CIRUGIA DE CABEZA Y

CUELLO
TECNICAS QUIRURGICAS
PREPARACION PREQUIRURGICA
HEMOCLIP / HEMOLOCK
DISPOSITIVOS ULTRASÓNICOS
NEUROESTIMULADORES / LOCALIZADORES
MICROCIRUGIA
INSTRUMENTAL PARA CIRUGIA MAXILOFACIAL
ABORDAJES QUIRURGICOS
PATOLOGIAS BENIGNAS DE
CABEZA Y CUELLO
QUISTE Y FISTULA TIROGLOSA
QUISTE Y FISTULA TIROGLOSA
RANULA SUPRAHIOIDEA
RANULA SUPRAHIOIDEA
CIRUGIA DE FISTULAS Y QUISTES BRANQUIALES
CIRUGIA DE FISTULAS Y QUISTES BRANQUIALES
CÁNCER DE CABEZA Y CUELLO
• Se puede originar en:
• Epitelio escamoso de las VADS
• Glándulas salivales accesorias
• Tejido nervioso y conectivo
• La mayoría son Carcinomas epidermoideos
• Otras variedades:
• Ca. Mucoepidermoide
• Ca. Adenoquístico
• Sarcomas
Cáncer de Cabeza y Cuello
Factores de Riesgo
• Tabaquismo
• Alcohol
• Mala Higiene oral o dentaria
• Prótesis mal adaptadas
• Radioterapia previa
• Lesiones premalignas
• HPV
Cáncer de Cabeza y Cuello
Sitios Primarios
• Cavidad oral (labio, piso de boca, lengua, mucosa
yugal, encías, paladar duro)
• Orofaringe (paladar blando, fosa amigdalina)
• Laringe
• Hipofaringe
• Senos paranasales
• Cavum
Cáncer de Cabeza y Cuello
Formas de Presentación
• Lesiones mucosas vegetantes o ulceradas,
sangrantes
• Síntomas: disfonía, disglusia, disfagia, hemoptisis,
disnea, halitosis
• Adenopatías
• Compromiso nervioso (pares craneales)
Cáncer de Cabeza y Cuello
Diagnóstico
• Semiología y antecedentes
• Biopsia del primario
• Punción (con o sin guía)
• Quirúrgico
• Endoscópico
• Biopsia de las metástasis
• PAAF bajo guía ecográfica
Cáncer de Cabeza y Cuello
Cáncer de Cabeza y Cuello
Cáncer de Cabeza y Cuello
Cáncer de Cabeza y Cuello
• Tratamiento
• Del primario
• De los ganglios

• Opciones terapéuticas
• Sólo Cirugía
• Cirugía+ RT Postoperatoria
• Sólo Radioterapia
• Radioterapia + Cirugía
• Quimioterapia + Radioterapia
• Quimioterapia + Radioterapia + Cirugía
• Sólo Quimioterapia
CONCEPTO DE RESECCIONES
ONCOLOGICAS

•R 0

•R 1

•R 2
CIRUGIA MICROGRAFICA DE MOHS
TUMORES DE LABIO
TUMORES DE MEJILLA
Anestesia tumescente (solución de Klein)
• La fórmula original de Klein para lipoaspiración consta de 50 ml de solución de
lidocaína al 1% (500 mg), 1 ml de solución de epinefrina al 1:1.000 (1mg), 1.000 ml de solución de
NaCl al 0,9%, y 12,5 ml de solución de NaH2CO3 al 8,4% (12,5 mEq).
• La cirugía dermatológica tumoral, principalmente en cara, cuero
cabelludo y cuando la cirugía requiere grandes cantidades de
anestésico local o abarca una extensión considerable de superficie
cutánea.
La fórmula generalmente es preparada con :
40 ml de solución de NaCl al 0,9%,
20 ml de lidocaína al 1%
1/2 ml de epinefrina de 1 mg/ml.
TUMORES DE PISO DE BOCA
TUMORES DE PALADAR Y ENCIA
Weber Ferguson
Lip split
TUMORES DE LENGUA
VACIAMIENTOS DE CUELLO
VACIAMIENTOS DE CUELLO

• PROFILACTICOS
• TERAPEUTICOS

• RADICALES
• MODIFICADOS

• SELECTIVOS
 Cáncer de Cabeza y Cuello

• Vaciamientos radicales
• Clasico
• Se resecan todos los niveles ganglionares: I a V
• También se reseca ECM, YI y nervio espinal (XIo par)
• Modificados
• Tipo I : Conserva el espinal
• Tipo II: Conserva el espinal y la YI
• Tipo III: Conserva espinal, YI y ECM

Generalmente indicados en vaciamientos

terapéuticos, recidivas y rescates post-radioterapia
VAC Radical Clásico
VAC Radical Modificado Tipo III
Ca Primario Oculto
 Cáncer de Cabeza y Cuello

• Vaciamientos selectivos
• Supraomohioideo : I, II, III
• Anterior: II, III, IV
• Anterolateral: I, II, III, IV, VI
• Triangulo posterior o espinal : V

Generalmente indicados en vaciamientos

estadificatorios o con un solo ganglio
patológico
Ca Adenoquístico Submaxilar
VAC SOH
Ca Lengua Oral
Vaciamiento SOH