Está en la página 1de 14

ANTIBIOTICOTERAPIA ADYUVANTE A

INFECCIONES QUIRÚRGICAS

José Antonio Rojas Ruíz


INFECCIONES QUIRÚRGICAS

COMPLICADAS NO COMPLICADAS

 Afectan tejidos profundos  Superficiales


 Requieren intervención quirúrgica  Autolimitadas
 Asociadas a comorbilidades
COMPLICADAS

INFECCION DE PIE DIABÉTICO

Patógeno más importante: S.aureus

Antibióticos usados frecuentemente:


 Cefalosporinas (Cefazolina, ceftriaxona, cefoxitina, ceftarolina)
 Inhibidor de B lactamasa: Amoxicilina-ácido clavulánico
 Clindamicina + Fluoroquinolonas
 Carbapenémicos
 Vancomicina
 Linezolid
INFECCIONES DE TEJIDOS
BLANDOS NECROSANTES SUELEN SER POLIMICROBIANAS

TRATAMIENTOS CON UN SOLO AGENTE


 Imipenem-cilastatina
 Meropenem
 Ertapenem
 Piperacilina-tazobactam
 Ticarcilina-ácido clavulánico
 Tigeciclina
ÚLCERAS POR PRESIÓN
POLIMICROBIANAS

 Vancomicina + B lactámico/ inhibidor B


lactamasa
 Vancomicina + Metronidazol combinado con
Ciprofloxacino o con una C3G
 Carbapenémico
SUPERFICIALES

CELULITIS NO NECROSANTE
AGENTE CAUSAL MÁS FRECUENTE:
Streptococcus pyogenes

OTROS:
 Haemophilus influenzae
 Neumococos
Tratamiento:
 Penicilina parenteral (elección)
 Clindamicina (Casos graves)
 Penicilinas antiestafilococos: Nafcilina, meticilina,
oxacilina
ERISIPELA
AGENTE CAUSAL: SBHGA S. pyogenes

TRATAMIENTO:
 Fenoximetilpenicilina
 Bencilpenicilina
Alergia a penicilina:
 Macrólidos
 Clindamicina
SÍNDROME DEL SHOCK TOXICO - TRATAMIENTO

ETIOLOGÍA TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO NOTAS

EBHGA 4 millones de unidades de 1g/kg de IGIV el día 1; a La intervención quirúrgica


bencilpenicilina i.v cada 4 h + 900 continuación, 0.5 g/kg los días 2 y está indicada prácticamente
mg de clindamicina i.v cada 8 h 3 siempre para infecciones
durante 10-14 días necrosantes. Se añade
clindamicina para disminuir la
producción de toxina
ESTAFILOCOCOS 2g de oxacilina i.v cada 4 h o 1 g de IGIV como en el caso de EBHGA, El tratamiento es
vancomicina i.v cada 12 h durante puede usarse en casos graves, principalmente de apoyo.
10-14 días aunque pueden ser necesarias Deben quitarse los tampones
dosis más altas. y evitar su uso en el futuro,
especialmente si el título de
anticuerpos TSST-1 es
negativo.
Los antibióticos disminuyen
el riesgo de recaída.
INFECCIONES FÚNGICAS

FACTORES DE RIESGO
Diabetes Mellitus  En la Cetoacidosis diabética predomina Mucor Rinocerebralis
 Hipoglucemia: Factor de riesgo para candidemia posterior a transplante de
hígado y derivación cardiopulmonar
Neutropenia Existe relación directa con el desarrollo de infección fúngica invasiva
Transplante de órganos Patógenos más frecuentes: Candida y Aspergillus
Riesgo de infección disminuye después de 6 meses del transplante
 Transplante de corazón: Aspergillus  Funguemia
 Neumonía: Aspergillus (Segundo agente causal)
 Transplante de páncreas: Candida produce complicaciones infecciosas
Neoplasias digestivas
Catéter venoso central Candida parapsilosis: Asociada a ITS/VC, Nutrición parenteral y dispositivos
protésicos
FACTORES DE RIESGO DE INFECCIÓN INVASIVA POR CÁNDIDA

La proliferación y obtención de especies de Cándida a partir de múltiples


localizaciones, incluso de pacientes asintomáticos, supone una elevada probabilidad
de candidiasis invasiva

 Sexo femenino
 Antibioticoterapia previa a ingreso en UCI
 Estancia prolongada en UCI
 Múltiples operaciones gastrointestinales