Manejo inicial del paciente

politraumatizado
 - Soluciones
Equipo, Material y
- Manejo de la vía intravenosas,
Personal antes
aérea, ventiladores derivados
de arribo paciente
sanguíneos

- Laboratorio,
- Equipo listo para - Interconsultas
Radiología y
monitorización correspondientes
Estudios especiales

PREPARACION
Evaluación inicial
• Procedimiento establecido, para abordaje
sistemático del paciente, de fácil revisión y
aplicación, donde el tiempo es determinante e
indispensable
 • Método inicial de selección y clasificación
de pacientes basado en los recursos
disponibles y necesidades de tratamiento

Existen dos situaciones

Triage A. Múltiples lesionados

Con peligro inmediato de muerte y lesiones
múltiples
B. Accidentes masivos
Tratamiento primario a los que tienen mayor
posibilidad de sobrevivir, con menor
consumo de tiempo, equipo, material y
personal
 Es indispensable mantener las funciones vitales e
iniciar la resucitación (ABCD)

A. Salvaguardar la vía aérea - Airway

B. Conservar la respiración y ventilaciónñ- Breating

Revisión
primaria C. Mantener circulación y control de hemorragias-
Circulation

D. Valorar estado neurológico- Déficit neurológico

E. Exposición y control ambiental- Prevenir hipotermia

 Asegurar su permeabilidad y
proteger simultáneamente la
columna cervical

Vía aérea y
protección de Elevación del mentón o
desplazamiento mandibular
la columna hacia adelante.
cervical
Aspirar al paciente para evitar
obstrucción con secreciones
• Detectar obstrucción de vía aérea buscando cuerpos extraños, fx.faciales mandibulares de
tráquea y/o laringe.
• Pacientes con TCE y alteración del estado de conciencia requieren de una vía aérea
definitiva (Intubación orotraqueal o nasotraqueal)
• Inspección y palpación de tórax detectando lesión torácica
• Auscultar tórax bilateralmente
• Percutir el tórax buscando timpanismo o matidez
 Inspección y palpación de tórax detectando lesión torácica

Auscultar tórax bilateralmente

Percutir el tórax buscando timpanismo o matidez

Respiración, Administrar oxígeno

ventilación y Ventilar con una mascarilla con bolsa y válvula

oxigenación Sellar neumotórax abierto

Colocar un monitor de CO2 al tubo endotraqueal

Colocar un oxímetro de pulso

Sellar neumotórax abierto

 La intubación endotraqueal es
Pacientes con neumotórax a
la forma definitiva de controlar
tensión compromete la
la vía aérea comprometida por
ventilacion y circulación. Se
causas mecánicas, problemas
realiza descompresión torácica
ventilatorios o pacientes
inmediata
inconscientes
 Circulación y control de hemorragias

Causa de muerte más

importante secundaria Identificar fuentes de
Revisión del estado
a trauma. La hemorragia externa o
hemodinámico
hipotensión puede ser interna
de orígen hipovolémico
Establecer un mínimo de 2 vías IV con cateteres de
gran calibre

Velocidad de administración de líquido es

directamente proporcional a el diámetro interno del
catéter e inversamente proporcional a su longitud
Se instala en vías venosas periféricas en extremidades superiores

Al instalar catéter se extrae sangre:

Clasificación sanguínea

Pruebas cruzadas

Estudios hematológicos

Químicos basales

Pruebas de embarazo
 INICIAR TERAPIA EN FORMA DE BOLOS SOLUCIONES IV ESTADO DE SHOCK
VIGOROSA CON SOL. ADMINISTRANDO 2 A CALENTAR 37 A 40 ORIGEN
SALINA BALANCEADA 3 LTS. P/RESPUESTA GRADOS HIPOVOLÉMICO
APROPIADA DEL PX.

PX S/RESPUESTA A SHOCK
TERAPIA IV SE HIPOVOLÉMICO NO
ADMINISTRA SANGRE TRATAR CON
ESPECÍFICA O TIPO O VASOPRESORES,
NEGATIVA CORTICOESTERIODES
O BICARBONATO DE
SODIO
 Estado de conciencia: se altera la
perfusión cerebral

Observación Coloración de la piel: palidez

acentuada
clínica

Pulso: los centrales femorales y

carotídeos deben ser evaluados
bilateralmente buscando amplitud,
frecuencia y ritmo
 Establece el
Evaluación
nivel de
neurológica
conciencia
Déficit
neurológico Determinar
tamaño, Escala de
simetría y coma de
reactividad glasgow
de las pupilas
Exposición/ control
ambiental
Evitar hipotermia