ROCURONIO

ESCAMILLA GODINEZ KAREN ITZEL

CORTES MARTÍNEZ ANA LILIA

RESIDENTES DE PRIMER AÑO ANESTESIOLOGIA

HISTORIA

Fue introducido en 1994, y se comercializa bajo el nombre

comercial de Zemuron en los Estados Unidos y Esmeron
en la mayoría de los otros países.

1994

2012
El 27 de julio de 2012, el estado de Virginia de EE. UU.
Reemplazó el bromuro de pancuronio, uno de los tres
medicamentos utilizados en la ejecución por inyección
letal, con bromuro de rocuronio.

.
  BNM No despolarizante, esteroideo, de acción intermedia

 Es 6 veces menos potente que el vecuronio y 10 veces menos potente que el

pancuronio.

 A temperatura ambiente se mantiene estable por 60 días.

 La introducción de sustituyentes cíclicos, además de la piperidina en las posiciones 2 y

16, produce un compuesto con un comienzo de acción más rápido que el vecuronio o
el pancuronio

CARACTERISTICAS  El grupo metilo unido al nitrógeno cuaternario del vecuronio y del pancuronio es
sustituido por un grupo alilo en el rocuronio

.
.
FARMACOCINETICA

Volumen de
Duración: 20 a 50 min Aclaramiento: 2.8-5.1
Latencia: 90 segundos Distribución: 0.18-0.23
(hasta 70 min) ml/kg/min
L/kg

Metabolismo hepático:
hidrólisis por
Tiempo de Eliminación: Vida media Ke0: Metabolismos 70%
desacetilación de C3 y
69-100 min 0.220/min hepático, 30% renal.
C17 del núcleo
esteroideo

.
 Edad • Mayor duracíon a mayor edad

Sexo: • Mayor duración en mujeres

Qx laparoscópica • Disminución del flujo hepático.

FACTORES QUE
Temeperatura • A menor temperatura, mayor duración.
• Se reduce la respuesta del receptor y la movilizacion del Ach LO AFECTAN

Hipokalemia: • Aumenta la duración

Hipermagnasemia: • Aumenta la duración porque inhibe receptored de Ca+.

• Disminuye la respuesta del receptor e interviene con las

Acidosis: colinesterasas.
MECANISMO DE ACCION

Ocupa rápidamente los

receptores postsinápticos Unión competitiva, deben El bloqueo es aparente
y presinápticos de la unirse a una de las hasta que se ocupan
unión NM, bloquean la subunidades alfa del aproximadamente el 75%
acción despolarizadora receptor. de los receptores.
normal de la Ach.

.
 No se observan cambios hemodinámicos.

No produce liberación de histamina.

FARMACODINAMIA No posee efectos sobre SNC.

Particular selectividad vagal y ganglionar.

• Derivado del bloqueo de los receptores
muscarínicos en el nodo sinusal.
Disminuye su parecido con Ach.

.
DOSIS

.
.
REACCIONES ADVERSAS

Reacciones alérgicas: se ha implicado en la anafilaxia inducida por IgE múltiple en el contexto perioperatorio, y
un artículo cita la incidencia alrededor de 1 en 2500 pacientes

Miopatía y polineuropatía por enfermedad crítica: la infusión prolongada de bloqueadores neuromusculares

puede prolongar la debilidad del músculo esquelético debido a la miopatía inducida por una enfermedad
crítica en un subconjunto de pacientes que toman esteroides o tienen insuficiencia orgánica múltiple.

Debilidad neuromuscular residual

.
 INDICACIONES

1 2 3 4 5

Proporcionar parálisis
muscular de las vías aéreas
para facilitar la intubación
endotraqueal en condiciones
electivas y emergentes
Proporcionar parálisis
quirúrgica para facilitar la
cirugía.
Proporcione relajación de la
pared torácica para facilitar la
ventilación mecánica en
pacientes críticos que estén
bajo sedación adecuada
Proporcione una dosis de des
fasciculación para prevenir las
fasciculaciones durante la
parálisis muscular
despolarizante para prevenir
mialgias.
Prevenir temblores en
pacientes después de
reanimación cardíaca después
del retorno de la circulación
espontánea durante la
hipotermia terapéutica (fuera
de etiqueta)

.
 Rocuronio no debe La contraindicación
usarse en pacientes absoluta para usar
con disfunción rocuronio sería una
renal o hepática, ya reacción alérgica
que prolongará sus documentada CONTRAINDICACIONES
efectos al retrasar
la eliminación.

El rocuronio tampoco
debe administrarse a
ningún paciente que no
esté sedado o que no esté
bajo la influencia de la
anestesia.

.
ANTAGONISMO
BLOQUEO RESIDUAL

Obstrucción de Ventilación
Hipoxia
vía aérea inadecuada

Factores: obesidad,
Incidencia: 0.8- opiodes, cirugía
6.9% emergencia, ciruia
abdominal.
NEOSTIGMINA

Inhibe actividad
colinesterasa

Dmáx: 60-70mcg/kg

• Inicio acción:2 min

• Latencia: 7-15min
Acumulación de Ach en • Eficaz: 30min
Aumenta
receptores nicotínicos
oportunidades • Aumento salivación
y muscarinicos
• Exceso secreciones
bronquiales
• Aumenta motilidad
intestinal, bradicardia
• Bloqueo AV
SUGAMMADEX
Europa: 2010
USA: 2015
Gamma-
ciclodextrina
1. 2mg/kg= 2/4 TOF
2. 4mg/kg= 1 o 2 cuentas postetanicas
No efectos Antagoniza RNM 3. ISR con rocuronio= 16mg/kg
cardiovasculares esteroideos

2-3min Encapsulando
EVALUACIÓN ANTAGONISMO

Vol tidal
NUEVA
5ml/kg
80%

TOF Sin desvanecimiento

70%
DOSIS
Capacidad 20ml/kg 1. Ha transcurrido suficiente tiempo
70%
vital 2. El BNM es demasiado intenso para ser antagonizado
3. Electrolitos y estado acido base
180º
Elevación 4. Temperatura corporal
5 segundos
cabeza 5. Consumo drogas
50%
6. Falla renal o hepática
Apretar 5 segundos

manos 50%