Meningitis

Generalidades

 La meningitis es un síndrome clínico caracterizado por

la inflamación de las meninges, las 3 capas de
membranas que encierran el cerebro y la médula
espinal.
 Estas capas consisten en lo siguiente:
 Duramadre: una membrana externa resistente
 Aracnoides: una membrana media en forma de telaraña
 Pia madre: una capa interna delicada y fibrosa que
contiene muchos de los vasos sanguíneos que
alimentan el cerebro y la médula espinal.
Factores de riesgo
 Extremos de vida (<5 o > 60 años)
 Diabetes mellitus.
 Inmunosupresión
 Infección por VIH
 Hacinamiento
 Esplecnetomía y enfermedad de células falciformes
 Alcoholismo y cirrosis.
 Exposición reciente a otras personas con meningitis,
con o sin profilaxis
 Infección contigua (p. Ej., Sinusitis)
 Clasificación
 Anatómicamente, la meningitis se puede
dividir en inflamación de la duramadre (a
veces denominada paquimeningitis), que
es menos común, y leptomeningitis, que
es más común y se define como
inflamación del tejido aracnoideo y el
espacio subaracnoideo
 La meningitis también se puede dividir en
las siguientes 3 categorías generales:

Bacteriana (piógena)
Clasificación
Granulomatosa

Aséptica
 Un agente infeccioso
Invasión del
puede obtener acceso
torrente sanguíneo
al SNC y causar
y posterior
enfermedad meníngea
siembra
a través de cualquiera
hematógena del
de las 3 vías
SNC
principales:
Fisiopatología

Una vía neuronal

Propagación
retrógrada (p. Ej.,
contigua directa
Naegleria fowleri)
 Discontinuidad de
la barrera
hematoencefálica

Disminución del Paso del

flujo sanguíneo organismo
cerebral infeccioso

Fisiopatología
Ataque del
Edema cerebral
sistema inmune

Aumento en la
Paso de líquido,
permeabilidad de
glóbulos blancos y
los vasos
otras partículas.
sanguíneos
Etiología
Epidemiología

Cambios
epidemiológicos de
meningitis bacteriana en
los Estados Unidos
 Risk or Predisposing Factor Bacterial Pathogen

Streptococcus agalactiae (GBS)

Epidemiología Age 0-4 weeks Escherichia coli K1

Listeria monocytogenes

 Patogenos más frecuentes según
la edad
S agalactiae
E coli
Age 4-12 weeks Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
Neisseria meningitidis

N meningitidis
Age 3 months to 18 years S pneumoniae
H influenzae

S pneumoniae
Age 18-50 years N meningitidis
H influenzae

S pneumoniae
N meningitidis
Age >50 years
L monocytogenes
Aerobic gram-negative bacilli
 Manifestaciones clínicas
 La mayoría de los pacientes  En niños se puede presentar
presentan la tríada clásica de: con:
 Fiebre  Falta de apetito
 Rigidez de nuca  Fontanela abultada
 Alteración de la consciencia  Irritabilidad
 Irritabilidad  Hipotonía
 Somnolencia  Convulsiones
  Absceso cerebral
 Neoplasias Cerebrales
 Delirium Tremens (DT)
Diagnóstico  Manejo emergente de la hemorragia subaracnoidea
diferencial  Encefalitis
 Convulsiones febriles
 Encefalitis por herpes simple
 Diagnóstico
 En general, siempre que se considere
seriamente el diagnóstico de
meningitis, se debe realizar
inmediatamente una punción lumbar.
El examen del líquido
cefalorraquídeo (LCR) es la piedra
angular del diagnóstico.
Tratamiento de
la meningitis
bacteriana
Tratamiento de la
meningitis viral
 La mayoría de los casos de
meningitis viral son benignos y
autolimitados. A menudo, los
pacientes solo necesitan atención
de apoyo y no requieren una terapia
específica. En ciertos casos, se
puede indicar una terapia antiviral
específica, si está disponible.
 Prevención
 La vacunación y la quimioprofilaxis
son dos medios para prevenir la
meningitis.
 Vacunación contra H influenzae, N
meningitidis serogrupos A, C, Y, y W-
135, N meningitidis serogrupo B y
neumococo.
 Se recomienda la profilaxis para
contactos de personas con meningitis
meningocócica.
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