Resección RM máxima factible. anaplásico. segura Cerebral Objetivo: resección • Oligoastrocitoma Aporte máxima completa verificada por anaplásico. multidisciplinario RM sugestivo de imágenes • Astrocitoma para la glioma de alto anaplásico. planificación de grado • Gliomas tratamiento si es anaplásicos. factible Biopsia esterotáctica O Resección segura Biopsia abierta máxima no factible Glioblastoma O Resección subtotal (RM post resección) PATOLOGÍA TRATAMIENTO ADYUVANTE SEGUIIENTO
Considerar ensayo clínico (preferido para pacientes elegibles)
O Oligodendroglioma RT de haz externo fraccionada y PCV (procarbazina, CCNU y vincristina) anaplásico neoadyuvante o adyuvante O RT de haz externo fraccionada y temozolomida adyuvante.
Considerar ensayo clínico (preferido para pacientes elegibles)
O RM Cerebral 2- 6 ss Astrocitoma RT de haz externo fraccionada seguido de temozolomida adyuvante post RT, luego cada anaplásico, O 2 – 4 meses por 3 Oligoastrocitoma RT de haz externo fraccionada con temozolomida concurrente y años, luego cada 3 anaplásico adyuvante. – 6 meses O indefinidamente RT de haz externo fraccionada + PCV neoadyuvante o adyuvante.
Gliomas RT de haz externo fraccionada (hipofraccionada [preferida] o estándar)
anaplásicos Poor O Performance Temozolamida status (KPS <60) O Cuidados de soporte paliativos