Universidad Nacional Autonoma de Mexico

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Causalidad del proceso salud-

enfermedad en el paciente
individual
 Causalidad
❏ Relación entre causa de efecto.

Causa. (Etiología) Efecto.

Factores que influyen en el Consecuencia o resultado

proceso salud-enfermedad de la causa.
requieren investigación
adecuada para prevención
de efectos no deseados.
Importancia clínica.

➔ Si el agente etiológico “x” produce la enfermedad “y”

➔ Si el factor de riesgo “XX” favorece una mayor
frecuencia
➔ Si el agente terapéutico “A” cura el padecimiento o
evita que avance hasta no generar incapacidad
➔ Si la medida profiláctica “B” previene su aparición
 Causas necesarias
Factor indispensable para el
desarrollo de la enfermedad
(Factores que sin los cuales
nunca podría aparecer)

Ejemplo
Diabetes Mellitus
★ Genéticos
★ predispocicion familiar
 Causas suficientes
Factores que, en conjunto, culminan en el desarrollo del efecto.

Diabetes mellitus
+ Mala alimentación
+ Desapego de Tx
+ Sedentarismo

Aunque esté presente una causa necesaria,

si no existe una suficiente el daño no se
desencadena.
Asociación
Dependencia estadística que existe entre dos o más factores, donde la ocurrencia
de un factor aumenta o disminuye conforme varía el otro.

Hipertensión

*La presencia de asociación no implica necesariamente causalidad

Asociación causal
El cambio en la frecuencia o
intensidad de la exposición
es seguido por un cambio Asociación válida
en el efecto Asociación real o
verdadera” que tiene
Ej. bacilo de Koch y Tb, un efecto mínimo del
penicilina y azar y del sesgo
faringoamigdalitis (riesgo aleatorio)
estreptocócica
 Asociación causal

Fuerza de asociación Magnitud con la que incrementa el riesgo

de desarrollar un efecto cuando hay
exposición

Consistencia Consistente si es encontrada por varios

investigadores, utilizando diferentes
diseños y medios

Relación temporal Exposición antes del efecto

Gradiente dosis respuesta Mayor magnitud o intensidad de

exposición, mayor será el efecto

Credibilidad epidemiológica Si hay asociación, la distribución

geográfica de la exposición será paralela a
la distribución del efecto

Credibilidad biológica Concordancia con el conocimiento

biológico que se tiene

Especificidad Una exposición genera un solo efecto

Medidas para expresar la fuerza de asociación
Riesgo relativo (RR) Razón de momios o productos cruzados

● Establece la relación entre el riesgo de los ❖ Ser utiliza una estimación indirecta del
expuestos y no expuestos riesgo relativo
● Estudios prospectivos: Cohorte y ECC ❖ ECC

< de 1 → Factor protector

1 → Nulo
1-3 → No es clínicamente significativo
> de 3 → Clínicamente significativo
Riesgo atribuible (RA) Fracción etiológica o & de RA

❏ Proporción de quienes desarrollan la ➔ # de veces que aumenta el riesgo entre

enfermedad debido a la exposición los que están expuestos y los no
❏ Estudios de cohorte y ECC expuestos
➔ Estudios de cohorte y ECC

* Incidencia de expuestos menos la incidencia

de no expuestos