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DIARREA AGUDA

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO.
GENERALIDADES
Definiciones.
Causas.
Causas comunes sin riesgo potencial de muerte
Potencialmente mortales
Diarrea aguda.
Historia
Examen
Abordaje diagnóstico
Terapéutica.
CONDICIONES COMUNES
• Gastroenteritis viral
• Gastroenteritis bacteriana
• Gastroenteritis parasitaria
• Diarrea asociada a ATB
• Infecciones extraintestinales
• Diarrea funcional
• Diarrea por deficiencias enzimáticas
• Diarrea por inanición
CAUSAS POTENCIALMENTE MORTALES DE
DIARREA
• Sepsis
• Intususcepción
• Síndrome urémico hemolítico
• Colitis pseudomembranosa
• Apendicitis aguda
• Megacolon toxico
DIARREA AGUDA
• Historia:
• Duración
• Estado inmunológico
• Fiebre
• Heces
• Potencial de deshidratación
• Uso de ATB
• Historial dietético
• Historial migratorio
• Examen físico
• Pruebas de laboratorio
INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS
• Reanimación con líquidos
• Antibiótico terapia
• Probióticos
PREVENCIÓN O TRATAMIENTO DE LA
DESHIDRATACIÓN
• Plan A
• A 2: 50-100, 2-10: 100-200, 10-12: lo que desee
• C dieta blanda
• R alarma !!!
• E prevenir !!!
• Z mejora el curso de la enfermedad y previene
• Tratamiento ambulatorio; requiere hospitalización solo cuando:
• Deposiciones y vómitos frecuentes
• Paciente que viene de plan B o C
• Dificil acceso geografico o zona endémica de colera
PREVENCIÓN O TRATAMIENTO DE LA
DESHIDRATACIÓN
• PLAN B
• Primeras 4 horas:
• Reevaluar.
• Fracaso:
• Flujo fecal >10mL/hora
• Vómitos frecuentes
• Distensión abdominal, oliguria, intolerancia oral, balances negativos…
• Refractariedad
• Conductas a seguir:
• Sondear o disminuir la tasa de administración de SRO
• No antieméticos.
• Criterios de alta:
• Reversión
• Micción
• Tolerancia oral
PREVENCIÓN O TRATAMIENTO DE LA
DESHIDRATACIÓN
• PLAN C: tratar o referir?
• Dos escenarios
• Con shock
• Canalizar vía
• NaCl 0.9% 20mL/Kg x 10-15´. Pasar un bolo y evaluar, repetir (2 bolos), si no mejora referir a
un intensivista y buscar otra causa.
• Sin shock
• Iniciar SPE,LR
• Balance hídrico
• Oral 5-10ml/kg/h
• Reevaluar
• Si no se cuenta con recursos, referir asi
• >30´: SRO a 20ml/kg/h por 6h (120); recupera?, distiende?, reevaluar cada 15´
• <30´: inmediatamente; sondear y pasar SRO, acompañar
ANTIBIOTICOTERAPIA.
PROBIOTICOS
• Los probióticos parecen tener solo un efecto modesto en la
recuperación de la diarrea infecciosa.
• Las revisiones sistemáticas también sugieren que los probióticos son
efectivos para reducir la incidencia de diarrea en pacientes que toman
antibióticos.
• Se han publicado datos discordantes y hay poca información detallada
sobre la dosis óptima o el momento de la suplementación o los
efectos en los subgrupos de pacientes.

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