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Trastornos

Cognitivos
Karla Tejada Arias 08-0934
Jelissa Inoa 08-0933
Cynthia Torrado 08-8055
Eduardo Del Orbe 07-0657
Susana De Windt 08-0964
Lorena Carrasco 07-0431
Leslie Sosa
Trastornos Cognitivos

unciones cognitivas o la memoria que representan un cambio


Memoria
Tipos
Alteraciones de la
memoria
Cuantitativas

– Por exceso: hipermnesias


– Por defecto: hipomnesias y amnesias
• De fijación o anterógrada
• De evocación o retrógrada
• Lacunar
• Disociativa o psicógena

Cualitativas o paramnesias
Amnesias


 El síndrome
amnésico se ha
definido como
una alteración
de la memoria
permanente,
estable y
global, debida a
un trastorno
orgánico
cerebral en
ausencia de
otros déficits
perceptivos o
cognitivos. 
T ip o s
Tratamiento

 El tratamiento, se
relaciona
primeramente con la
causa que haya
generado la pérdida
de la memoria y de la
extensión del daño
cerebral.

 Por lo general la
mayoría de las
personas que llegan a
presentar amnesia
aguda, mejorarán
espontáneamente en
 La amnesia total y
definitiva rara vez se
presenta, y
generalmente se van
solucionando poco a
poco, en tanto el
problema que la
originó esté
controlado.
 A la fecha no hay
medicamentos
específicos para el
tratamiento de la
amnesia, ciertas
terapias
ocupacionales y
Paramnesias
P a ra m n e s ia


 Esla incapacidad para unir
imágenes disociadas de memoria,
asociada quizás al sentimiento de
haber experimentado…
previamente…ciertos eventos.
Paramnesia
Según Kraepelin
Kraepelin subdividió asimismo
la forma total de la
paramnesia en 3 tipos
Distorciones del
recuerdo
Falsos reconocimientos : fenómenos de “ dejà
vu ”, “ jamais vu ”, y similares ; sensación de
haber visto o vivido algo antes , cuando en
realidad es la primera vez que se conoce ( o
viceversa ); propios de la epilepsia de
lóbulo temporal y de los trastornos
cognitivos .
Distorsiones de la
evocación
Hipoamnesia
Hipermnesia
Dismnesia
Ecmnesia
DEFINICIÓN

§ Síndrome clínico que implica un


deterioro intelectual, por lo
general crónico, pero no
necesariamente irreversible ni
progresivo.
§
§ Deterioro intelectual que implica
una afectación de las
capacidades funcionales del
sujeto, suficiente como para
interferir en sus actividades
sociolaborales.
TIPOS DE DEMENCIA
Característica Demencia cortical Demencia subcortical
Velocidad procesamiento Normal Enlentecida (Bradifrenia)
cognitivo

Habilidades ejecutivas frontales Conservadas en fase inicial Alterada la capacidad de


manipular conocimientos
adquiridos previamente

Memoria Amnesia grave, recuerdo y Olvidos leves, mejor


reconocimiento afectado reconocimiento

Lenguaje Sx afásicos Normal, excepto disartria y


reducción del lenguaje expresivo

Habilidades visuo-especiales y Alteradas Alteradas


perceptivas

Personalidad Indemne hasta fase avanzada Típicamente inactivos y apáticos

Estado de animo Generalmente normal Depresión frecuente


EPIDEMIOLOGÍA

• Prevalencia
üPrincipal causa de incapacidad a largo
plazo en la 3ra edad.
üAumenta con la edad:
§ 0 . 72 % ( 60 - 64 años )
§ 1 . 5 - 2 % ( 65 - 69 años )
§ 5 . 5 - 6 . 5 % ( 75 - 79 años )
§ 20 - 22 % ( 85 - 89 años )
§ 38 . 6 % ( 90 - 95 años )
üPoco común en niños y adolescentes
§ Afecciones sistémicas

CLÍNICA

§ Suele iniciar
üDeterioro de la memoria
üCambios de personalidad

• Nota:
• El paciente no tiene conciencia de sus cambios que con
frecuencia niega o disimula (a diferencia del
depresivo).
• CONDUCTA • PENSAMIENTO
§ Fase inicial: § Fase inicial:
ü Desorganizada, ü Empobrecido, concreto,
inapropiada,
descuidada o perseverante.
inquieta. ü Puede haber ideas
ü Aparecen delirantes
comportamientos paranoides.
antisociales con
desinhibición sexual. § Fase tardía:
ü Reducción de los ü Pensamiento
intereses. incoherente (puede
ü Típico la reacción llegar al mutismo)
catastrófica:
explosión emocional §
del pcte al tomar
conciencia de su
déficit.
§ Fase tardía:
• ESTADO DE ÁNIMO • ESTADO COGNITIVO

§ Fase inicial: § Fase inicial:


ü Depresivo, ansioso o ü Olvidos, dificultad de
irritable. pensamiento
§ Fase tardía: abstracto y nuevos
aprendizajes.
ü Aplanado o paradójico.
ü Deterioro de la
memoria reciente
§ Fase tardía:
ü Fallos en la memoria
remota.

NOTA: El déficit de atención, concentración y


desorientación son propios de las fases avanzadas.
PRONÓSTICO

ü 10% reversibles
ü 10% causas psiquiatritas (pseudodemencias)
ü 10% tratables e irreversibles (Se detiene
su progresión si se eliminan los
factores de riesgo)
ü 70% irreversible y sin tratamiento ( solo
Tx Sx)



Autorretratos de William
Utermohlen

1996 1997
1998 1999 2000
CAUSAS DE DEMENCIA

§ Las causas más comunes para su


presentación y que serán
analizadas en forma individual
son :
• 1 ) Enfermedad de Alzheimer
• 2 ) Demencia vascular
• 3 ) Enfermedad de Pick
• 4 ) Enfermedad de Huntington
• 5 ) Enfermedad de Parkinson
• 6 ) Demencia por cuerpos de Lewy

Enfermedad de
Alzheimer
 Descrito por
primera vez en
1907 por Alois
Alzheimer
 Forma mas
común de
demencia
 se piensa que
hay un factor
genético
principalmente
en cromosoma
Neuropatología
 atrofia cerebral
 placas beta-amiloides
 ovillos neurofibrilares
 degeneración
neuronal
 proteína tau
 hipoactividad de
acetilcolina y
norepinefrina

Manifestaciones
clínicas/Diagnostico
 Memoria
 apatía
 afasia
 agnosia
 parafasias
 irritabilidad
 agresividad
 anasognosia
Tratamiento
 inhibidores de
acetilcolinester
asa
 antagonista de
receptor NMDA
 apoyo familiar
 intervención
psicosocial
 manejo cuidado
del paciente
Demencia Vascular
Manifestaciones
clínicas/Diagnostico
 Deterioro de la memoria (deterioro de la
capacidad para aprender nueva
información o recordar información
aprendida previamente).
 Una o más de las siguientes alteraciones
cognitivas
§ Afasia (alteración del lenguaje)
§ Apraxia (deterioro de la capacidad para
llevar a cabo actividades motoras, a pesar
de que la función sensorial está intacta).
§ Agnosia (fallo en el reconocimiento o
identificación de objetos a pesar de que la
función motora está intacta).
Enfermedad
de Pick
Enfermedad
de
Parkinson
Enfermedad de
Parkinson
Enfermedad de
Parkinson
Enfermedad de
Huntington
Enfermedad de
Huntington

Trastornos
del estado
de animo
(50%)
Enfermedad de
Huntington
Enfermedad de
Huntington
Enfermedad de
Huntington
Demencia de los cuerpos
de Lewy (DCL)
Delirio

 Enfermedad mental psicótica
 Mantiene una o mas ideas
delirantes en ausencia de
cualquier otra
psicopatología
 Px no cumple los criterios de
esquizofrenia y no tiene
alucinaciones marcadas
 Pueden estar presentas
alucinaciones táctiles u
olfativas si éstas están
relacionadas con el tema
del delirio.
 No tiende a mostrar un
comportamiento extraño.
 Con el tiempo la vida del
paciente puede verse más
y más abrumada por el
efecto dominante de las
creencias anormales.
 El término paranoia  ha sido
utilizado previamente en
psiquiatría  para denominar
lo que ahora se conoce
como 'trastorno delirante'.

Indicadores de un
Delirio
1. Expresa una idea o una creencia con una persistencia o
fuerza inusual.
2. Esa idea parece ejercer una influencia excesiva, y su vida se
altera habitualmente hasta extremos inexplicables.
3. Hay un cierto secretismo o sospecha cuando el paciente es
preguntado sobre el tema.
4. Sin humor e hipersensible, especialmente respecto a su
creencia.
5. Carácter de centralidad: independientemente de lo
improbable que sean las cosas que le ocurren, el
paciente lo acepta sin casi cuestionárselo.
6. Si se intenta contradecir su creencia es probable que
levante una fuerte reacción emocional, a menudo con
irritabilidad y hostilidad.
7. Creencia improbable.
8. Ocupa una gran parte del tiempo del paciente, y abruma
otros elementos de su psique.
Causas
 Enfermedad física o mental
 Es temporal y reversible.
 Muchos trastornos lo causan, incluyendo las
afecciones que privan al cerebro de oxígeno
o de otras sustancias.

 Las causas abarcan:
 Abstinencia de alcohol o de sedantes
 Drogadicción
 Desequilibrios de líquidos/electrolitos 
 Alteración ácido/básica
 Infecciones urinarias o neumonía (más
probable en personas que ya tienen daño
cerebral por ACV o demencia)
 Tóxicos
 Cirugía

Tipos

 Erotomaníaco:
otra persona,
normalmente de
un estatus
superior, está
enamorado del
individuo.
 Grandiosidad:
tiene un talento
extraordinario,
poder,
conocimiento, o
una relación
 Celotípico: el
compañero sexual del
individuo le está
siendo infiel.
 Persecutorio: delirio de
que la persona (o
alguien cercano) está
siendo tratado con
mala intención:
espiado, envenenado,
perseguido, etc.
 Somático: tiene algún
defecto físico o alguna
enfermedad, olores
fuertes, parásitos, etc.
Sintomas
 Cambio rápido entre estados  Atención interrumpida o dispersa
mentales § incapacidad para pensar o
 Letargo-Agitacion-Letargo comportarse con
• propósito
 Cambios en la lucidez mental § problemas para
(más alerta en la mañana, concentrarse
menos alerta en la noche)  Pensamiento desorganizado:
 Cambios en la sensibilidad y la § discurso que no tiene
percepción sentido (incoherente)
 Cambios en el nivel de conciencia
o conocimiento § incapacidad para suspender
 Cambios en el movimiento patrones de lenguaje o
 Cambios en los patrones del comportamiento
 Cambios emocionales o de
sueño, somnolencia
 Confusión (desorientación) en personalidad
cuanto a tiempo o lugar § Enojo
 Disminución en la memoria y § Agitación
recuerdos a corto plazo
§ incapacidad de recordar § Ansiedad
hechos después de § Apatía
iniciado el delirio § Depresión
(amnesia anterógrada)
§ incapacidad de recordar § Euforia
hechos pasados (amnesia § Irritabilidad
retrógrada)  Incontinencia
Pruebas Diagnosticas

 Electroencefalografí
 Niveles de 
a
amoníaco en la 
 CT scan
sangre 
 MRI
 Química sanguínea 
 Pruebas de la 
 
 Gasometría 
función hepática
 Magnesio sérico
arterial
 Pruebas de la 
 Radiografía de 
función tiroidea
tórax
 Análisis de orina
 Análisis del LCR 
 Niveles de vitamina 
 Niveles de drogas, 
Tratamiento
 La atención deben tener lugar en un ambiente 
agradable, cómodo, sin amenazas y físicamente 
seguro. Es posible que la persona tenga que ser 
hospitalizada por un corto tiempo.
     Tratar cualquier otra patologia que pudiera afectar 
al paciente como hipoxia, anemia, hipercapnea, 
insuficiencia renal, trastornos tiroideos, 
alcoholismo
         Es posible que se requieran medicamentos para 
controlar los comportamientos agresivos o agitados. 
Como:
 *Antidepresivos (fluoxetina, citalopram) si se 
presenta depresión 
 *Bloqueadores de dopamina haloperidol, quetiapina o 
risperidona 
      *Sedantes (clonazepam o diazepam) en casos de 
delirio debido a la abstinencia del alcohol 

Pronóstico
    Las  afecciones  agudas  causantes  del  delirio 
pueden  ocurrir  con  trastornos  crónicos  que  causan 
demencia. 
             El  delirio  suele  durar  sólo  alrededor  de  una 
semana, aunque se necesitan varias semanas para 
que  la  función  cognitiva  regrese  a  sus  niveles 
normales. 
       La recuperación total es frecuente.
Complicaciones


 Pérdida de la capacidad para 
desempeñarse o cuidar de sí mismo, 
Pérdida de la capacidad para 
interactuar, Progresión a estupor o 
coma. 

Prevención

                   El  tratamiento  de  las  afecciones  que  causen 
delirio  puede  reducir  su  riesgo.  En  pacientes 
hospitalizados,  el  hecho  de  evitar  los  sedantes, 
inmovilización  prolongada,  al  igual  que  el  uso  de 
programas  de  orientación  reducirán  el  peligro  de 
delirio  en  aquellas  personas  en  situación  de  alto 
riesgo. 

Bibliografía
 Sadock, B., Kaplan, H., Sadock, V. (2007) Kaplan &
Sadock's synopsis of psychiatry: behavioral
sciences/clinical psychiatry. 10 ed. Lippincott
Williams & Wilkins

 De la Vega, R. y Zambrano, A. Demencia con cuerpos
de Lewy [en línea]. La Circunvalación del
hipocampo, julio 2009 [Consulta: 4 octubre 2010].
Disponible en: http://www.hipocampo.org/dcl.asp

 http://www.unioviedo.es/psiquiatria/docencia/material
/PsicopatoTecnicas/PP-memoria.pdf

 http://www.biopsicologia.net/nivel-5-
discapacidad/2.3.-trastornos-amnesicos.html

Gracias