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EL TRABAJO DE LA SOBRECARGA

EN CUIDADORES DE ENFERMOS
CON CÁNCER

Lic. Karemjaputz Navarro Jaramillo


Dr. Enrique Berra Ruiz
Mutación
(alteración
del ADN en
genes)
carcinogénesis

Millones de Cáncer
células en el
cuerpo
Dependiendo de los órganos y
tejidos donde se forme la
carcinogénesis es como se le
conocerá al tipo de cáncer.
Por ejemplo: el cáncer de colon y
el cáncer de recto

• Durante el 2013, el cáncer en


órganos digestivos en
CÁNCER hombres y mujeres de 20
años y más, representó el
Un estudio en cuatro hospitales de 25% y el cáncer de mama el
la Ciudad de México, donde se 29.5%.
encontró que el cáncer colorectal • El cáncer en el aparato
ya constituye el primer lugar en digestivo presentó una tasa
frecuencia de los tumores de mortalidad de 33
digestivos (Villalobos , 2006). defunciones por cada 100 mil
habitantes (INEGI, 2016).
ASPECTOS PSICOLOGICOS DEL CÁNCER
De Prado y Viteri (2003), 1º.
señala tres áreas como Los factores psicosociales
centrales : Son de riesgo en la etiología de algunos
tipos de cáncer, la dificultad para
demostrar sentimientos y emociones,
además sentimientos de indefensión,
depresión y escasos lazos sociales.

2ª. 3º.
Evolución de la enfermedad. Intervención psicológica,
Desde el diagnóstico que genera miedo y Mejorar la calidad de vida del
culpa. paciente, su cuidador y familia
Manejo de los aspectos psicológicos y mediante estrategias de
problemas derivados de la cirugía afrontamiento
IMPACTO DE LA ENFERMEDAD EN LOS FAMILIARES

Ciclos por los que pasa la


familia en el diagnóstico,
proceso y pronóstico
sobre la calidad de vida:
desamparo

enojo
Surge la necesidad de un cuidador
a quien el cuidado le genera:
esperanza
 Emociones
 Comunicación
frustración
 Cambios de rutinas
sociales, laborales y
Falta de control familiares
 Necesidad de bienestar
readaptación
Baider 2003, Garassini 2011.
EL CUIDADOR PRIMARIO

Atiende la Bañarlo, vestirlo,


necesidad física y alimentarlo, cargarlo,
Lleva la carga emocional transportarlo, llevarlo
del cuidado al médico y darle su
medicamento

Deja a un
Tramita
lado sus
asuntos
necesidades
administrativos
y
La carga del sentimientos
cuidado interfiere No cuenta con
en su calidad de estrategias de
vida afrontamiento

Islas, et al.2006, Espín 2010, Instituto Nacional del Cancer 2015.


CONSECUENCIAS NEGATIVAS EN LA SALUD DE LOS CUIDADORES
Se comportan como
cuidadores únicos; se
sienten tan obligados
en su papel y cualquier
delegación a otro Depresión, Síndrome del Se olvidan de
miembro de la familia llanto, ansiedad, cuidador, si mismos por
les puede generar olvidos caracterizado por: los cuidados
sentimientos de culpa al paciente
(Blanco et al. 2007).

Indicadores propios Tensión


Trastornos de Descuidan su
del estrés con muscular,
sueño, perdida salud física y
síntomas físicos y cansancio,
de motivación emocional
psicológicos irritabilidad
CALIDAD DE VIDA DEL CUIDADOR PRIMARIO

Percepción de sí mismo,
sentido de la vida, utilidad,
valoración, felicidad,
Disminuye satisfacción de las
necesidades, el
reconocimiento y apoyo de la
familia

Tienen connotación negativa


en la calidad de vida del
cuidador:
El mal manejo de la
información la incertidumbre, el
Aumenta
miedo a la muerte, enfermedad
y su evolución , los
tratamientos y sus efectos a
corto y largo plazo
INTERVENCIONES CON LOS CUIDADORES PRIMARIOS

En un estudio cuyo objetivo fue


conocer la sobre carga de los
cuidadores y las repercusiones en su El estimulo psicológico mejora el
calidad de vida, los resultados afrontamiento personal,
indicaron la necesidad de actuaciones disminuye la depresión, se
multidisciplinarias encaminadas a reduce la carga y mejora la
apoyar a los cuidadores tanto de calidad del cuidado, Espín (2010)
forma preventiva como de soporte
(Gil, et al., 2009).
AFRONTAMIENTO
Son los esfuerzos cognitivos y
conductuales cambiantes para
manejar las demandas
específicas externas y/o
internas exceden los recursos
del individuo Las estrategias de afrontamiento

Son efectivas dependiendo de


cómo la persona perciba su
capacidad de control sobre los
estresores

Afrontamiento activo
Percepción de controlar la situación
 Objetivo: eliminar las
consecuencias negativas de la
enfermedad como por ejemplo la
ansiedad

Lazarus y Folkman 1969, Enríquez-Blanco, Schneider y Rodríguez 2010.


JUSTIFICACIÓN

La psicología de la salud tiene dos objetivos, la promoción de la salud y la prevención de


la enfermedad, con base en ello se contempla en el presente estudio la promoción de la
salud dirigida y diseñada especialmente al cuidador primario, quien lleva la carga del
cuidado y es pieza clave en la salud del enfermo dejando a un lado la propia.
METODOLOGÍA

EL abordaje está basado en el modelo cognitivo


conductual, que busca incidir en la modificación de
los pensamientos negativos de los cuidadores, los
problemas, las emociones y las respuestas
dirigiéndolos hacia un modo positivo de
afrontamiento, con lo cual el cuidador pueda
mejorar su calidad de vida, mediante la práctica de
la promoción de la salud y la prevención de la
enfermedad.
OBJETIVOS
Objetivo general

Diseñar y pilotear un programa de intervención


cognitivo conductual para mejorar la calidad de
vida de los cuidadores de pacientes
oncológicos.

Objetivos específicos

 Promover el autocuidado para prevenir


problemas de salud e incrementar la calidad de
vida.

 Generar un mayor empleo de estrategias de


afrontamiento positivo para el manejo de
problemáticas relacionadas con el cuidado del
paciente oncológico.
Fase I. Diagnóstico: Evaluación diagnostica,
mediante la aplicación de: Fase II. Intervención. Bajo técnicas cognitivo-

• “Cuestionario genérico de calidad de vida” de conductuales para dotar de estrategias encaminadas a un

Ruiz y Baca (1991), que evalúa diversos afrontamiento positivo en los cuidadores de enfermos de

aspectos de la vida cotidiana, permitiendo cáncer, en 5 sesiones con una duración de 1hora con 30

conocer la calidad de vida percibida, minutos.

• “Cuestionario de estrés, emoción y


afrontamiento” (CEEA) de Vega, Muñoz y Berra
(2012).
Fase III. Post Evaluación. la evaluación, administrando
• La escala de modos de afrontamientos” (EMA) nuevamente los instrumentos.
de Folkman & Lazarus, (1984).

• “El cuestionario de Zarit”,

• “Carta de consentimiento informado”


DIAGNOSTICO

Sobrecarga intensa del


cuidador

Niveles bajos en el afrontamiento


con :
Pocos esfuerzos para separarse
Esfuerzos para regular sus
sentimientos
Poco reconocimiento de su función
en el problema

Alto nivel de estrés

Calidad de vida moderada


INTERVENCIÓN
Estrategias para el desarrollo del afrontamiento
positivo
• Autocuidado:
La capacidad de las personas
para asumir el cuidado de su
salud • Entrenamiento en relajación autógena:
Permite ejercitar la mente por sí mismo, de forma
voluntaria, para influir en el comportamiento del
resto del organismo

• Detención de
pensamientos negativos:
Su fin es detectar y detener
los pensamientos negativos
y sustituirlos por positivos

Ministerio de Salud del Perú 2011, Carrenque2004.


Desarrollo de las habilidades
sociales
• Asertividad: dejar que los demás sepan lo que sientes y
piensas de una forma que no les ofenda, pero que al mismo
tiempo te permita expresarte.

• Solución de problemas: ayudar


a solucionar problemas y tomar
decisiones y decisiones
acertadas

• Expresión de las emociones: desarrollo de la capacidad para


expresar los sentimientos de modo apropiado

Peñafiel & Serrano 2010, Alba 2015.


RESULTADOS
TEST ZARIT

Indican una disminución significativa en las dos participantes, se observan los


puntajes de la pre-evaluación y post-evaluación, donde la sobrecarga intensa
disminuyó a una no sobrecarga en las dos participantes.

participante 1 participante 2

78
60

45

40
PRE INTERVENCIÓN POST INTERVENCION
EN LA ESCALA DE AFRONTAMIENTO DE LAZARUS
Los resultados indican un aumento en el puntaje del post-intervención en
comparación con el pre intervención, en cada una de las participantes

P1
20 18
18 15
16
14 12
12 10 10 10
10 8 8 P2
7
8 6
5 5 25
6 20 20
4 2 2 2 20 18 17
2 16
15
0 14 14 13 13
15 12
11 11
9
10
6
5

Pre Post

Pre Post
CUESTIONARIO DE CALIDAD DE VIDA
Se pueden observar los datos de la participante 1 en donde obtuvo un incremento de 32
puntos en la post-evaluación, lo cual indica que se mantienen una calidad de vida moderada,
sin embargo puede apreciar un ligero incremento de los puntajes al igual que en cada una de
las áreas después de la intervención
P1

154
P1 PRE P1 POST

122
P2
P2 PRE P2 POST

138
119
62

54
48

41

26
21

48
45

40
12
12

35

32
28

18
11
satisfaccion bienestar sobrecarga
apoyo social suma
general fisico/psiquico laboral
P1 PRE 48 41 21 12 122 satisfaccion bienestar sobrecarga
apoyo social suma
general fisico/psiquico laboral
P1 POST 62 54 26 12 154
P2 PRE 45 35 28 11 119
P2 POST 48 40 32 18 138
HABILIDADES SOCIALES
Los resultados indican un incremento en las dos participantes, indicando que las habilidades
fueron incrementadas en relación al aprendizaje realizado en las sesiones de intervención.

140
114 120
120
100
76
80 67
60
40
20
0
pre intervencion post intervencion
participante 1 participante 2
CUESTIONARIO DE ESTRÉS EMOCIÓN Y AFRONTAMIENTO

Se pudieron identificar los siguientes


Niveles de estrés
resultados: 10
8
P1. 6
4
2
Disminución de estrés (10 a 4) aplicando 0
pre post
participante 1 10 4
los ejercicios de respiración y respuestas Participante 2 8 4
asertivas en situaciones problema, menos participante 1 Participante 2

coraje, ansiedad y tristeza, modificándolos


por aspectos positivos, aunados a los P2. Disminución de estrés (8 a 4), ha llegado a acuerdos

resultados exitosos en la intervención con la familia, control de las situaciones estresantes,

quirúrgica de su papá, lo que le hacer actúa asertivamente, con control de pensamientos

conservar la esperanza porque todo va negativos y solución de problemas inmediatos, su coraje

bien. ha disminuido, así como su temor por el futuro, ya que su


esposo va mejorando, se siente aliviada y con esperanza.
IMPORTANCIA

 La participante que tenía más alto nivel de sobrecarga en la escala de Zarit, después de la
intervención, mostró una mejoría superior a la mujer que mostraba menor sobre carga, lo que
nos indica que entre mayor sea la sobre carga de cuidado mayor es la necesidad de contar
incrementar la capacidad de afrontamiento,

Las participantes tuvieran un mejor control de:


 Las situaciones que les generaron estrés
 Incremento de habilidades que permitieron sentirse mejor
 Menor sobrecarga como cuidadores
 Recuperaron tiempo para sí mismas ya que habían delegado responsabilidades
 Aprendieron a expresar sus emociones y necesidades
 No se sentían culpables por no cuidar todo el tiempo al enfermo y asumían su papel como
cuidador que debe cuidarse y decidieron dar más tiempo a sus seres queridos,
 La relajación las hizo sentirse más tranquilas
 Reanudando su vida social
 Manifestaron sentirse contentas con el cambio
REELEVANCIA

 Hacer hincapié en la necesidad de intervenir de manera continua en ambientes


hospitalarios dirigiendo las intervenciones a los cuidadores con el objetivo de mejorar
su afrontamiento, enfocándolo a un afrontamiento positivo, lo cual hemos comprobado
que si ofrece buenos resultados.

 Como sugerencia para promover este tipo de intervenciones y contar con el personal
suficiente en los ambientes hospitalarios o en escenarios alternos a la hospitalización de
los pacientes, para brindar un servicio a una población olvidada, además de promover las
habilidades y conocimiento en el trato con los pacientes de los
¡Gracias!
Lic. Karemjaputz Navarro jaramillo
karem.navarro@hotmail.com
Dr. Enrique Berra Ruiz
enrique.berra@ired.unam.mx

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