Dr.

Sebastian Marin Murillo

Medicina en adiciones
 DEFINICIÓN
Es un trastorno cerebral crónico y recurrente, que
caracteriza por búsqueda compulsiva de una o má
drogas, a pesar de las consecuencias perjudiciales
de la pérdida de los límites y del estado emociona
negativo que le genera al sujeto que la padece.
Como en cualquier otra enfermedad, en ésta se pr
ducen cambios en la estructura y el funcionamient
de uno o más órganos o sistemas y este cambio es
permanente y conduce a conductas peligrosas.
 “el uso de sustancias puede causar síntomas psiquiátricos y
aparentar trastornos psiquiátricos; provocar o empeorar la
severidad de los trastornos psiquiátricos; puede
enmascarar los trastornos psiquiátricos y los síntomas; el
retiro de la dependencia severa a las sustancias puede
acelerar los síntomas psiquiátricos; los trastornos
psiquiátricos y por abuso de sustancias pueden coexistir; y
los trastornos psiquiátricos pueden provocar
comportamientos que se asemejan a los asociados con
problemas por uso de sustancias ”
 Clínica Campo Renacimiento Guadalajara, Jalisco México
 Sujeto

Sustancia Contexto
  Tipo de sustancia
 Cantidad consumida
 Vía de administración
 Asociación con otras sustancias
Sustancia  Accesibilidad y disponibilidad
 Valoración social: (legalidad / ilegalidad) uso normalizado /
prohibido
 Actuación de la sustancia. Efectos
 Poder adictivo de la sustancia

 Sexo
 Edad
Dimensión fisiológica  Contextura física
 Influencia en el organismo
 Predisposición genética
Sujeto / persona
 Motivación
 Dependencia
Dimensión psicológica  Trastornos de conducta
 Factores de vulnerabilidad
 Personalidad
 Microsistema: familia, escuela, grupo de iguales.
 Mesosistema: roles, trabajo, ocio, estatus, hábitat.
Contexto  Macrosistema: valores, sistema social, políticas educativas,
legislación, alternativas, de uso del tiempo libre, medios de
comunicación, publicidad, etc.
Determinantes del consumo de drogas

 Vulnerabilidad neuropsicológica

 Trastornos emocionales

 Refuerzo de la droga
 Tabaco 50-75%
Alcohol 55%
Cannabis 33%
Estimulantes 44%
Heroína 43%

Tswang et al 2010.
 Endorfinas
 Dopamina
 GABA
 Serotonina
 Glutamato
 NEUROTRANSMISORES

Dopamina: Placer, memoria, euforia, aprendizaje

Serotonina: Emociones, atención, memoria

GABA: Tranquilizante, sedación,

incoordinación

Glutamato: Inhibición, amnesia, anestesia

Opiáceos: Analgesia, euforia, sedación

INSTITUTO SOBRE ALCOHOLISMO Y FARMACODEPENDENCIA, COSTA RICA.

Acción normal de
dopaminas (siguiente
lámina).

239
La nicotina estimula la liberación de
Dopamina y Norepinefrina
La estimulación continúa produce
cambios neuroadaptativos
La acción del Alcohol
 N-Metil-D-Aspartico

INSTITUTO SOBRE ALCOHOLISMO Y FARMACODEPENDENCIA, COSTA RICA.

 COCAINA

La cocaína bloquea la reabsorción

normal de la dopamina, lo que
resulta en un aumento de
dopamina en al sinapsis,
estimulando en exceso la
neurona postsináptica.
INSTITUTO SOBRE ALCOHOLISMO Y FARMACODEPENDENCIA, COSTA RICA.
 Mecanismo de Acción del THC

Neurona Pre-sináptica Na+

K+
THC

Endocanabinoides
T
Anandamida
2-AG
Noladin Ether

*** ** -GABA
* + glutamate
Ca++

mAChR
Neurona Post-sináptica G Protein mGluR
• Procesamiento de información
• Toma de decisiones
• Control de emociones
• Adaptación al medio
 Dorsolateral Ventromedial

Pensamiento a futuro e inhibición Regulación de emociones;

de la respuesa a impulsos balancear riesgos y premios;
aprendiendo de la experiencia
 Hipótesisde la hipofunción de la
Área de recompensa
 Bienestar

Bienestar
?????
 Bienestar

Bienestar
Cerebr
o

???????
?
 Pie de Limón
 Bienestar

Bienestar
Cerebr
o

Receta Química
 Bienestar

Bienestar
Cerebr
o

Predisposición a la adicción
 Hipótesisde la hipofunción de los
receptores Dopaminergicos D2 en
la área prefontral
Efectos del Abuso de Cocaína en los Receptores D2 de la Dopamina

Sujeto normal

Abusador de cocaína (1 mes después)

Abusador de cocaína (4 meses después)

Tipos de Consumidor

De-
pendiente
Abusador

Habitual

Ocasional

Experimental

No Consumidor
 El consumo afecta nuestro estado basal
 Conducta aprendida
 Repetición de un efecto placentero
 Con el tiempo cambia nuestro estado basal
 Ya sea por pre-existente enfermedad
psiquiátrica o inducida por drogas.
 Rango de Normalidad

Podríamos graficar este equilibrio afectivo

de la siguiente forma:

Afectos positivos ()

Normalidad
Rango de

Afectos negativos (-)

 Alteraciones Anímicas
Euforia producida por elemento exógeno (droga)
o patología psiquiátrica
Afectos positivos ()
Normalidad
Rango de

Afectos negativos (-)

Depresión
clínica de etiología endógena o exógena
Preocupación por lograr la Euforia

Euforia

Normal

Dolor

Tiempo
Desesperación por Lograr la Normalidad

Euforia

Normal

Dolor

Tiempo
 Aprendiendo el Giro Anímico

Euforia

Normal

Tiempo
 Etapas del Proceso Adictivo

Etapa I Etapa II Etapa III Etapa IV

Euforia

Normal

Dolor

Tiempo
 Fundamental y especifico
 Sin motivación no se logra un proceso
 Relación terapeuta – Paciente adecuada
◦ Cuando motivar
◦ Cuando “regañar”
◦ Cuando imponer algo importante
 Cada disciplina puede motivar en diferentes
etapas o en situaciones.
 Mentalidad positiva
◦ “Si se visualiza lo negativo del consumo y lo
positivo de la abstinencia, se logra crear una
consciencia que hace la distinción de ambos polos,
que conlleva a encontrar voluntad al cambio.”
 Personas y lugares
◦ El que la consume, la regala y la vende
 Ejercicios
◦ Mínimo 30minutos diarios ( noche)
◦ Trabajo laboral no cuenta
 Lecturas
◦ Auto ayuda (Autoestima)
◦ De grupos de 12 pasos ( Libro Azul )
◦ Inspiradora
 Distracciones
◦ Familia Amigos
◦ Cambio de rutina de fin de semana
 Elementos partidarios de una disciplina
especifica
 Donde el paciente presenta datos que
necesitas una valoración mas afondo
◦ Psiquiatría
◦ Elementos Psicológicos
◦ Terapia Familiar