Abdomen

• Placa simple de abdomen: anatomía normal y

alteraciones patológicas
• Esófago y estomago normales y alteraciones
• patológicas
 ABDÓMEN
• Placa simple de abdomen
• Es difícil de interpretar, debido a la
variabilidad del patrón gaseoso
• Técnica:
• 1. Radiografía en decúbito supino
que muestre desde los diafragmas a
la pelvis.
• 2. Radiografía de pie
• 3. Decúbito lateral de preferencia
• Sobre el lado izquierdo
 ABDÓMEN

Indicaciones

1. Abdomen agudo

2. Seguimiento de enfermedades crónicas ya

Diagnosticadas del tubo digestivo

3. Radiografía previa para estudios contrastados

ABDOMEN
 ABDOMEN

• Es posible por medio de radiología convencional observar las

siguientes estructuras:
• Huesos iliacos y columna lumbosacra
• Hígado, bazo y ambos riñones.
• La sombra de los psoas.
• La vejiga.
• En adultos hay gas en el estómago y el colon.
• La grasa pro peritoneal.
 Abdomen

• La presencia del peritoneo determina la

presencia de dos regiones dentro de la
cavidad abdominal:
1. La cavidad intraperitoneal
2. La cavidad retroperitoneal
ABDOMEN
Cavidad peritoneal
 ABDÓMEN
SUPRAMESOCOLICA

SUBFRÉNICOS (DERECHO E IZQUIERDO) PERIESPLÉNICO

SUBHEPÁTICO SACO MENOR

MESOCOLON TRANSVERSO
INFRAMESOCOLICA

GOTIERAS PARACÓLICA DERECHA E IZQUIERDA ESPACIO PÉLVICO

PORCIÓN CENTRAL

INFRACÓLICO DERECHO INFRACOLICO IZQUIERDO

 ABDOMEN

• Retro peritoneo:
• Limitado anteriormente por el peritoneo parietal posterior y
posteriormente por la fascia transversalis. Se extiende desde el
diafragma a la pelvis y se divide en cuatro aéreas.
1. Espacio pararrenal anterior
2. Espacio perirrenal
3. Espacio pararrenal posterior
4. Compartimentos del psoas
 ABDOMEN
• Órganos del retroperitoneo:
• Riñones
• Porción transversa del marco duodenal.
• Páncreas
• Colon ascendente.
• Colon descendente.
• Vena cava
• Aorta abdominal
ABDOMEN
ABDOMEN
Grasa properitoneal
luminograma
 ABDOMEN
PATRON GASEOSO NORMAL
PSOAS
GRASA PROPERITONEAL
ABDOMEN
Anatomía del flanco
 Abdomen agudo

• Se entiende por abdomen agudo a todo

proceso patológico intraabdominal, de
reciente inicio, que cursa con dolor,
repercusión sistémica y requiere de un
rápido diagnóstico y tratamiento.
 ABDÓMEN
• Abdomen agudo:
a) Obstrucción mecánica : La obstrucción mecánica del
intestino delgado o del colon pueden presentar signos
radiológicos característicos.
b) Íleo adinámico : falta de peristaltismo.
c) Perforación : Aire libre en la cavidad peritoneal.
d) Necrosis intestinal : Gas en la pared intestinal o en la vena
porta
e) Enfermedades inflamatorias: Apendicitis,
colecistitis,megacolon tóxico etc.
• Obstrucción alta:
• Clínicamente vómitos.
• Radiológicamente dilatación gástrica.
• Causas: Hipertrofia congénita del píloro en R.N.
• Enfermedad ácido péptica e infiltración tumoral en
adultos.
• Bezoares (ingestión de sustancias no digeribles como
el pelo y cuerpos extraños plásticos etc)
ABDOMEN
Estómago dilatado
 ABDOMEN
• Obstrucción baja:
• Clínicamente: dolor tipo cólico, distensión
abdominal y vómitos progresivos hasta llegar a ser
fecaloides.
• Radiológicamente: Dilatación de asas intestinales
que dependerá de la altura de la obstrucción. Niveles
hidroaereos (tardío)
 ABDOMEN
• Nivel de la obstrucción:
• Identificar la víscera dilatada:
• Si el estómago está masivamente dilatado y no hay
gas en el intestino se trata de obstrucción pilórica o
del bulbo duodenal.
• El intestino delgado con obstrucción mecánica el
número de asas indica el nivel de obstrucción.
• Muy pocas asas, pero severamente dilatadas indica
• Obstrucción alta del intestino delgado.
 ABDOMEN
• Muchas asas moderadamente dilatadas indican
obstrucción baja del intestino delgado.
• La obstrucción del colon se caracteriza por
obstrucción colónica hasta el punto de obstrucción,
con descompresión distal.
• El intestino delgado próximo al colon puede no estar
distendido.
Obstrucción intestino delgado Obstrucción colónica
 ABDOMEN
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
 ABDOMEN
SIGNO DEL COLLAR
ABDOMEN
NIVELES HIDROAEREOS
Causas de obstrucción colónica
 ABDOMEN
Obstrucción colónica

Decúbito supino lateral

 ABDOMEN
OBSTRUCCIÓN POR MASA
 abdomen

Obstrucción por
Masa pélvica
 abdomen

vólvulo
ABDÓMEN
VOLVULO DEL CIEGO
ABDOMEN
VOLVULO DEL CIEGO
ABDOMEN
VOLVULO DEL SIGMOIDES
ABDOMEN
ABDOMEN
GASTROPATIA DIABÉTICA
 ABDOMEN
CAUSAS DE ILEO ADIDÁMICO O PARALITICO
 ABDOMEN
ILEO ADINÁMICO NO CAMBIA PATRÓN GASEOSO

5 minutos
 ABDOMEN
ILEO MECÁNICO PATRÓN GASEOSO CAMBIA

5
MINUTOS
 ABDOMEN
ILEO POST OPERATORIO ILEO POR PERITONITIS
ISQUEMIA MESENTÉRICA
ABDOMEN
 ABDOMEN
ISQUEMIA MESENTÉRICA
 ABDOMEN

AEROBILIA
ABDOMEN
 ABDOMEN
SEMIOLOGÍA DEL NEUMOPERITONEO

TORAX PA ABDOMEN LATERAL

 ABDOMEN

SIGNO DEL DEUCE

SIGNO DOBLE PARED

 ABDOMEN
SIGNO DEL LIGAMENTO FALCIFORME
 Ascitis
Definición: Líquido dentro de la cavidad peritoneal
ABDOMEN
CAUSAS DE ASCITIS
Ascitis
 ABDOMEN

LIQUIDO LIBRE
 ABDOMEN
RETROPERITONEO BORRAMIENTO DEL PSOAS
líquido
 ABDOMEN

CALCIFICACIONES
ABDOMEN
ABDOMEN

COLECISTOLITIASIS
Calcificaciones páncreas colecistolitiasis
 ABDOMEN

CALCIFICACION
PELVICA
ABDOMEN
 ABDOMEN

Paciente con dolor en F.I.D.

ABDOMEN

CUERPOS EXTRAÑOS
ABDOMEN
ESOFAGOGRAMA NORMAL
ESOFAGOGRAMA NORMAL
Membranas mucosas
DIVERTÍCULO
 Trastornos funcionales

Pérdida de las ondas

primarias
ESÓFAGO PATOLÓGICO
Estrechamiento
Por ingestión de
Lejía.

Ulcera por
Enfermedad de Crohn
CARCINOMA VARICES ESOFÁGICAS
Esofagitis por reflujo candidiasis
S.I.D.A. Várices esofágicas Ca. polipoide
ACALASIA
 Unión esofagogástrica
Anillo mucoso a más de 2 cms
Del diafragma es Hernia hiatal
Hernia hiatal Esogafo de Barrett
 Esófago de Barrett

• Es aquella condición en que el epitelio

escamoso normal del esófago distal ha sido
reemplazado por el epitelio columnar del
estómago, presumiblemente como resultado
de reflujo gastroesofágico crónico.
Esofago de Barrett
ESTOMAGO NORMAL
Gastritis:
Una serie de enfermedades
Que generalmente se presentan
Con engrosamiento de los pliegues
Mucosos del estómago
Helicobacter pylori
Se reconoce actualmente como la causa mas común de
Gastritis crónica. Es un bacilo gram negativo descubierto
En 1983 e implicado en las enfermedades mas comunes
Del estómago y el duodeno incluido el cáncer gástrico
Gastritis antral
Por helicobacter
pylory
• Carcinoma gástrico:
• Es la neoplasia maligna mas frecuente en el estómago y el
cáncer más frecuente en nuestro país.
• Somos junto con Japón y Chile los países con mas alta
incidencia.
• Los japoneses han estado trabajando en un método de
• Tamisaje usando estudios radiológicos.
• Carcinoma gástrico:

1. Temprano: Limitado a la mucosa y ala

submucosa. (no atraviesa la muscular de la mucosa)
2. Avanzado: Afecta la muscular propia de la
mucosa e incluso los planos profundos.
Carcinoma temprano

Tipo I polipoide mayor de 5 mm

II a elevado menos de 5 mm
II b plano
II c deprimido pero no llega a la
Muscular de la mucosa.
III Excavado con ulceración.
 Cancer gástrico avanzado
I Polipoide mas de 2 cm de diámetroI

II ulcerado sin infiltración

III ulcerado con infiltración

IV Carcinoma difuso infliltrativo

Clasificación de Borrman
 Cancer gastrico temprano

Polipoide menos de 5 mm plano deprimido

TIPO I Tipo II b Tipo II c

 Carcinoma gástrico temprano

Tipo III engrosamiento

De pliegues
 CANCER DE ESTOMAGO AVANZADO

POLIPOIDE Borrmann I ULCERADO Borrmann II

 CARCINOMA DE ESTOMAGO AVANZADO

INFILTRANTE ( Bormann III) Infiltrativo difuso (Bormann IV)

ULCERA PREPILÓRICA
LESION POLIPOIDE
ULCERADA
ULCERA PREPILÓRICA
ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO
BIBLIOGRAFÍA:
Diagnóstico por imagen Pedrosa y Casanova , Mcgraw-Hill interamericana
Imagenología, Rios y Zaldívar . Manual moderno.
Ameram es
III encuentro de residentes de radiología
Radiología virtual.