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Cólera

Definición

 Es una enfermedad diarreica aguda. Causada por la bacteria Vibrio


cholerae, gramnegativa, móvil, anaeróbico facultativo y fermentadores
que suelen necesitar cloruro de sodio para crecer.
Microbiología

 V. cholerae es un bacilo gram-negativo, anaerobio facultativo que mide de 1.5 a 2.5 µ m


de largo y 0.5 a 0.8 µ m de ancho; en cultivos jóvenes (< de 18 h) se observa en forma
de coma y a veces, en forma de S .
 La estructura antigénica esta constituida por el antígeno ”H” flagelar , común en 6 de
las especie Vibrio.
 El grupo O:1 tiene los biotipos: cholerae y El Tour.
 Los subtipos son : ogawa, inaba,hikojima.

Man-1 Manual para la vigilancia epidemiológica del cólera en México 2da E.


Microbiología y parasitología humana, bases etiológicas de la enfermedad infecciosas y
 Nativa del Rio Ganges

 Responsable de 7 pandemias mundiales

 Habitad natural: aguas salubres, en vinculación para sobrevivir con


plancton, algas y crustáceos
 Se transmite a través de agua y alimentos contaminados

 Se suelen aumentar casos en meses calurosos del año

 Prolifera en condiciones sanitarias deficientes

 Inoculo: en mas de 108 excepto casos con hipoclorhidria con 103 a 105
Fisiopatología
 Mediada por Toxinas (enterotoxina proteínica)

 La quimiotaxis, movilidad junto a las proteasas permiten que atarviese el epitelio intestinal

 Fijacion mediada por el pilus corregulado por la toxina

 El Pentamero (B) se une a receptor GM1 gangliosido haciendo posible la liberación de la enzima
monomerica (A) al citosol.
 La subunidad A al entrar a nivel intracelular produce un aumento de la concentración de
Monofosfato de Adenosin Ciclico (AMP cíclico)
 Por ende se producirá un aumento de la hipersecreción de cloruro de sodio, agua y otros
electrolitos.
Clínica
 Incubación de 24 a 48 horas

 Diarrea indolora, de aspecto gris, opaco, con restos de moco, y con olor ligeramente dulce no molesto

 Nauseas y vómitos

 Calambres musculares

 La instalación es subita y grave, las deposiciones son de color blanquecino como «agua de arroz» y no
tienen moco o sangre.

 La persona afectada puede defecar inicialmente 1 a 2 litros por hora en promedio, lo cual conlleva a
deshidratación la cual se instala rápidamente.

 El estado de shock puede desarrollarse en pocas horas.


Diagnóstico
• Caso sospechoso de si muere por diarrea aguda liquida

• Laboratorio: Hematocrito, Leucocitos, Creatinina, Nitrogeno Ureico y Ph en sangre.

• Microscopio de campo oscuro.

• Aislamiento por medio de Agar TTG (Taurocolato-teluria-gelatina) o TCBS (Tiosulfato-citrato-sales


biliares-sacarosa).

• Medio de transporte Cary-Blair con agua peptonasa – alcalinos o ambos.


TRATAMIENTO DEL CÓLERA
 Administración de sales de rehidratación oral  A los casos graves se les pueden administrar antibióticos apropiados para
para reponer los líquidos perdidos. reducir la duración de la diarrea y el volumen de líquidos de rehidratación
necesarios, así como para acortar el periodo de excreción de Vibrio
cholerae.

 En los casos particularmente graves puede ser


necesario infundir líquidos por vía intravenosa
para salvar la vida del paciente (lactato de
Ringer).
Profilaxia
• Abastecimiento de agua limpia
• Mejoría del estado de nutrición
• Normas de higiene n preparación y conservación de alimentos
• Instalaciones para sanitarias higiénicas para la eliminación de heces

EXISTEN:
 2 vacunas con virus atenuado y otra con virus muerto, se administran en 2 o 3
dosis en intervalos de 14 días.