
los problemas de salud más frecuentes.
Ley N° 1152 Modificatoria a la
Ley N° 475 modificada por la Ley N° 1069
8. Segundo Nivel de Atención en Salud. Es la red
de hospitales que ofrece servicios en, al menos, las
especialidades básicas de: Medicina Interna,
Ginecología y Obstetricia, Cirugía General, Pediatría y

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Anestesiología, que dan atención a la mayoría de los
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
casos que requieren hospitalización o atención

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especializada que el primer nivel no puede ofrecer.
También realiza actividades de promoción de la salud
y prevención de la enfermedad, pudiendo contar con
otras especialidades de acuerdo al perfil
epidemiológico.
Ley N° 1152 Modificatoria a la
Ley N° 475 modificada por la Ley N° 1069

10. Tercer Nivel de Atención en Salud. Es la red de


hospitales, generales o especializados, con alta
capacidad resolutiva y tecnológica cuyos servicios de

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salud que por su complejidad, no se pueden atender
eficientemente
0011 en0100la1011
0010 1010 1101 0001

1
red de establecimientos de
primer y segundo nivel, y que requieren recursos

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humanos, estructurales o tecnológicos específicos.
Ley N° 1152 Modificatoria a la
Ley N° 475 modificada por la Ley N° 1069

Art. 5º (BENEFICIARIOS) Son beneficiarios de la


atención integral en salud de carácter gratuito en el
Subsector Público de Salud:

1
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a) Las bolivianas y los bolivianos que no están
protegidos
0011 0010 por0100
1010 1101 0001 el Subsector
1011 de la Seguridad Social
de Corto Plazo.

4
b) Las personas extranjeras que no están protegidas
por el Subsector de la Seguridad Social de Corto
Plazo, en el marco de instrumentos internacionales,
bajo el principio de reciprocidad y en las mismas
condiciones que las y los bolivianos, de acuerdo a la
presente Ley.
Ley N° 1152 Modificatoria a la
Ley N° 475 modificada por la Ley N° 1069
c) Las personas extranjeras que se encuentran en el
Estado Plurinacional de Bolivia no comprendidas en
el inciso b) del presente artículo y que pertenezcan
a los siguientes grupos poblacionales:

1
2
1. Mujeres embarazadas, desde el inicio de la gestación
0011 0010 hasta los0001
1010 1101 seis0100
(6) 1011
meses posteriores al parto;
2. Mujeres respecto a atenciones de salud sexual y

4
reproductiva;
3. Niñas y niños menores de cinco (5) años de edad;
4. Mujeres y hombres a partir de los sesenta (60) años
de edad;
5. Personas con discapacidades que se encuentren
calificadas de acuerdo a normativa vigente.
Ley N° 1152 Modificatoria a la
Ley N° 475 modificada por la Ley N° 1069
Art. 7º (ACCESO DE LA POBLACIÓN A LA
ATENCIÓN EN SALUD) I. El acceso de la población a
la atención en salud, se realizará a través de las
siguientes vías:

1
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a) Los pacientes deberán acceder obligatoriamente a
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
través de los establecimientos de salud del Primer

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Nivel de Atención del subsistema público y los
equipos móviles, con preferencia mediante el
establecimiento al que se encuentra adscrito;
b) El acceso al Segundo Nivel de Atención será
exclusivamente mediante referencia del Primer Nivel
de Atención;
Ley N° 1152 Modificatoria a la
Ley N° 475 modificada por la Ley N° 1069
c) El acceso al Tercer Nivel de Atención, será
exclusivamente mediante referencia del Segundo o
Primer Nivel de Atención;
II. Se exceptúa de lo establecido en el Parágrafo
precedente, los casos de emergencia que deben ser

1
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atendidos inmediatamente en cualquier nivel de atención en
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
salud.

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Art. 10º (FONDOS DE LOS GOBIERNOS AUTÓNOMOS
MUNICIPALES E INDÍGENA ORIGINARIOS CAMPESINOS)
I. Los Gobiernos Autónomos Municipales e Indígena Originario
Campesinos, financiarán la atención a su población en el
Primer y Segundo Nivel de Atención con los recursos
provenientes del quince punto cinco por ciento (15.5%) de la
Coparticipación Tributaria Municipal o el equivalente del IDH.
Ley N° 1152 Modificatoria a la
Ley N° 475 modificada por la Ley N° 1069
VIII. Se establecen los cobros y pagos intermunicipales en
salud con fondos de la “Cuenta de Salud Universal y
Gratuita” para garantizar el financiamiento de la atención
en salud de la población adscrita.

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XII. El nivel central del Estado pagará a los Gobiernos
Autónomos
0011 0010 1010 1101 Municipales
0001 0100 1011 e Indígena
1 Originario
Campesinos por Productos en Salud de Tercer Nivel de

4
Atención brindados por establecimientos de salud de
Segundo Nivel de Atención, sujeto a Reglamentación
específica del Ministerio de Salud.
Ley N° 1152 Modificatoria a la
Ley N° 475 modificada por la Ley N° 1069
XIII. Los Gobiernos Autónomos Municipales e Indígena
Originario Campesinos, pagarán por los productos en
salud otorgados en el Tercer Nivel de Atención, cuando se
trate de casos cuya referencia no esté justificada, de

1
2
acuerdo a Reglamentación específica del Ministerio de
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
Salud.”

4
D.S. N° 3813 REGLAMENTO PARCIAL
DE LA LEY N°1152
Art. 5º (FINANCIAMIENTO) I. Conforme la Ley N°
1152, el Ministerio de Economía y Finanzas Públicas
asignará recursos del Tesoro General de la Nación –
TGN para financiar la Universalidad y Gratuidad de

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los Servicios de Salud correspondientes al Tercer
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
Nivel de Atención, para lo cual el Ministerio de Salud

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deberá remitir su requerimiento en el marco del
Reglamento de Modificaciones Presupuestarias,
aprobado mediante Decreto Supremo N° 3607, de 27
de junio de 2018, previa suscripción de convenios
intergubernativos con las entidades territoriales
autónomas.
D.S. N° 3813 REGLAMENTO PARCIAL
DE LA LEY N°1152
II. De manera excepcional, en el caso de no suscribirse
convenios intergubernativos con los Gobiernos
Autónomos Departamentales y en el marco del Parágrafo
II del Artículo 9 de la Ley N° 475, modificado por la Ley N°

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2
1152, y la Disposición Transitoria Primera de la Ley N°
1152,
0011 0010se autoriza
1010 al0100
1101 0001 Ministerio
1011 de Salud a efectuar el pago
por los Productos en Salud de Tercer Nivel otorgados en:

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a) Los Establecimientos de Salud públicos de Primer y
Segundo Nivel de Atención que se encuentren habilitados
para este fin por las instancias correspondientes;
GUÍA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN
INTEGRAL DEL SUS
1. OBJETIVO.
La presente Guía Técnica se constituye en una norma
inicial que tiene por objetivo explicar los procesos y
procedimientos relacionados a la atención integral de

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las personas beneficiarias del Sistema Único de Salud
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
del Estado Plurinacional de Bolivia.

2. ÁMBITO DE APLICACIÓN

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La presente Guía Técnica es de aplicación obligatoria
por parte del personal de salud y administrativo de los
establecimientos de salud del subsector público.
GUÍA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN
INTEGRAL DEL SUS
3. PERSONAS BENEFICIARIAS
Las personas beneficiarias del SUS son:
a) Las bolivianas y los bolivianos que no se encuentran
protegidos por el subsector de la Seguridad Social de

1
2
Corto Plazo.
0011
b) 0010
Las1010 1101 0001
personas 0100 1011 que no están protegidas por el
extranjeras
subsector de la Seguridad Social de Corto Plazo, en el

4
marco de instrumentos internacionales, bajo el principio de
reciprocidad y en las mismas condiciones de las y los
bolivianos.
c) Las personas extranjeras cuyo país de origen no tenga
acuerdos con el nuestro en materia de reciprocidad en
salud y que pertenezcan a los siguientes grupos
poblacionales:
GUÍA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN
INTEGRAL DEL SUS
3. PERSONAS BENEFICIARIAS (Cont.)
- Mujeres embarazadas, desde el principio de la gestación
hasta los seis meses posteriores al parto.
- Mujeres respecto a atenciones de salud sexual y

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reproductiva.
0011- 0010 1010 1101
Niños 0001menores
y niñas 0100 1011de 5 años.

- Mujeres y hombres a partir de los 60 años.

4
- Personas con Discapacidad que se encuentren
calificadas de acuerdo a normativa vigente.
GUÍA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN
INTEGRAL DEL SUS
4. ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD
La atención integral de salud comprende:
a) Promoción de la Salud
b) Prevención de enfermedades

1
2
c) Atención de enfermedades
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
d) Rehabilitación de enfermedades

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Bajo el principio señalado en la Ley N° 1152, de Preeminencia
de las Personas, el personal de salud y administrativo del
establecimiento de salud debe otorgar buen trato priorizando el
bienestar y la dignidad de la persona enferma y sus allegados
sobre cualquier otra consideración en la interpretación de las
normas que desarrollen o afecten el derecho fundamental a la
salud
GUÍA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN
INTEGRAL DEL SUS
5. LISTA DE SERVICIOS DE SALUD APROBADA POR EL
MINISTERIO DE SALUD.
La Lista de Servicios de Salud comprende una lista exhaustiva
de los principales servicios de salud que pueden ser otorgadas

2
por un establecimiento de salud del primer Nivel de Atención,
mas no es limitativa.
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011

1
Si el personal de salud puede otorgar servicios de salud no

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incluidas en la misma, no está limitado a hacerlo.
Los Servicios de Salud del Primer Nivel incluyen:
a) Promoción de la salud y prevención de enfermedades
b) Diagnóstico, prevención y rehabilitación de la enfermedad
c) Consulta médica y odontológica
GUÍA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN
INTEGRAL DEL SUS
5. LISTA DE SERVICIOS DE SALUD APROBADA POR EL
MINISTERIO DE SALUD. (Cont.)
d) Servicios de enfermería
e) Vacunas

1
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f) Medicamentos
0011 g)
0010 1010 1101
Insumos 0001 0100 1011
médicos
h) Exámenes de laboratorio
i) Exámenes de gabinete

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j) Otros servicios (curaciones, suturas, retiros de puntos,
toma de presión arterial, etc.)
GUÍA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN
INTEGRAL DEL SUS
6. INSTRUMENTOS ADMINISTRATIVOS PARA LA
ATENCIÓN.
Los instrumentos administrativos para la atención de los
beneficiarios del SUS son los mismos que se aplicaban en la

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atención de la población que estaba cubierta anteriormente por
la Ley 475
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011

1
4
7. HERRAMIENTAS INFORMÁTICAS
Las herramientas informáticas disponibles en los
establecimientos de salud públicos son:
a) Sistema SICE-SIAF
b) Sistema SOAPS
c) Sistema SALMI
ATENCIÓN DEL SUS

0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011

1
2
4
ATENCIÓN DEL SUS

0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011

1
2
4
PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA
LA ATENCIÓN
10. ELABORACIÓN DE LA CARTERA DE SERVICIOS DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
A partir de la Lista de Servicios de Salud aprobada por el
Ministerio de Salud, cada establecimiento debe elaborar una

2
Cartera de Servicios que se encuentra en capacidad de otorgar
a la población de acuerdo a:
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
a) Capacidad resolutiva y física 1
instalada del

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establecimiento de salud.
b) Nivel de atención del establecimiento de salud.

La Cartera de Servicios debe estar disponible para todo el


personal de salud y administrativo y en un lugar visible del
establecimiento y para conocimiento de la población
beneficiaria.
PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA
LA ATENCIÓN
11. PROCESO DE ADSCRIPCION Y REQUISITOS PARA LA
ATENCIÓN REGULAR
El personal administrativo o de salud del establecimiento de
Primer Nivel que inicialmente tenga contacto con la persona

2
que requiera atención, debe solicitarle el documento de
identidad para:
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
a) Identificación de la persona. 1
4
b) Verificar la adscripción en la base de datos proporcionada
por el Ministerio de Salud.
c) Descartar o confirmar su pertenencia a una Entidad
Gestora de la Seguridad Social de Corto Plazo (Caja de
Salud).
PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA
LA ATENCIÓN
A partir de esta información, el personal del establecimiento
tomará las siguientes decisiones:
a) Si la persona no se encuentra adscrito al SUS, realizará
la adscripción de acuerdo al procedimiento establecido.

1
2
b) En caso de extranjeros, proceder de acuerdo a lo
señalado
0011 0010 1010 1101 en
0001el0100
punto
1011 3 (Personas Beneficiarias) de la
presente guía. Si no está adscrita, proceder a la misma y

4
realizar la atención.
c) Si la persona ya se encuentra adscrita, se realizará la
atención de acuerdo a los procedimientos vigentes y
cumpliendo las Normas Nacionales de Atención Clínicas.
PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA
LA ATENCIÓN

d) Si es un asegurado en la Seguridad Social de Corto


Plazo (Caja de Salud) deberá informar a la persona
sobre la obligatoriedad de asistir al policlínico que le fue

2
asignado por su Ente Gestor.
0011 e) Si1010
0010 solicita
1101 atención

1
en el establecimiento público pese a
0001 0100 1011
estar asegurada, aclarará que la misma tendrá costo. Si

4
la persona acepta realizar el pago, proceda con la
atención.
PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA
LA ATENCIÓN
12. ATENCIÓN INTEGRAL EN ESTABLECIMIENTOS DE
PRIMER NIVEL
La atención integral en establecimientos de salud se
circunscribirá a las normas, guías, Manual de Aplicación de

2
Prestaciones de la Ley N° 475 y procedimientos establecidos
en instrumentos normativos vigentes.
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011

1
La atención será registrada aplicando los instrumentos y

4
herramientas vigentes.
PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA
LA ATENCIÓN
13. ATENCIÓN INTEGRAL EN HOSPITALES DE SEGUNDO
Y TERCER NIVEL
Solamente en aquellas localidades donde no existan
establecimientos de salud del Primer Nivel, el Hospital de
Segundo Nivel podrá realizar la atención de salud

1
2
correspondiente al Primer Nivel habilitando un espacio adecuado
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
de atención.

4
La atención integral ambulatoria y de hospitalización en
hospitales de Segundo y Tercer Nivel se realizará a partir de
la boleta de referencia emitida por el establecimiento de salud
correspondiente y se circunscribirá a las Normas de Atención
y protocolos vigentes.
La atención será registrada en los documentos que forman parte
del Expediente Clínico y mediante instrumentos y herramientas
vigentes.
PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA
LA ATENCIÓN
14. REFERENCIA A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE
MAYOR COMPLEJIDAD PARA ATENCIÓN HOSPITALARIA
El personal de salud de los establecimientos de salud del Primer
Nivel de atención, previa evaluación y según criterio clínico,
deberá referir al paciente que requiera atención hospitalaria en

1
2
otro establecimiento de Primer Nivel con mayor capacidad
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
resolutiva o en hospitales de Segundo o Tercer Nivel, cumpliendo
la normativa específica vigente de manera adecuada, justificada,

4
oportuna y con boleta de referencia correctamente elaborada.
El personal de salud de los Hospitales de Segundo y Tercer Nivel
de atención, previa evaluación y según criterio clínico, podrá
referir al paciente a otro hospital de mayor complejidad
cumpliendo la normativa específica vigente de manera Adecuada,
Justificada, Oportuna y con boleta de referencia correctamente
elaborada.
SISTEMA UNICO DE SALUD

Gracias por su atención…


0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011

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