HERNIA INGUINAL

QUE ES:

La hernia inguinal comienza durante el desarrollo del bebé. Cuando un bebé varón se desarrolla en el útero,
los testículos crecen en primer lugar en su barriga. A medida que sigue desarrollándose, los testículos bajan
por un túnel hasta el escroto. (Este túnel también existe en las niñas). De vez en cuando, el túnel (llamado
conducto peritoneo-vaginal) no se cierra y deja una abertura desde la barriga hasta el canal inguinal, donde
puede quedar atrapado un tramo (parte) de intestino o un ovario.

TIPOS:

• Si la protuberancia quedara atrapada incluso cuando el niño se relaja, podría indicar que hay órganos del
abdomen atrapados dentro de la hernia. Esto se llama "hernia encarcelada" y requiere de atención
médica inmediata. Es probable que su hijo sienta dolor permanente o al tacto (o incluso que tenga
vómitos). Además, el bulto podría ponerse mucho más duro o incluso rojo cuando esto sucede.
• Si se corta el suministro de sangre al contenido de la hernia, se trata de una "hernia estrangulada". Estos
síntomas incluyen dolor fuerte, vómitos, inapetencia, enrojecimiento o hematoma alrededor de la
protuberancia y, a veces, fiebre y heces (excremento) con sangre.
 EXAMENES
COMPLEMENTARIOS:

En más del 90% de los casos no es necesario realizar ningún examen, aparte del
clínico. Con el examen físico se logra detectar la hernia solo con la palpación, en
la mayoría de los casos. En un porcentaje pequeño se apoya
con ecografías cuando hay duda de ese lado o queremos saber si hay algo al otro
lado también, pero generalmente con el examen físico es suficiente.

TRATAMIENTO:

El único tratamiento de la hernia inguinal es quirúrgico. Para esto, existen

diferentes formas de operar, que puede ser por cirugía abierta o
por laparoscopía. La técnica está indicada según el paciente
INVAGINACION
QUE ES
La invaginación intestinal es un trastorno en el que un segmento del intestino se desliza
dentro de otro. Los segmentos afectados bloquean el intestino y el flujo sanguíneo.
La invaginación intestinal es la causa más frecuente de obstrucción intestinal entre los niños
de 6 meses a 3 años.
La afectación es ligeramente mayor en los niños que en las niñas. En la mayoría de los casos,
la causa es desconocida.
Alrededor del 25% de los niños con intususcepción, generalmente los niños muy pequeños y
los niños mayores, el deslizamiento está causado por la presencia de algún elemento en el
intestino, como un pólipo, un divertículo de Meckel, un tumor canceroso (maligno) (como un
linfoma), o una vasculitis asociada a la inmunoglobulina A. Los niños con fibrosis quística
también corren el riesgo de desarrollar invaginación intestinal.

SINTOMAS
La invaginación intestinal suele producir episodios repentinos de dolor de estómago y vómitos en
un niño. Los episodios duran, de modo característico, de 15 a 20 minutos. Al principio, el niño
parece encontrarse relativamente bien entre episodios. Más tarde, a medida que avanza la
isquemia, el dolor se vuelve continuo, el niño se vuelve irritable y/o letárgico y algunos niños hacen
deposiciones con aspecto de mermelada de grosella (heces que contienen sangre y moco) o
presentan fiebre. Los niños con perforación tienen aspecto enfermizo y les duele el abdomen al
palparlo. A veces los médicos pueden notar una masa en forma de salchicha en el abdomen, en el
lugar donde se encuentra la invaginación intestinal.

DIAGNOSTICO
Se realiza una ecografía para confirmar el diagnóstico. La radiografia simple del abdomen puede mostrar una obstrucción intestinal,
pero no confirma la intususcepción. Con menor frecuencia se realiza una tomografía computarizada (TC) para valorar el dolor
abdominal del niño; esta prueba permite diagnosticar la intususcepción.
 TRATAMIENTO

Si la ecografía confirma la invaginación intestinal, se realiza un enema de aire.

 Enema de aire
En este procedimiento, Se introduce aire en el recto del niño a través de un pequeño
tubo y luego hace unas radiografías. La presión del aire suele empujar el segmento de
intestino invaginado hacia su sitio. La radiografía muestra si el procedimiento ha tenido
éxito. Cuando el enema de aire funciona, el niño puede regresar a casa después de una
noche de hospitalización. Se aconseja a los padres vigilar los síntomas, ya que la
invaginación intestinal puede recurrir dentro de las siguientes 24 a 48 horas.
 Cirugía
La intususcepción requiere cirugía si:
 El niño presenta signos de perforación intestinal.
 El enema de aire no corrige la intususcepción.
 El trastorno recurre (vuelve a aparecer).
En el caso de una recidiva, es necesario realizar una intervención quirúrgica no solo para
corregir esta situación, sino también para detectar un pólipo, un tumor u otra anomalía
que pueda explicar la causa de la recidiva de la invaginación intestinal.
 ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
 EII
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es la inflamación
crónica del tubo digestivo, caracterizada por la alternancia de
periodos de actividad (recidivas o brotes) con fases de remisión.

Enfermedad de Crohn (EC).

Enfermedad inflamatoria
Enfermedad inflamatoria
intestinal no clasificada o
intestinal crónica que puede
Colitis ulcerosa (CU). colitis indeterminada
afectar a todo el tubo
Enfermedad inflamatoria Enfermedad inflamatoria
digestivo, desde la boca hasta
intestinal crónica que afecta intestinal crónica que afecta
el ano, de forma segmentaria,
de forma muy difusa y exclusivamente a colon y
siendo su característica
continua exclusivamente a la cuyas características clínicas,
histológica la afectación
mucosa de colon. endoscópicas e histológicas
transmural de la mucosa y la
no permiten su inclusión en
presencia de granulomas no
las dos entidades anteriore
caseificantes.
 CLINICA

ENFERMEDAD DE CROHN
COLITIS ULCEROSA
La presentación de forma
La sintomatología comienza de
insidiosa, que se acompaña de
forma brusca con: diarrea con
síntomas inespecíficos durante
moco y sangre, dolor abdominal,
años, contribuye al retraso en el
tenesmo nocturno y urgencia
diagnóstico. Los síntomas más
para defecar, acompañada de
frecuentes son: dolor abdominal
otros síntomas, como: fiebre,
crónico, retraso ponderoestatural
malestar general y pérdida de
y anemia ferropénica refractaria
peso.
al tratamiento.
 DIAGNOSTICO
 Laboratorio
La anemia ferropénica es una
constante en los casos de EII
y puede preceder durante  Endoscopia
años al diagnóstico de EC. La colonoscopia es la técnica
Aunque los datos analíticos exploratoria más utilizada
son inespecíficos, la para el estudio de los
existencia de reactantes de pacientes con EII(13,14). La
fase aguda elevados, aun en colonoscopia completa con
ausencia de clínica digestiva, ileoscopia debe realizarse
es orientativa de EII: VSG, como evaluación inicial de
PCR, orosomucoide, todos aquellos pacientes con
fibrinógeno, ferritina. En sospecha diagnóstica de EII.
brote agudo, se puede
encontrar además:
leucocitosis, trombocitosis e
hipoalbuminemia
 TRATAMIENTO

CIRUGIA
La mayoría de los fármacos utilizados en la EII En la CU grave refractaria a
pediátrica han sido adaptados a partir de la experiencia tratamiento médico, la colectomía
en adultos, con la única modificación de su adecuación con reservorio íleo-anal es
al peso del niño. Sin embargo, es obligado, dadas las curativa.
características de la enfermedad en estas edades, con Los pacientes con EC pueden
repercusión importante sobre el crecimiento y precisar cirugía a lo largo de su
vida, sobre todo, para el
desarrollo, el abordaje de la misma atendiendo a los
tratamiento de fístulas y
aspectos nutricionales. Conseguir la recuperación abscesos, y en casos de cuadros
nutricional es uno de los objetivos prioritarios, pero no obstructivos por estenosis,
menos importante es el efecto terapéutico en sí mismo fundamentalmente de íleon
de la nutrición, no solamente por su impacto sobre el terminal. El tratamiento
crecimiento, sino también, porque gracias a su papel quirúrgico, en este último caso,
inmunomodulador da lugar a la curación de la mucosa y mantiene la remisión durante
a la remisión clínica periodos prolongados.