EL COLERA

Luis Bryan Chambilla Chura

Ricardo Rafael García Miranda
EL COLERA
 El microorganismo causal V. cholerae, es un bacilo
aerobio corto(crecen y viven en el aire), curvo(forma
de bastón), móvil, que produce enterotoxina, una
proteína que induce la hipersecreción de una solución
electrolítica isotónica en la mucosa del intestino
delgado.
 El cólera se transmite por la ingesta de agua,
mariscos u otros alimentos contaminados con
excrementos de personas con infección sintomática o
asintomática.
 La susceptibilidad contra la infección varía, y es mayor en las personas con sangre de tipo 0.
Dado que los vibrios son sensibles al ácido gástrico, la hipoclorhidria y la aclorhidria son factores
predisponentes para la infección.
HISTORIA Y EVOLUCION
 El Cholera morbus data de los tiempos de la medicina humoral(teoría acerca del cuerpo
humano). Su etimología parte de dos vocablos: morbus (del latín), que significa enfermedad y
chole (del griego), que se refiere a la bilis; esto es, enfermedad de la bilis.
 La ubicación temporal del cólera en la historia de la humanidad es tan antigua que se
encuentran antecedentes escritos en China, India y la Grecia Clásica . Broussais (1832) señaló
que este padecimiento se presentaba en distintos tiempos y que, muy probablemente, en su
forma epidémica fue la llamada "peste negra"
HISTORIA Y EVOLUCION

 La infección específica causada por el Vibrio cholerae se documenta en la

India en los escritos de Susruta(médico cirujano indio), los cuales favorecen la
creencia de la temprana existencia de la enfermedad. Sticker describió la
inscripción en un monolito de los tiempos de Alejandro Magno en uno de los
templos en Gujrat en la India Occidental, que hacía referencia al verdadero
cólera: "Los labios azules, la cara enfermiza, los ojos hundidos, el estómago
sumido, los brazos contraídos y arrugados como si estuvieran en el fuego,
éstos son los signos de una enfermedad grave, la cual invocada como una
maldición por los sacerdotes, humilla y asesina hasta a los más bravos"
(Broussais(medico francés, 1832).
ESTRUCTURA DEL VIBRIO CHOLERAE

 Temperatura optima de 20°C a 40°C.

 Tienen un pH optimo de 6.5 a 9 (sensibles al acido gástrico).
 La mayoría presentan flagelos polares y pillis.
 Requieren NaCl para su crecimiento(Cholerae no lo requiere).
 Pared celular con lipopolisacaridos.
 Crecen en una gran variedad de medios sencillos.
 Los vibrios son gram negativos.
ESTRUCTURA DEL VIBRIO CHOLERAE
CASOS DE COLERA EN EL PERU
 El año 1991 el país fue azotado por la epidemia de cólera, llegando a 322,562 sospechosos de
cólera con un total de 2909 defunciones.
 Los primeros casos fueron informados casi simultáneamente en tres ciudades costeras Chancay,
Chimbote y Piura. Se confirmó que este brote era causado por la bacteria Vibrium Colérico sero
grupo 01, Biotipo El Tor, serotipo Inaba.
 Los esfuerzos del Ministerio de Salud fueron dedicados, los primeros meses, al fortalecimiento
del manejo clínico de los casos con deshidratación.
ANTECEDENTES
 La pandemia ocurrida en 1991 fue la séptima, que se inició en la India en 1961 y que afectó a
más de 100 países.
CAUSAS

 Se especula que entre las condiciones favorables para que ocurra la eclosión de la enfermedad
están:
 El aumento de la temperatura medio ambiental,
 El aumento de los niveles de agua de los ríos,
 Aparición de la salinidad óptima en los nichos ecológicos en donde se mantiene el reservorio del
Vibrio.
 Evaluaciones realizadas por profesionales del Ministerio de Salud, al inicio de la epidemia,
encontraron serias deficiencias en la mayoría de los sistemas de abastecimiento de agua de las
ciudades donde el cólera estaba en apogeo.
 Evaluaciones posteriores confirmaron graves problemas de funcionamiento de los sistemas, en
particular en los procesos de tratamiento y desinfección química del agua previa a su
distribución
 Asimismo se encontró presencia de coliformes fecales y Vibrio Cólera en varias muestras
tomadas en conexiones domiciliarias
 Esta situación se ha visto agravada por la epidemia del Cólera que ataco varias zonas del país
y en donde la venta callejera de alimentos ha sido implicada en el mecanismo de transmisión
de esta enfermedad
TRATAMIENTO

 El cólera es una enfermedad que se trata fácilmente. La mayoría de los casos

pueden tratarse de forma satisfactoria mediante la pronta administración de
sales de rehidratación oral (SRO). El sobrecito estándar de SRO de la OMS y el
UNICEF se disuelve en 1 litro de agua salubre. Los pacientes adultos pueden
necesitar hasta 6 litros de SRO para tratar una deshidratación moderada en el
primer día. Los enfermos con deshidratación grave corren el riesgo de sufrir
choque y necesitan la administración rápida de líquidos intravenosos. Un
adulto de 70 kg necesitará al menos 7 litros de líquidos intravenosos
VACUNAS ANTICOLERICAS ORALES

 Actualmente se dispone de tres vacunas anticoléricas orales precalificadas

por la OMS: Dukoral, ShancholTM y Euvichol. Las tres requieren dos dosis para
lograr una protección plena.
 Dukoral se administra con una solución tamponada que, en el adulto, necesita
150 ml de agua salubre. Como el acceso al agua salubre suele tener
limitaciones en zonas con epidemias de cólera, Dukoral se utiliza sobre todo
para los viajeros. Esta vacuna proporciona una protección anticolérica del
65%, aproximadamente, durante 2 años.
VACUNAS ANTICOLERICAS ORALES

 ShancholTM y Euvichol son básicamente la misma vacuna, producida por dos

fabricantes distintos. Su administración no necesita una solución tamponada,
lo que facilita la administración a un gran número de personas en contextos
de emergencia. El intervalo entre las dosis de estas dos vacunas debe ser
como mínimo de 2 semanas. No obstante, una sola dosis conferirá una cierta
protección, y la segunda dosis puede administrarse más tarde.
VACUNAS ANTICOLERICAS ORALES

 Las personas vacunadas con ShancholTM o Euvicholtienen una protección

contra el cólera de aproximadamente un 65% durante un periodo de hasta 5
años tras la vacunación en zonas endémicas. La reducción de la circulación de
V. cholerae en la población debido a la disminución del número de personas
con cólera reduce aún más el cólera en la población (la llamada protección
colectiva).
CONCLUSIONES

 La epidemia de cólera ha provocado morbilidad, mortalidad y letalidad altas

en algunos países, debido en gran medida a factores fundamentalmente
socioeconómicos y climáticos. La reemergencia de esta enfermedad y la
diversidad de factores relacionados con los comportamientos de sus brotes
ameritan el desarrollo y el fortalecimiento de estrategias regionales de
prevención y control en los países.
 La aparición de la epidemia del cólera en el Perú, sirvió para que se brindar
atención a la problemática de la salud ambiental, tan venida a menos. Se
replantearon los esquemas de inversion del Estado, posibilitandose la
ejecución de obras de saneamiento básico, educación sanitaria, acciones
preventivas, curativas y de control del cólera.
GRACIAS.