ABDOMEN AGUDO

Michael Zapata (Residente primer año cirugía – HUV)

Tatiana Julieth Samboni (Medica interna – U. Icesi)
Juan Felipe Velez (Medico interno – U. Javeriana Cali)
 PERSONAJE DE INTERÉS
Freddie Mercury (Farrokh Bulsara)
• 5 de sept 1946 – 24 de nov 1991 (45 años)
• Stone Town, Zanzíbar – Kensington, Londres
• Cantante, compositor, pianista y músico de la
banda britanica Queen
• Murió por una bronconeumonía complicada
por SIDA
• “No seré una estrella de rock. Seré una
leyenda”. Freddy Mercury
DEFINICIÓN
Motivo frecuente Generalmente
Potencialmente grave
de consulta en etiología benigna y/o
y mortal
urgencias autolimitada

Súbito, multicausal Sx predominante  Requiere Dx y Tto

y complejo dolor abdominal urgente

Causado por una

Puede llegar a requerir
Repercute en el injuria al
manejo quirúrgico
estado general compartimiento
(30% de casos)
abdominal
ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO, Universidad Nacional Autonoma de Mexico 2016
 LIMITES INTERNOS:
- SUPERIOR: cúpula diafragmantica, T12
- INFERIOR: estrecho superior de la pelvis, L5-
S1
- POSTERIOR: columna lumbar L1-L5
- ANTERIOR: pared abdominal (músculos,
aponeurosis, tejido celular subcutáneo y piel

LIMITES EXTERNOS:
- SUPERIOR: reborde costal, linea
toracoabdominal
- INFERIOR: crestas iliacas y pliegues inguinales

Capítulo 5: Región abdominal, Access Medicine

 Inervación del peritoneo
• Capa visceral: origen autónomo
(tanto simpático como parasimpático),
fibras C (lentas, dolor sordo y cólico
insidioso)  dolor se percibe en línea
media.
• Capa parietal: nervios somáticos de
origen espinal de T-7 a L-2, neuronas
A-δ (rápidos, dolor agudo bien
localizado)  dolor se percibe en la
zona donde se origina.

THE ACUTE ABDOMEN: An Overview and Algorithms, Clínicas quirurgicas de Norte America
Inervación compartida
Riñones, uréteres y vejiga
• Plexo celíaco
• Plexo torácico
• Plexo lumbar y esplácnico
• Plexo superior hipogástrico

Uréteres inferiores, vejiga urinaria y testículos

• Ganglios autónomos pélvicos
 EPIDEMIOLOGÍA
• 40% de los pacientes en el servicio de urgencias se queja de dolor
abdominal en Estados Unidos
• En Colombia 4.2 a 5.1% de las consultas al servicio de urgencias 
23.3 – 30% son quirúrgicos
• Generalmente > 50 años, sexo femenino
• Principales causas quirúrgicas: enfermedad biliar (35,3%), apendicitis
aguda (26,5%) y hernias de pared abdominal (11,8%)
• Incidencia del dolor abdominal en pacientes VIH + es entre 12- 45%,
de estos 38% requiere hospitalización

Frecuencia de Abdomen Agudo Quirúrgico en Pacientes que Consultan al Servicio de Urgencias, Revista Colombiana de Cirugía
 SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL

Dolor a la
Maniobra de Hipersensibilidad
percusión Abdomen en tabla
Blumberg positiva abdominal
abdominal

Otros signos: de
Ruidos de lucha o Dolor abdominal al Mc Burney, de
silencio abdominal toser Rovsing, de
Murphy

Evaluation of the adult with abdominal pain in the emergency department – UpToDate 2018
BIBLIOGRAFÍA
• Capítulo 5: Región abdominal, Access Medicine. Extraído de
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1458&sectionid=97950794
• ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO, Universidad Nacional Autonoma de Mexico 2016.
Extraído de http://paginas.facmed.unam.mx/deptos/cirugia/images/Articulos_casos/Tema_6/T6-
IC-Abdomen-agudo.pdf
• THE ACUTE ABDOMEN: An Overview and Algorithms, Clínicas quirurgicas de Norte America.
Extraído de: https://doi.org/10.1016/S0039-6109(05)70615-0
• Evaluation of the adult with abdominal pain in the emergency department – UpToDate 2018.
Extraído de: https://evaluation-of-the-adult-with-abdominal-pain-in-the-emergency-
department?topicRef=6862&source=see_link
• Frecuencia de Abdomen Agudo Quirúrgico en Pacientes que Consultan al Servicio de Urgencias,
Revista Colombiana de Cirugía. Extraído de: https://encolombia.com/medicina/revistas-
medicas/cirugia/volc-2601/frecuenciadelabdomenagudo/