XII CURSO DE ACTUALIZACION

MEDICA ENARM 2017

ENFERMEDADES EXANTEMATICAS
DRA. VALERIA GOMEZ
21 DE ABRIL
Masculino de 2 años de edad con síndrome de Down y con
esquema de vacunación al corriente, incluyendo varicela y
hepatitis A. Inicia su padecimiento actual con fiebre de
38.4ºC y presencia de una lesión retroauricular tipo pápula.
Al ingreso se encuentra con faringe levemente hiperémica,
dos adenopatías cervicales menores de 0.5 cm,
desaturación del 86%, tiraje intercostal bajo, estertores
crepitantes, se corroboran pápula y fiebre.
1.-El diagnóstico más probable es:
a)Enfermedad de Kawasaki
b)Fiebre escarlatina
c)Rubéola
d)Varicela
e)Parotiditis
2.-El periodo de incubación de esta entidad es de:
a)4-7 días
b)7-14 días
c)10-21 días
d)14-21 días
e)21-28 días
3.-La principal complicación de esta entidad es:
a)Infección de piel
b)Neumonitis
c)Obstrucción de la vía aérea
d)Fiebre reumática
e)Aneurismas coronarios
4.-El tratamiento consiste en:
a)Reposo absoluto
b)Control de la fiebre e hidratación
c)Ácido acetilsalicílico y gammaglobulina
d)Penicilina benzatínica
e)Aciclovir
5.-La mejor forma de prevención consiste en:
a)Vacunación en los pacientes inmunocomprometidos y
ribavirina en los pacientes inmunocompetentes
b)Vacunación en los pacientes inmunocompetentes y
aciclovir en los pacientes inmunocomprometidos
c)Penicilina en los huéspedes susceptibles
d)Vacunación en los pacientes inmunocompetentes y en los
inmunocomprometidos
e)Gammaglobulina en los pacientes susceptibles
Femenino de 1 año que inicia hace 4 días con fiebre de 38.3ºC de
difícil control, se agrega exantema maculopapular generalizado
y ojo rojo. A la exploración física, se corroboran los datos
mencionados y se encuentra adenopatía cervical de 1.5 cm, así
como lengua en fresa.
6.-El diagnóstico más probable es:
a)Fiebre escarlatina
b)Rubéola
c)Sarampión
d)Enfermedad de Kawasaki
e)Adenovirus
7.-Otros datos clínicos esperados en esta entidad son:
a)Edema palmoplantar
b)Tos y coriza
c)Manchas de Koplik
d)Piel de lija
e)Líneas de Pastia
8.-Un criterio de exclusión para esta entidad es:
a)Estado tóxico del paciente
b)Conjuntivitis purulenta
c)Ausencia de fiebre
d)Ausencia de exantema
e)Fiebre por más de 7 días
9.-El tratamiento indicado en este caso es:
a)Penicilina benzatínica
b)Vitamina A
c)Reposo absoluto
d)Control de la fiebre e hidratación
e)Ácido acetilsalicílico y gammaglobulina
10.-La principal complicación es:
a)Aneurismas coronarios
b)Otitis media aguda
c)Cistitis hemorrágica
d)Glomerulonefritis
e)Neumonía
XII CURSO DE ACTUALIZACION
MEDICA ENARM 2017

INFECTOLOGIA PEDIATRICA 9
DRA. VALERIA GOMEZ
03 DE MAYO
Mujer de 23 años, cursa con 10 semanas de embarazo y
desconoce su estado de inmunización. Inicia con fiebre 38°C,
mialgias y artralgias seguidos de exantema máculo-papular
eritematoso generalizado que inicia en cabeza y se disemina al
tronco, se acompaña de adenomegalias occipitales. Su médico
diagnosticó rubeola y acude a consulta con usted para preguntar
como disminuir el riesgo de daño a su bebe.
1. Cuál es el riesgo de que el producto tenga malformaciones
a) 6%
b) 15%
c) 25%
d)75%
2. Por la etapa del embarazo en que se presentó la enfermedad
qué defectos congénitos puede presentar el producto de esta
mujer
a) Hepato-esplenomegalia y pseudo parálisis de Parrot
b) Hidrocefalia y calcificaciones periventriculares
c) Cicatrices congénitas, bajo peso e ictericia
d) Cataratas, cardiopatía y sordera
3. En este caso, el consejo que usted le da a La madre es:
a) Suspender el embarazo
b) Continuar el embarazo y vigilancia con ultrasonidos
c) Continuar el embarazo y en caso de ultrasonido anormal
suspenderlo
d) La decisión es de ambos padres de acuerdo a los riesgos
que usted le indicó
Masculino de 1 mes, de término peso al nacer 2.100 kg, presenta
desde los 15 días de vida ictericia, distensión abdominal y fiebre
ocasional. EF: perímetro cefálico: 32 cm, ictérico, con petequias
en tórax, hepatomegalia de 2,3,3cm bajo el borde costal y
esplenomegalia de 3 cm.
4. El diagnóstico más probable es:
a) Sepsis neonatal
b) Hepatitis neonatal
c) Síndrome de TORCH
d) Atresia de vías biliares
5. La causa más común de éste padecimiento es:
a) Infección por Citomegalovirus
b) Infección por Escherichiacoli
c) Malformación del tubo digestivo
d) Infección por virus de Hepatitis B
6. Para confirmar el diagnóstico usted solicita:
a) Hemocultivo
b) Carga viral para CMV
c) Ultrasonido abdominal
d) Antígeno core para Hepatitis B
7. El tratamiento de elección es:
a) Quirúrgico
b) Ganciclovir
c) Interferón gamma
d) Gammaglobulina IV
e) Ampicilina + Cefotaxima
8. Durante el seguimiento es importante realizar:
a) Procalcitonina
b) Biopsia hepática
c) Ultrasonido abdominal
d) Potenciales evocados auditivos
Paciente masculino de término de 2 días de vida que previamente
se encontraba en buenas condiciones pero inicia con fiebre e
hipotermias, ictericia, hepatoesplenomegalia, intolerancia a la vía
oral.
9.Diagnóstico más probable
a) Sepsis neonatal temprana
b) Sepsis neonatal tardía
c) Intolerancia a la vía oral
d) Síndrome de TORCH
10.Tratamiento indicado
a)Ampicilina + amikacina
b)Cefotaxime + ampicilina
c)Cefotaxime + amikacina
d)Cefotaxime + dicloxacilina
XII CURSO DE ACTUALIZACION
MEDICA ENARM 2017
INFECTOLOGIA 8
DRA. GABRIELA ZEPEDA
02 MAYO 2017
Masculino de 34 años dedicado a la limpieza. Trabaja en un zoológico donde
pasa tiempo limpiando el área donde se encuentran los quirópteros, sin
más antecedentes de importancia, acude con usted porque refiere sentir
mucho cansancio, dolor muscular, escalofríos, tos no productiva, dificultad
para respirar y fiebre de 39 º de 2 días de evolución. Usted solicita una
radiografía donde observa infiltrados retículo-nodulares difusos, por el
antecedente laboral del paciente el diagnóstico más probable es:
a) Criptococosis
b) Histoplasmosis
c) Neumocistosis
d) candidosis
e) Blastomicosis
2.-El vector del agente causal de este padecimiento es:
a. Ardillas
b. Chinches de agua
c. Murciélago
d. Aves de corral
e. Pulga de la rata
3.-¿Cual es la vía de contagio en el humano?
a. Picadura de insecto
b.Inhalación
c. Herida infectada
d.Alimentos contaminados
e.Mordida
4.-El tratamiento de elección en casos de histoplasmosis
diseminada severa es:
a) Itraconazol
b) Ketoconazol + metilprednisolona
c)Anfotericina B + fluconazol+ metilprednisolona
d)Anfotericina B liposomal + itraconazol + metilprednisolona
e) Itraconazol + prednisona
5.-Cuál es la vía de entrada de los agentes etiológicos de las
micosis subcutáneas
a. Inhalación
b. Transmisión por contacto directo con animales (zoofilia)
c. Contacto directo con humanos (antropofilia)
d. Traumatismo
e. Ingestión de esporas
Masculino de 31 años de edad, originario de Veracruz, acude
a consulta por una lesión plantar izquierda, de 6 años de
evolución, que incrementó de tamaño progresivamente
extendiéndose hacia el dorso del pie, que le dificulta la
deambulación. A la EF presenta tumoración con trayectos
sinuosos y fistulosos, con salida de material sero-purulento
y extrusión de gránulos pequeños de color blanco
amarillento.
6.-¿Cuál es su impresión diagnóstica?
a)Cromomicosis
b)Micetoma
c)Esportotricosis
d)Histoplasmosis
e)Blastomicosis
7.-Cuál es el actinomiceto que con mayor frecuencia ocasiona
esta enfermedad?
a)Actinomyce madurae
b)Actinomyce pelltiere
c)Nocardia brasilensis
d)Nocardia asteroides
e)S. Somaliensis
8.-¿Cuál es la micosis sistémica que afecta con mayor
frecuencia al sistema retículo endotelial y que puede
cultivarse fácilmente en un aspirado de médula ósea
cuando es una enfermedad diseminada?
a) Criptococosis
b) Histoplasmosis
c) Neumocistosis
d) candidosis
e) Blastomicosis
Masculino 55 años jardinero que acude a la consulta
por presentar úlcera que supura pus en región
posterior de mano derecha. El paciente refiere que
la lesión inicio con una herida pequeña tras el
pinchazo de un rosal la cual ha ido aumentando de
tamaño sin presentar mejoría por lo cual acude a
consulta.
9.-Qué esperaría encontrar en el examen directo con KOH
10%?
a)Células gigantes
b)Imagen que semeja una flor de margarita
c)Fenómeno de Splendore Hoeppli
d)Levaduras redondas/alargadas en forma de “cigarro”
e)Esclerotes de Medlar
10.-Cuál es el tratamiento de primera línea actualmente en el
manejo de la esporotricosis
a)Yoduro de potasio
b)Terbinafina
c)Itraconazol
d)Anfotericina
e)fluconazol
Examen infectología

Dra. Gabriela Zepeda

28 Abril 2017
 María de 35 años de edad originaria de Toluca, presenta
múltiples lesiones color salmón localizadas en la espalda, de
bordes bien definidos, irregulares, que causan poco prurito.
Refiere que acaba de regresar de sus vacaciones de Acapulco
y que hay zonas de su cuerpo que no están bronceadas como
deberían, por lo que acude a consulta.

¿Cuál es su sospecha clínica?

1. Tiña corporis
2. Dermatitis seborreica
3. Pitiriasis versicolor
4. Piedra blanca
5. Pitiriasis alba
•
Se realiza raspado sobre las lesiones
encontrando descamación fina.
¿Cómo se llama este signo clínico?
1. Signo de Besnier
2. Signo de Nikolski
3. Líneas de Beau
4. Signo de Hutchingson
5. Signo de MacEwen
¿Cuál es el tratamiento de primera
línea indicado para esta patología?
1. Ketoconazol crema
2. Itraconazol sistémico
3. Terbinafina tópica
4. Shampoo antifúngico
5. Itraconazol spray
 Paciente del sexo masculino de 7 años de edad el cual es traído por su madre por
presentar una dermatosis localizada a cabeza de la cual afecta piel cabelluda en
región occipital y temporal, es bilateral y asimétrica, constituida por numerosas
placas ovaladas pseudoalopécicas, con eritema y escama así como aumento de
volumen, es aguda y dolorosa.
De acuerdo a las características presentadas en el caso anterior el diagnóstico más
• ´probable es:

1. Tiña corporal
2. Tiña versicolor
3. Pitiriasis alba
4. tricotilomanía
5. Tiña capitis
¿Cuál es la variante inflamatoria de
esta patología?
1. Mucormicosis
2. Querion de Celso
3. Ides
4. Tiña cruris
5. Tinea de Tokelau
El agente etiológico más frecuentes en
estos casos es el siguiente:
1. Trichophyton rubrum
2. Trichophyton mentagrophytes
3. Trichophyton tonsurans
4. Microsporum canis
5. Epidermophyton sp.
 El fármaco de elección para el
tratamiento de esta tiña es el
siguiente:

1. Griseofulvina VO
2. Itraconazol ungüento
3. Fluconazol VO
4. Nistatina VO
5. Terbinafina VO
 Lactante de dos meses de edad traído por presentar eritema
localizado en el área del pañal, EF: exantema maculo papular
eriematoso de aspecto húmedo el cual compromete pliegues cutáneos
y presenta lesiones satélites, sin otros datos de importancia;
vacunación completa.
De acuerdo al caso clínico su diagnóstico más
probable es:
1. dermatitis irritativa del área del pañal.
2. eritema tóxico.
3. infestación parasitaria.
4. candidiasis en zona del pañal
5. Psoriasis
. El siguiente dato es característico en la diferenciación
de candidiosis en la zona del pañal con respecto a
dermatitis irritatia del pañal

1. pápulas satélites
2. Ausencia de hiperhidrosis
3. No hay patrón clínico característico
4. La presencia de vesículas
5. Zonas de escoriaciones con úlceras en región
del pañal
¿A que grupo de antimicóticos pertenecen el fluconazol,
itraconazol y voriconazol?

a) Polienos
b) Análogos de la pirimidina
c) Equinocandinas
d)Triazoles
e) Imidazoles
XII CURSO DE ACTUALIZACION
MEDICA ENARM 2017
INFECTOLOGIA 2
DRA. GABRIELA ZEPEDA
24 ABRIL
Paciente masculino de 9 meses, originario y residente
de Yautepec, Morelos cuenta con 1 dosis de BCG, 2
dosis de pentavalente y 2 dosis de vacuna de
Hepatitis B. Inicia hace 10 días con cuadro de
rinofaringitis viral, desde hace 48 hr la madre lo
nota febril (hasta 39.8º C), hipoactivo, con rechazo a
los alimentos y somnolencia. Hoy por la mañana
presenta 3 vómitos, por lo que acude a valoración.
1.-¿Qué vacunas le faltan según el esquema Nacional de Vacunación?

a)1 dosis de pentavalente y 1 dosis de Hepatitis B, 3 dosis de rotavirus, 2

dosis de vacuna polisacárida de neumococo y 0-2 dosis de influenza

b)3 dosis de rotavirus, 3 dosis de vacuna polisacárida de neumococo, 1 dosis

de pentavalente y 1 dosis de Hepatitis B y 0-2 dosis de influenza

c)1 dosis de pentavalente, 1 dosis de Hepatitis B, 2 dosis de vacuna conjugada

de neumococo, 3 dosis de rotavirus, y 1 dosis de influenza

d)1 dosis de pentavalente, 1 dosis de Hepatitis B, 3 dosis de vacuna conjugada

de neumococo, 2 dosis de rotavirus y 1 dosis de influenza

e)2 dosis de vacuna conjugada de neumococo, 2 dosis de rotavirus, 1 dosis de

pentavalente, 1 dosis de Hepatitis B y 0-2 dosis de influenza
El paciente se recibe febril, con alteración del estado
de alerta, síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica, la BH muestra 15,700 leuc, 86%
neutrófilos, 2% bandas, 95 mil plaquetas. Se decide
realizar una punción lumbar por las características
del paciente.
2. ¿Qué datos esperaría encontrar en el LCR: citoquímico y frotis con Tinción de Gram?
a) 2.-Aspecto: Agua de roca Células: 17 Diferencial: 60% linfocitos 40%
segmentados Glucosa: 90mg/dl proteínas: 20 mg/dLTinción de Gram: negative

b) Aspecto: Turbio Células: 500 Diferencial: 85% polimorfonucleares 15%

linfocitos Glucosa: 80mg /dl Proteínas: 60mg/dL, Tinción de Gram: bacilos gram
negativos pleomórficos

c) Aspecto: Turbio Células: 350 Diferencial: 80% polimorfonucleares, 20%

linfocitos Glucosa: 15mg/dL proteínas 110mg/dL Tinción de Gram: diplococos
gram positivos lanceolados

d) Aspecto: Xantocrómico Células: 400 Diferencial: 75% linfocitos Glucosa:

5mg/dL proteínas 200 Tinción de Gram: negativa

e) Aspecto: Agua de roca Células: 5 Diferencial: 80% linfocitos 20%

polimorfonucleares Glucosa: 70mg/dL proteínas 20mg/dL Tinción de Gram:
negativa
3.-¿Cuál es el agente etiológico más probable en este
paciente?
a) Enterobacterias
b) Neisseria menignitidis
c) Haemophilus influenzae tipo b
d) Enterovirus
e) Streptococcus pneumoniae
En un paciente con parálisis flácida aguda se debe sospechar
poliomielitis hasta no demostrar lo contrario, sin embargo Guillain
Barré es un diagnóstico diferencial. ¿cómo podemos distinguirlos?
4.-Las siguientes son aseveraciones correctas EXCEPTO
a) La polio ocasiona parálisis distal simétrica
b) Guillain Barré ocasiona parálisis simétrica ascendente
c) La polio ocasiona parálisis proximal asimétrica
d) La polio es más severa en mayores de 15 años y cursa con espasmos
dolorosos
e) Guillain Barré puede tener antecedente de infección gastrointestinal
reciente
5.- Cuál es la etiología más común en las meningitis
virales
a) Virus de la Varicela Zoster
b) Influenza
c) Enterovirus no-polio (echo y coxsackie)
d) Virus de la polio
e) Epstein Barr Virus
6.-Por orden de frecuencia cuál es la presentación de la polio en niños

a) Infección viral inespecífica autolimitada 90-95%, meningitis

aséptica 4- 8%, parálisis flácida 1-2%

b) Parálisis flácida 70%, meningitis aséptica 15%, Infección viral

inespecífica autolimitada 15%

c) Infección viral inespecífica autolimitada 60%, parálisis flácida 25%,

meningitis aséptica 15%

d) Meningitis aséptica 40%, Parálisis flácida 35%, Infección viral

inespecífica autolimitada 25%

e) Parálisis flácida 50%, meningitis aséptica 30%, Infección viral

inespecífica autolimitada 20%
7.-Las sigiuentes son aseveraciones correctas de la Vacuna Oral de
Polio (SABIN)
EXCEPTO:
a) Esta vacuna se desarrolló entre 1961 y 1963 por el Dr. Sabin

b) Existe el riesgo de que se produzca parálisis asociada a la vacuna

con una frecuencia de 1:750,000 dosis a 1:2.6 millones de dosis

c) Debido a su excreción fecal puede inmunizar indirectamente a

miembros de la comunidad que no han recibido la vacuna
cuando se vacunan algunos de los integrantes de esa comunidad

d) La dosis que se debe administrar son 0.5mL de los envases mono

dosis o 2 gotas de los envases multidosis

e) Por ser una vacuna inactivada se mantiene estable a

temperatura ambiente
8.-En qué situación se han reportado un mayor
número de casos de polio asociada a la vacuna
a) 3er dosis de polio oral
b) 1er dosis de polio oral
c) 2ª dosis de Salk
d) 3er dosis de eIPV
e) 1er dosis de eIPV
RN masculino de 10 días de vida, producto de Gesta 5, embarazo con
APP por IVU. 36 semanas de gesta, obtenido por cesárea tras ruptura
de membranas de 18 hr. de evolución.
• Inicia hace 24 hr con rechazo a la vía oral, vómito e irritabilidad.
9.-¿Qué diagnóstico podría tener?
a)Sepsis neonatal
b)Enterocolitis
c)Meningitis
d)Hipertrofia de píloro
e)Todas las anteriores
10.-Que agentes etiológicos causan sepsis y meningitis en el
periodo neonatal (0-1 mes). Marca todos los que apliquen
a)Streptococcus pneumoniae
b)Klebsiella pneumoniae
c)Haemophilus influenza b
d)Escherichia colli
e)Estreptococo grupo b
f)Listeria monocytogenes
Xl CURSO DE ACTUALIZACIÓN
MEDICA ENARM 2016

INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 10
DR. AGUSTIN DE COLSA
03 DE MAYO
Paciente masculino de 8 meses hijo de padres fumadores, con
antecedente de cuadro catarral adquirido en la guardería hace
una semana. Acude porque 12 horas previas le notan, fiebre de
38 ºC, irritabilidad con llanto constante, vómito en dos ocasiones
precedido de nausea y rechazo a la vía oral, a la exploración se
encuentra febril 39ºC, muy irritable, con hiperemia faríngea,
adenomegalias cervicales posteriores de 1.5 cm no dolorosas,
escasa rinorrea hialina, membranas timpánicas hiperémicas,
brillantes con pérdida del reflejo luminoso y se aprecia
abombamiento de las mismas y disminución de la movilidad así
como llanto al explorar los oídos.
1. Con los datos antes mencionados ¿cual es la
posibilidad diagnóstica en éste paciente?
a) Otitis externa
b) Meningitis
c) Otitis media aguda
d) Sinusitis
e) Rinitis
2. ¿Que tratamiento indicaría en éste paciente?
a) Claritromicina
b) Trimetropim-sulfametoxazol
c) Ampicilina
d) Amoxicilina
e) Cefixima
El paciente presentó mejoría de los síntomas a las 48
horas de tratamiento, mismo que le fue dado por 10
días, sin embargo la mamá nota en el transcurso de
los siguientes meses que no escucha bien ya que
responde poco o nada a los ruidos de mediana
intensidad, por lo que nuevamente es revisado 4
meses después del cuadro inicial y se encuentra con
membranas timpánicas opacas, se aprecia liquido en
oído medio, no hay fiebre ni otras alteraciones a la
exploración física.
 3. ¿Cual es su diagnóstico en éste caso?
a) Otitis crónica
b) Otitis media con derrame
c) Otitis recurrente
d) Otitis media supurada
e) Otitis media persistente
El paciente presenta a lo largo de 1 año, 8 episodios de
otitis media aguda en esta ocasión supurada, los papás
han dejado de fumar, ya no asiste a la guardería y ya no
se le alimenta con biberón, ha tomado trimetropim con
sulfametozazol como profiláctico por 3 meses pero la
hipoacusia y los cuadros de otitis supurada persisten
4.¿Cual sería la conducta a seguir?
a) Enviar al otorrinolaringólogo para miringotomía y
colocación de tubos de ventilación
b) Esteroides por tiempo prolongado
c) Cambiar antibiótico por cefalosporina de 3ra
generación
d) Realizarle pruebas de timpanometría seriadas
e) Descartar alergia
5.Son factores predisponentes para sinusitis los
siguientes excepto:
a) Rinitis alérgica
b) Cuerpo extraño en narinas
c) Pólipos nasales
d) Convivencia con perros y gatos
e) Labio y paladar hendidos
6. Son los agentes bacterianos más frecuentemente
causales de sinusitis:
a) Staphylococcus aureus y Pasteurella multocida
b) Streptococcus pyogenes y Micoplasma pneumoniae
c) Streptococcus pneumoniae y Haemophyllus
influenzae
d) Meningococo y Streptococcus pyogenes
e) Staphylococcus aureus y Moraxella Catarrhalis
Paciente masculino de 9 años que cursa con cuadro de
una semana con fiebre intermitente hasta de 38 grados
centígrados que constantemente refiere cefalea frontal,
tos nocturna y a la exploración se encuentra discreto
edema periorbitario, orofaringe con hiperemia
amigdalina, descarga retronasal purulenta y halitosis.
7. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?:
a) Celulitis periorbitaria
b) Rinosinusitis
c) Absceso retrofaringeo
d) Faringoamigdalitis
e) Mononucleosis infecciosa
8. Que estudios indicaría en éste caso para confirmar su
diagnóstico:
a) TAC de cráneo
b) Ninguno, daría tratamiento con la clínica
c) Nasofibroscopía
d) Prueba de diagnóstico rápido (Streptotest)
e) IgM para Epstein Barr
Paciente femenino de 7 años que cursa con cuadro de
dos días de evolución con fiebre elevada de 39 grados
centígrados, de presentación súbita, con importante
odinofagia, sin otros síntomas catarrales. A la
exploración se encuentra crecimiento amigdalino, con
importante eritema sin exudado purulento, se palpa
una adenomegalia cervical anterior dolorosa, resto de
exploración normal.
9. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?:
a) Rinofaringitis viral
b) Herpangina
c) Faringoamigdalitis estreptocóccica
d) Mononucleosis infecciosa
e) Difteria
Paciente masculino de 10 años que cursa con cuadro
de dos semanas de evolución con fiebre intermitente
de 38-38.5 grados centígrados, con odinofagia, cefalea,
así como ganglios cervicales dolorosos bilaterales.
Acaba de suspender un tratamiento de 10 días con
amoxicilina a dosis adecuadas sin mejoría clínica.
10. Antes de la exploración física, ¿qué posibilidades
diagnósticas tendría?
a) Sinusitis
b) Faringitis viral
c) Faringoamigdalitis estreptocóccica
d) Mononucleosis infecciosa
e) Absceso retrofaríngeo
XII CURSO DE ACTUALIZACIÓN
MÉDICA ENARM 2017
INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 3
ANTIBIÓTICOS
DR. AGUSTÍN DE COLSA
25 ABRIL DE 2017
1. MENCIONE CUAL ES EL ASPECTO MAS IMPORTANTE
PARA PRESCRIBIR UN ESQUEMA ANTIMICROBIANO:
a. Conocer el tipo de infección y el estado inmunológico
del paciente
b. Conocer los factores del huésped, el tipo de
infección, el agente patógeno involucrado y su
patrón de resistencia
c. Conocer la epidemiologia local
d. Estudios de laboratorio basados en serología
específica para los diferentes patógenos
e. Obtención de cultivos de sitios no estériles
2. MENCIONE CUAL ES EL MECANISMO DE ACCION
QUE NO CORRESPONDE PARA LOS SIGUIENTES
GRUPOS DE ANTIBIOTICOS
a. Macrólidos y Lincosamidas_________Sintesis
proteica (50s)
b. Cefalosporinas _______Síntesis de pared
bacteriana
c. Glucopéptidos _______Síntesis de
deoxinucleótidos
d. Aminoglucósidos______Síntesis proteica ( 30s)
e. Oxazolidinonas_______Sintesis proteica (50s)
3. ¿CUALES DE LOS SIGUIENTES AGENTES NO
SON UTILIZADOS PARA INFECCIONES POR
GRAM POSITIVOS RESISTENTES?
a. Daptomicina
b. Vancomicina
c. Meticilina
d. Linezolid
e. Quinupristin/Dalfopristin
4. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES FALSO CON
RESPECTO A LOS AMINOGLUCOSIDOS?

a. Su principal toxicidad es a nivel de renal y ótico

b. Se utilizan como sinergia para infecciones por Streptococcus

pneumoniae (neumococo)

a. Su principal indicación es para infecciones por gérmenes Gram

negativos sensibles

b. Algunos aminoglucósidos pueden ser utilizados para

infecciones por Mycobacterium tuberculosis
c.
d. Se mecanismo de acción es inhibiendo la síntesis proteica de la
célula bacteriana (subunidad ribosomal 30s)
5. MENCIONE QUE AGENTES NO SON
UTILIZADOS PARA INFECCIONES
ESTAFILOCOCCICAS:

a. Cefalosporinas de 1ª y 2a Generación

b. Ampicilina y Amoxicilina

c. Clindamicina y Trimetoprim+Sulfas

d. Glucopéptidos y Lipopéptidos

e. Oxazolidinonas
6. MENCIONE CUAL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES VERDADERO EN
RELACION A LAS CEFALOPORINAS:
a. Tienen buena actividad contra enterococos ( Ej.
Cefotaxime y ceftriaxone)
b. Son una excelente elección contra estafilococos que
son resistentes a la meticilina ( ej. Cefalotina)
c. Todas las generaciones tienen una buena cobertura
contra agentes anaerobios
d. Están contraindicados en cualquier paciente que
tenga el antecedente de alergia a penicilina
e. No tienen cobertura contra agente atípicos como
Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae
7. INDIQUE CUAL DE LOS SIGUIENTES PATOGENOS
ENLISTADOS RESPONDE ADECUADAMENTE AL
ANTIBIOTICO MENCIONADO A SU DERECHA:
a. Enterocococos_______________Ampicilina
b. Treponema pallidum__________Ceftriaxone
c. Staphylococcus aurues sensible a
meticilina_________Meticilina
d. Anaerobios mixtos de origen
abdominal____________Penicilina sódica cristalina
e. Mycoplasma pneumoniae______Trimetoprim –
Sulfametoxazol
8. INDIQUE CUAL DE LOS SIGUIENTES ESQUEMAS DE
ANTIBIOTICOS NO ES EL DE ELECCION PARA LOS
SIGUIENTES PATOGENOS ENLISTADOS:
a. Claritromicina______Pseudomonas aeruginosa
b. Meropenem______Enterobacterias resistentes a
cefalosporinas
c. Trimetoprim – Sulfametoxazol__________Vibrio
cholerae ( tx en niños)
d. Penicilina benzatínica _______Streptococcus
pyogenes
e. Vancomicina______Staphylococcus aureus resistente
a meticilina
9. MENCIONE CUAL ES EL ENUNCIADO CORRECTO EN
RELACION AL PRINCIPAL MECANISMO DE RESISTENCIA
PARA LOS SIGUIENTES GRUPOS DE ANTIMICROBIANOS
a. Trimetoprim – Sulfametoxazol__________Mecanismo
de eflujo
b. Glucopéptidos ___________Alteración en la vía
metabólica bacteriana
c. Macrólidos____________Modificación a nivel
ribosomal 30s
d. Aminoglucósidos_________________Alteración en la
pared celular
e. Meropenem_________Beta-lactamasas
10. MENCIONE CUAL ES EL ENUNCIADO CORRECTO EN RELACION
AL PRINCIPAL MECANISMO DE RESISTENCIA QUE
DESARROLLAN LOS SIGUIENTES PATOGENOS:
a. Staphylococcus aureus resistente a meticilina______Beta-
lactamasas de espectro extendido
b. Streptococcus pneumoniae resistente a
Penicilina__________Modificación de Proteinas de unión a
Penicilina (BPB)
c. Enterobacterias (E.coli, Klebsiella, etc) resistentes a
Trimetoprim – Sulfametoxazol __________Modificación de
DNA girasa
d. Streptococcus pyogenes resistente a Penicilina benzatínica
________ Mecanismo de eflujo
e. Enterobacterias resistentes a
carbapenems_________Modificación ribosomal
XII CURSO DE ACTUALIZACION
MEDICA ENARM 2017
DRA. GABRIELA ZEPEDA
INFECTOLOGIA 5
27 ABRIL 2017
Paciente de 4 años que es atacado por un perro
callejero mientras corría en un parque. Sufre
mordedura en cara, que afecta piel, TCS y hueso. EL
perro fue atacado por varios adultos por lo que
huye y no lo localizan. ¿qué tratamiento daría al
paciente? Marque todas las que apliquen
1.-¿qué tratamiento daría al paciente? Marque todas las que
apliquen
a)Vacuna antirrábica 5 dosis días 0,3,7,14 y 28 o 30

b)Vacuna antirrábica 3 dosis días 0, 30 y 60

c)Inmunoglobulina antirrábica 20 UI/Kg de peso ½ de la dosis en el

sitio de la mordida y ½ de la dosis IM profunda en glúteo

d)Inmunoglobulina antirrábica 30 UI/Kg de peso intramuscular

profunda

e)Tratamiento antibiótico con cobertura de Pasteurella sp.

2.-Cuántos días debe permanecer en vigilancia un
perro que mordió a un paciente que tiene algunos
síntomas que nos hagan sospechar rabia, para
poder descartar la infección del perro.
a)4 días
b)7 días
c)10 días
d)15 días
e)21 días
3.-De los siguientes escenarios cuáles son considerados
exposición grave con riesgo alto de desarrollar rabia
a)Contacto directo con saliva de animal rabioso en la mucosa
del ojo, nariz, boca, ano o genitales.

b)Mordedura en cabeza, cara, cuello ó miembros superiores.

c)Mordeduras profundas o múltiples (2 ó más mordeduras)

en cualquier parte del cuerpo.

d)Lamedura en piel erosionada o en herida reciente.

e)Inmunocompromiso de cualquier tipo

Paciente femenino de 5 años, previamente sana. Esquema
nacional de vacunación: 3 dosis de HBV, 2 dosis Rotavirus, 3
dosis de pentavalente, 3 dosis de neumococo, 1 dosis de
SRP, Peso 13kg Talla 95cm. Inicia con fiebre, malestar
general, irritabilidad, dolor “de panza y ganas de vomitar”
así como dolor en sus piernas de 3 días de evolución, que la
han mantenido en reposo relativo motivo por el que acude
a consulta
4.-¿cuál es el diagnóstico más probable?
a)Zika
b)Dengue
c)Chickungunya
d)Malaria
e)Leptospirosis
5.-El dengue y la fiebre chikungunya (CHIK) son transmitidas
por la picadura de mosquitos Aedes infectados, el
diagnóstico diferencial entre ambas es difícil. Sin embargo
CHIK se caracteriza por presentar más fiebre, artralgias,
poliartritis y erupciones cutáneas que el dengue.
a) Verdadero
b) Falso
6.-La mamá de la paciente refiere que fue de viaje a Acapulco
hace unos días y confirma que tuvo muchos piquetes de
mosquitos
¿Cuál es el periodo de incubación?
a)1-3 días
b)5-7 días
c)3-14 días
d)10-21 días
e)15-45 días
7.-A la exploración física se observa un exantema maculo
papular eritematoso, ¿que pruebas/estudios le realizaría a
su paciente? (señale las que aplique)
a)Prueba del torniquete
b)Prueba de Besnier
c)Biometría hemática
d)IgM EBNA
e)DENV 1 PCR RT
8.-¿En cuál de las siguientes enfermedades es más
común tener sangrado, hemorragia y choque?
a)Dengue
b)Chikungunya
c)Virus Zika
d)Rabia
9.-Paciente masculino de 21 años inicia con un cuadro de
fiebre, malestar general, cefalea, y náusea. Acude a
consulta donde le encuentran exantema máculo-papular,
conjuntivitis y edema en extremidades. ¿Cuál diagnóstico
es más probable?
a)Dengue
b)Chikungunya
c)Virus Zika
d)Rabia
10.-¿Cuál es la complicación más preocupante reportada en
la infección por virus zika en embarazadas?
a)Hemorragia
b)Aborto
c)Hepatitis
d)Microcefalia
e)Artritis
XII CURSO DE ACTUALIZACION
MEDICA ENARM 2017
INFECTOLOGIA PEDIATRICA
DRA. VALERIA GOMEZ
13 MAYO
Paciente masculino de 6 meses de edad que cuenta con su cartilla de
vacunación al corriente e ingresa por evacuaciones acuosas desde
hace 3 días, fiebre, vómito en varias ocasiones y dolor abdominal a
la palpación.
1.-Las características de la diarrea corresponden a una diarrea:
a)inflamatoria
b)no inflamatoria
c)por intoxicación alimentaria
d)asociada a antibióticos
e)prolongada
2.-El agente etiológico más probable es:
a)Rotavirus
b)Bacilluscereus
c)Vibrio cholerae
d)Clostridiumdifficile
e)Calicivirus
3.-El tratamiento indicado es:
a)Trimetoprim/sulfametoxazol
b)Cefixime
c)Amoxicilina/clavulanato
d)Metronidazol
e)Ninguno de los anteriores
4.-El agente etiológico previo se presenta durante:
a)verano
b)todo el año
c)otoño
d)invierno
e)primavera
5.-La duración esperada de la diarrea en este caso es
de:
a)5-10 días
b)6-14 días
c)1-4 días
d)14-21 días
e)Ninguno de los anteriores
Femenino de 5 años con diagnóstico de anemia de células falciformes.
Inició 24 horas previas con dolor abdominal tipo cólico, fiebre no
cuantificada y evacuaciones líquidas con sangre fresca y moco
abundante, por lo que acudió al hospital. A la exploración física se
encontró con abdomen blando, doloroso a la palpación profunda en
marco cólico izquierdo y peristalsis incrementada. Su biometría
hemática se reportó con hemoglobina 7q/dL, hematocrito 22.7%,
leucocitos 19,000/uL, neutrófilos 80%, linfocitos 10% y plaquetas
330,000/uL. Se realizó un examen fresco de heces que demostró
leucocitos abundantes con sangre +++.
6. El diagnóstico más probable sería:
a)Gastroenteritis por Vibrio cholerae
b)Gastroenteritis por Salmonella enterica
c)Colitis por Entamoeba histolytica
d)Gastroenteritis por Escherichia coli enterohemorrágica
7. El estudio que más nos ayuda sería:
a)Tres coproparasitoscópicos seriados
b)Coprocultivo en medio de agar Salmonella-Shigella
c)Coprocultivo en medio TCBS
d)Seroamiba
8. El tratamiento sería:
a)Tetraciclina
b)Ceftriaxona
c)Trimetroprim/sulfametoxazol
d)Metronidazol
9. Una complicación probable secundaria al agente etiológico
en esta paciente sería:
a)Osteomielitis
b)Absceso hepático amebiano
c)Desequilibrio hidroelectrolítico
d)Síndrome urémico hemolítico
10. Los pacientes que se pueden infectar más frecuentemente
por este agente son:
a) Aquellos con deficiencia del complemento
b) Aquellos con VIH, asplenia anatómica o funcional, o con
hemoglobinopatías
c) Aquellos con defectos en la fagocitosis
d) Todos los anteriores
e) Ninguno de los anteriores
EXAMEN ENARM
Instituto Nacional de Pediatría

MODULO: INFECTOLOGIA PEDIATRICA

NEUMONIAS - INFLUENZA - TUBERCULOSIS

DR. AGUSTIN DE COLSA RANERO

CASO 1.
1. PACIENTE MASCULINO DE 8 MESES DE EDAD QUE HA
CURSADO CON CUADRO DE RINOFARINGITIS DE 5 DÍAS DE
EVOLUCIÓN, CON RINORREA HIALINA, TOS ESCASA Y FIEBRE
NO CUANTIFICADA. HACE 24 HORAS EMPIEZA CON
POLIPNEA Y TIRAJE INTERCOSTAL. Con estos datos ¿cuál
sería su mayor probabilidad diagnóstica ?

a. Tuberculosis pulmonar
b. Neumonía o bronquiolitis
c. Empiema tabicado
d. Rinofaringitis
e. Crisis asmática
CASO 1.
2. Con este cuadro clínico ¿En qué
posibilidades etiológicas está pensando?

a. Mycobacterium tuberculosis
b. Virus Sincicial Rrespiratorio, Rhinovirus
c. S. pneumoniae o S. aureus
d. Mycoplasma pneumoniae
e. Adenovirus
CASO 1.
3. Si usted confirma este diagnóstico ¿cuál
sería el tratamiento a establecer ?

a. Antifímicos
b. Tratamiento de sostén (control de fiebre,
oxígeno, etc)
c. Doble esquema antimicrobiano
d. Oseltamivir
e. Broncodilatadores y esteroides inhalados
CASO 2.
4. PACIENTE FEMENINO DE 3 AÑOS QUE PRESENTA CUADRO DE 3 DÍAS DE
EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR RINORREA HIALINA Y TOS ESCASA, AL CUAL
SE LE AGREGA HACE 24 HORAS, FIEBRE DE 39°C, TOS PRODUCTIVA, ASI COMO
DATOS DE DIFCIULTAD RESPIRATORIA. USTED DIAGNOSTICA EN BASES CLÍNICAS
Y RADIOLÓGICAS UNA NEUMONIA BACTERIANA NO COMPLICADA. Ante dicho
cuadro, ¿ Cuál sería su esquema terapéutico ?

a. Hospitalización y doble esquema con ampicilina

y aminoglucósido
b. Manejo ambulatorio con amoxicilina a dosis altas
c. Hospitalización y antibiótico a base de penicilina
sódic cristalina a dosis altas
d. Manejo ambulatorio con claritromicina
e. Hospitalización y doble esquema con dicloxacilina
y cefalosporina de 3a generación
CASO 2.
5. CON DICHO ESQUEMA ANTIMICROBIANO ¿
Cuáles son los patógenos que se cubren de
forma satisfactoria?
a. Enterobacterias
b. Mycoplasma pneumonia y Chlamydophila
pneumoniae, así como neumococo sensible
c. Neumococo sensible y de alta resistencia
d. Neumococo sensible y de resistencia intermedia
e. S. aureus y neumococo de alta resistencia
CASO 3.
6. SE TRATA DE UN MASCULINO, ESCOLAR DE 8 AÑOS, PREVIAMENTE SANO CON
CUADRO DE 48 HORAS CARACTERIZADO POR FIEBRE ELEVADA (39°C), ATAQUE AL
ESTADO GENERAL, DOLOR FARINGEO, MIALGIAS, ESCASA RINORREA HIALINA,
CLÍNICAMENTE SÓLO CON DISCRETA HIPEREMIA FARÍNGEA, SIN CRECIMIENTO
AMIGDALINO NI EXUDADOS, CARDIOPULMONAR SIN FENÓMENOS.
Con este cuadro clínico y considerando que éste cuadro lo presenta a principios de
febrero, ¿se debe o no considerar influenza y que pruebas haría?

a. No considerar influenza, se trata de una faringitis

esterptocóccica, hacer un exudado faríngeo
b. No considerar influenza, se trata de una rinofaringitis viral
por otro virus respiratorio, no haría estudios adicionales
c. Se debe considerar más bien un cuadro por agentes
atípicos como M. pneumoniae o C. pneumoniae, tomar
serología específica
d. Se debe tomar pruebas rápidas, tienen alta sensibilidad
e. Se debe tomar pruebas rápidas, tienen alta especificidad
CASO 3.
7. EN CASO DE QUE SE SE DIAGNOSTICA INFLUENZA
B NO COMPLICADA ¿Cuál sería su esquema de
tratamiento?

a. Antivirales tipo adamantanos (amantadina o

rimantadina)
b. Antivirales tipo ribavirina
c. Antivirales inhibidores de neuraminidasa tipo
oseltamivir
d. Antivirales y antibióticos para prevenir infección
bacteriana sobreagregada
e. No requiere manejo antiviral específico
CASO 4.
8. ¿Durante la época invernal, cuál es el tipo
de influenza más frecuente ?

a. Influenza A H1N1 estacional

b. Influenza B Linaje Yamagata
c. Inflfuenza B Linaje Victoria
d. Influenza A H3N2 estacional
e. Influenza A H1N1 pandémico
TUBERCULOSIS
9. ¿ Cuál serían las diferencias básicas entre la
tuberculosis del niño y la del adulto?

a. La BCG es capaz de prevenir la TB pulmonar en el niño

b. La baciloscopía es el método de elección para el Dx de
TB en el niño, dada su alta sensibilidad
c. El PPD a diferencia del adulto, es diagnóstico de
enfermedad activa
d. El niño requiere triple esquema a diferencia del adulto
que requiere cuádruple esquema
e. Ninguno de los anteriores
TUBERCULOSIS
10. ¿ CUÁL DE LOS ENUNCIADOS ES EL
CORRECTO EN RELACION A LA TB EN EL NIÑO?

a. Las formas extrapulmonares son las más frecuentes

b. La presentación pulmonar con formación de cavernas se
observa en un 30% de los casos
c. La forma miliar es la presentación extrapulmonar más
frecuente
d. La adenopatía mediastinal es la forma intratorácica más
frecuente
e. La hemoptisis es uno de los principales datos clínicos que
deben hacer sospechar TB pulmonar en niños
XII CURSO DE ACTUALIZACION
MEDICA ENARM 2017
INFECTOLOGIA 7
DRA. GABRIELA ZEPEDA
29 ABRIL 2017
María de 35 años de edad originaria de Toluca,
presenta múltiples lesiones color salmón
localizadas en la espalda, de bordes bien definidos,
irregulares, que causan poco prurito. Refiere que
acaba de regresar de sus vacaciones de Acapulco y
que hay zonas de su cuerpo que no están
bronceadas como deberían, por lo que acude a
consulta.
1.-¿Cuál es su sospecha clínica?
a)Tiña corporis
b)Dermatitis seborreica
c)Pitiriasis versicolor
d)Piedra blanca
e)Pitiriasis alba
2.-Se realiza raspado sobre las lesiones encontrando descamación fina.
¿Cómo se llama este signo clínico?
a)Signo de Besnier
b)Signo de Nikolski
c)Líneas de Beau
d)Signo de Hutchingson
e)Signo de MacEwen
3.-¿Cuál es el tratamiento de primera línea indicado
para esta patología?
a)Ketoconazol crema
b)Itraconazol sistémico
c)Terbinafina tópica
d)Shampoo antifúngico
e)Itraconazol spray
Paciente del sexo masculino de 7 años de edad el
cual es traído por su madre por presentar una
dermatosis localizada a cabeza de la cual afecta piel
cabelluda en región occipital y temporal, es
bilateral y asimétrica, constituida por numerosas
placas ovaladas pseudoalopécicas, con eritema y
escama así como aumento de volumen, es aguda y
dolorosa.
4.-De acuerdo a las características presentadas en el
caso anterior el diagnóstico más probable es:
a)Tiña corporal
b)Tiña versicolor
c)Pitiriasis alba
d)tricotilomanía
e)Tiña capitis
5.-¿Cuál es la variante inflamatoria de esta patología?
1. Mucormicosis
2. Querion de Celso
3. Ides
4. Tiña cruris
5. Tinea de Tokelau
6.-El agente etiológico más frecuentes en estos casos
es el siguiente:
a)Trichophyton rubrum
b)Trichophyton mentagrophytes
c)Trichophyton tonsurans
d)Microsporum canis
e)Epidermophyton sp.
7.-El fármaco de elección para el tratamiento de esta
tiña es el siguiente:
a)Griseofulvina VO
b)Itraconazol ungüento
c)Fluconazol VO
d)Nistatina VO
e)Terbinafina VO
Lactante de dos meses de edad traído por presentar
eritema localizado en el área del pañal, EF:
exantema maculo papular eriematoso de aspecto
húmedo el cual compromete pliegues cutáneos y
presenta lesiones satélites, sin otros datos de
importancia; vacunación completa.
8.-De acuerdo al caso clínico su diagnóstico más
probable es:
a)dermatitis irritativa del área del pañal.
b)eritema tóxico.
c)infestación parasitaria.
d)candidiasis en zona del pañal
e)Psoriasis
9.-El siguiente dato es característico en la diferenciación de
candidiosis en la zona del pañal con respecto a dermatitis
irritatia del pañal
a) pápulas satélites
b)Ausencia de hiperhidrosis
c) No hay patrón clínico característico
d) La presencia de vesículas
e)Zonas de escoriaciones con úlceras en región del pañal
10.-¿A que grupo de antimicóticos pertenecen el
fluconazol, itraconazol y voriconazol?
a)Polienos
b)Análogos de la pirimidina
c)Equinocandinas
d)Triazoles
e)Imidazoles
XII CURSO DE ACTUALIZACIÓN
MÉDICA ENARM 2017
DR. RAFAEL FRANCO
INFECTOLOGÍA ADULTO 1
09 MAYO
Hombre de 30 años de edad, Lic. en Comunicación, soltero, originario
y residente del DF. Acude a consulta por un cuadro de 3 días de
evolución, caracterizado por astenia, adinamia, elevación de la
temperatura no cuantificada. Durante las primeras 48 h controló
malestar con paracetamol. Al tercer día presentó ictericia, por lo que
decidió acudir a la consulta.
A la exploración física confirma ictericia y no encuentra otros
hallazgos de importancia. Interroga de forma dirigida algunos
antecedentes: no ha recibido transfusiones; el paciente viajó a
Cancún dos meses antes del inicio del cuadro. Niega prácticas
sexuales de riesgo Come con frecuencia en establecimientos
informales.
1.- ¿Cuál de estos estudios solicitaría de forma inicial?
a) Serología para hepatitis A, antígeno s de hepatitis B, serología
para hepatitis C, serología para hepatitis E (si está disponible).
b) Serología para hepatitis A, anticuerpos anti e de hepatitis B,
serología para hepatitis C, serología para hepatitis E (si está
disponible).
c) Serología para hepatitis A, anticuerpos contra antígeno s de
hepatitis B, serología para hepatitis C, serología para hepatitis E
(si está disponible).
d) Serología para hepatitis A, antígeno e de hepatitis B, serología
para hepatitis C y serología para hepatitis E (si está disponible).
2.- El reporte es positivo para hepatitis B. Comenta la situación con
el paciente, quien ante el resultado le confía que tuvo un contacto
de riesgo durante su viaje a Cancún y la angustia por este
resultado. Usted habla con él y le dice que la posibilidad de control
de la infección sin tratamiento en una persona de sus
características es:
a) Alta
b) Baja
3.- El tratamiento MAS efectivo y MENOS tóxico para este tipo de
hepatitis es:
a) Interferón
b) Ribavirina
c) Antirretrovirales
d) Inmunoglobulina hiperinmune
4.- Es una de las complicaciones asociadas a la hepatitis B
crónica:
a) Colangiocarcinoma
b) Crioglobulinemia
c) Líquen plano
d) Falla hepática fulminante
5.- ¿Qué componente del virus de hepatitis B “aprovecha” el
virus de hepatitis D?
a) Proteína del core
b) Antígeno e
c) Antígeno S
d) ADN polimerasa dependiente de ARN
Mujer de 19 años de edad, sin antecedentes de importancia, se
presenta al servicio de Urgencias por un cuadro de 2 semanas de
evolución, caracterizado por elevación de temperatura hasta 38°C,
con un patrón recurrente. Recibió tratamiento con claritromicina
por 5 días, con mejoría durante ese tiempo, pero volviendo a
presentar el cuadro con la suspensión del antibiótico. Al
interrogatorio dirigido refiere que tuvo una semana previa al inicio
de su padecimiento, una visita al dentista. A la EF la encuentra
pálida, diaforética, con temperatura de 38°C, FC 110x, con soplo
diastólico III/VI en foco mitral. Solicita estudios de laboratorio,
cultivos e internamiento.
6.- Sospecha en endocarditis. En este caso, el agente causal
más probable es:
a) Streptococcus viridans
b) Staphylococcus epidermidis
c) Streptococcus bovis
d) Coxiella burnetti
7.- ¿Con cuál de las siguientes combinaciones de antibióticos le
gustaría comenzar?
a) Dicloxacilina + gentamicina
b) Ceftazidima + amikacina
c) Cefalotina + gentamicina
d) Cefepime + amikacina
8.- El tratamiento de una paciente de estas características debe
durar por lo menos:
a) 2 semanas
b) 6 semanas
c) 12 semanas
d) 24 semanas
9.- El mayor reservorio del agente causal en el cuerpo es:
a) Piel
b) Boca
c) Colon
d) Genitales
10.- De las siguientes complicaciones ¿cuál sería la más grave y
requeriría tratamiento en agudo?
a) Absceso pulmonar
b) Aneurisma micótico
c) Amiloidosis renal
d) Perforación septal
Hombre de 28 años de edad, ingeniero civil, residente de la
Ciudad de México. Consulta por un cuadro de 2 meses de
evolución, que se inició con escalofrío, elevación de
temperatura no cuantificada, sin predominio de horario,
malestar general y mialgias. Acudió a revisión médica, en
donde se le indicó tratamiento con ciprofloxacino 500 mg
c/12 hrs, por 7 días, con lo que el cuadro cedió. A las 3
semanas de este evento, presentó nuevamente elevación de
la temperatura, de las mismas características que en el
cuadro previo, sin otra sintomatología asociada.
Recibió tratamiento con azitromicina 500 mg c/24 hrs, por 3
dosis y paracetamol, con lo que desapareció la molestia.
Desde el segundo día de este tratamiento, notó dolor en la
región tóracolumbar, que cedía con el antipirético que había
utilizado, por lo que continúo su uso durante las siguientes
semanas, con lo que permaneció asintomático. Una semana
antes de la consulta, el dolor se hizo más intenso, por lo que
aumentó la dosis del analgésico, sin ningún efecto, llegando a
limitar sus actividades diarias, por lo que acude a con usted.
Solicita estudios de laboratorio e imagen.
11.- De los estudios que solicitó, le reportan un hemocultivo,
con desarrollo de un cocobacilo gramnegativo, por lo usted
inicia tratamiento con:
a) Doxiciclina + gentamicina
b) Ciprofloxacino
c) Acido nalidíxico
d) Ceftriaxona + metronidazol
12.- Solicita serología específica, con la siguiente prueba
complementaria:
a) Reacción de Weil-Felix
b) Mercaptoetanol
c) Antígeno p24
d) Reacción de Widal
13.- ¿Sobre cuál de los siguientes factores de riesgo insistiría en
el interrogatorio?
a) Consumo de huevo poco cocido
b) Consumo de arroz refrigerado
c) Consumo de lácteos no pasteurizados
d) Consumo de verduras no desinfectadas
14.- Además de esta vía, ¿por qué otra podría adquirirse este
patógeno?
a) Vertical
b) Respiratoria
c) Hemoderivados
d) Sexual
15.- La duración total del tratamiento para esta enfermedad,
cuando se diagnostica a tiempo y antes de complicaciones es
de:
a) 10 días
b) 2 semanas
c) 6 semanas
d) 6 meses
XII CURSO DE ACTUALIZACIÓN
MÉDICA ENARM 2017

INFECTOLOGÍA ADULTO 2
DR. JAVIER REYES
11 MAYO
Paciente de 32 años de edad, veterinario, dedicado a la
atención de especies de grandes dimensiones en el Estado de
Puebla. Después de atender un parto en el establo de uno de
sus clientes, al estar guardando su material en la camioneta
fuera del rancho, es mordido en la pantorrilla por un perro
adulto, desconocido por el personal de su cliente.
 1.- Afortunadamente lleva un cuadro de vacunación
antirrábica completa, por lo que usted indica en este
momento:
a) Aplicación de gammaglobulina
b) Dosis de refuerzo
c) Dosis de refuerzo y una segunda a los 3 días
d) Nuevo esquema completo (0, 7 y 21(o 28))
2.- El antibiótico más adecuado para evitar infección asociada
a este evento es:
a) Moxifloxacino
b) Clindamicina
c) Ceftriaxona
d) Amoxicilina con clavulanato
3.- Además de la vacuna mencionada, en este caso está
indicada la aplicación de:
a) Toxoide tetánico
b) Gammaglobulina
c) Interferón
d) Hidrocortisona
4.- En los casos en que se ha presentado la infección activa y
se ha logrado la supervivencia del paciente, además del
coma inducido se ha dado tratamiento con:
a) Ribavirina
b) Ganciclovir
c) Foscarnet
d) Cidofovir
5.- ¿Cuál de estas especies se considera que no transmite la
enfermedad?
a) Murciélagos
b) Ratas
c) Coyotes
d) Mapaches
Masculino de 24 años de edad, mexicano, residente del Distrito Federal,
estudiante universitario, previamente sano; vida sexual activa desde los
14 años, múltiples parejas, la mayoría sin protección, algunas de
ocasión, sin pareja actual estable. Niega relaciones con hombres o
sexoservidoras.
Desde hace 4 meses ha perdido peso de forma involuntaria y progresiva,
alrededor de 15 kilos aproximadamente. En las 2 semanas previas ha
presentado fiebre, disminución de la agudeza visual bilateral, con
puntos ciegos en el campo visual. En las últimas 48 horas, se agregaron
disnea de pequeños esfuerzos, tos seca e importante ataque al estado
general. Por esto acude a urgencias en donde usted lo conoce.
El paciente está consciente y orientado, postrado en silla,
TA 120 80, FC 105x´, FR 28x´, Temp. 38.6, SaO2: 85%. En
fondo de ojo, múltiples zonas de hemorragia retiniana
bilateral. En tórax no se integra síndrome pleuropulmonar;
hepatomegalia 1-2 cm. Resto sin relevantes.
6. Usted indica en el abordaje diagnóstico:
a) BH y placa de tórax
b) Placa de tórax, BH y ELISA para VIH.
c) Tomografía de orbitas y ELISA para VIH.
d) Serología para CMV.
El paciente le refiere que otro médico, dos meses atrás, le pidió una
serie de estudios, en los que destacan el perfil TORCH, de los cuales
llaman la atención: serología positiva IgG-anti Toxoplasma, y
anticuerpos IgG-anti CMV. Cuenta con una prueba de ELISA para VIH
que fue reportada como reactiva.
7.- Con estas serologías ¿cuál de los enunciados siguientes es
verdad?:
a) El paciente tiene co-infección con toxoplasma y CMV.
b) El paciente tiene enfermedad por VIH.
c) La serología contra CMV es compatible con memoria
inmunológica
d) El paciente tiene infección activa por toxoplasma.
 En las pruebas hepáticas, el paciente tiene ALT de 450
UI/mL. En la TAC de tórax hay múltiples infiltrados
intersticiales y áreas de vidrio despulido, sugerentes de
neumonitis. En la BH hay linfopenia importante.
8.- Con esta información usted decide:
a) Iniciar antirretrovirales (tratamiento anti-VIH)
b) Iniciar aciclovir.
c) Iniciar tratamiento con sulfadiazina y pirimetamina
d) Iniciar ganciclovir.
9.- Al tercer día hubo remisión de la fiebre y de la disnea.
Antes de una semana usted cuenta ya con el reporte de los
linfocitos CD4+ en 35 cél. /mL. Para estar seguro de que la
mejoría no fue sólo coincidencia y anticipando esta cifra
baja de CD4+, usted solicitó:
a) Detección de antígeno pp65 en sangre y PCR para
toxoplasma en hígado.
b) Detección de antígeno pp65 en sangre y PCR para
CMV en biopsia de hígado.
c) Carga Viral para VIH.
d) Niveles de ganciclovir en sangre.
10.- El paciente mejoró por clínica, imagen y laboratorio,
después de 3 semanas de tratamiento. El paciente quiere ser
egresado y promete seguir todo tipo de recomendación. ¿Cuál
sería la conducta que usted adoptaría?
a) Suspender el tratamiento, ya no es necesario continuarlo.
b) Mantenerlo con aciclovir oral.
c) Hacer todo lo que esté indicado para corregir el factor
predisponerte a este problema.
d) Retrasar los antirretrovirales por el alto riesgo de un
síndrome de reconstitución inmunológica y empeoramiento
del paciente.
11.- Hombre de 20 años, acude por un cuadro de 3 semanas de evolución,
con lesiones eritematosas, ardorosas en surco balanoprepucial, con
linfadenopatía dolorosa bilateral y ataque al estado general. Asegura que
este es el primer episodio de este tipo que ha presentado en su vida. El
paciente pregunta si lo que tiene es herpes. Usted responde:
a) No es herpes, puesto que la característica distintiva de herpes es la
recurrencia de los cuadros.
b) Es posible que se trate de un cuadro recurrente de herpes puesto que las
infecciones previas con frecuencia son asintomáticas e inespecíficas.
c) Si, se trata de herpes y el hecho de que curse con linfadenopatía inguinal
sugiere que es una infección primaria.
d) Si, se trata de herpes y el hecho de que tenga una evolución de 3
semanas sugiere que se trata de una infección primaria.
12.- Al re-interrogatorio, el paciente refiere que antes del episodio actual,
tuvo sexo oral insertivo con una de sus últimas parejas, a la cual no
conocía, pero recuerda que esta persona tenía una “enfermedad” en los
labios. Con esta información usted opina:
a) El paciente no tiene herpes genital puesto que el germen causal de
herpes labial es el VHS-1 y este no es causa de herpes genital.
b) El paciente pudo haberse contagiado a pesar de que su pareja no
tuviera actividad clínica de la enfermedad
c) Es necesario contar con una serología para sacar una conclusión.
d) El antecedente referido no tiene ninguna relación con el cuadro actual
del paciente.
13.- El paciente le comenta, que una tía de él es cito patóloga, y
le sugirió hacer un examen directo de las lesiones y así “salir
de las dudas”. Usted opina:
a) La tinción de Tzanck solo sirve para hacer diagnóstico de
Virus varicela-zóster.
b) La tinción de células epiteliales de las úlceras con Giemsa-
Wright, tiene una sensibilidad diagnostica baja y no es
distintiva de especie.
c) La tinción de células epiteliales de las úlceras con Gram y ZN,
tienen una sensibilidad diagnostica baja y no es distintivo de
especie.
d) La citopatología carece de papel diagnóstico en herpes
genital.
14.- Casualmente, usted tiene contactos en un laboratorio
confiable de virología, el cual esta implementando varias
pruebas. Usted se decide a solicitar un cultivo viral de las
lesiones. Al respecto usted sabe:
a) El cultivo viral es una prueba altamente sensible y especifica.
b) El cultivo viral es una prueba altamente sensible pero poco
especifica.
c) El cultivo viral es una prueba de baja sensibilidad pero alta
especificidad.
d) El cultivo viral es una prueba de poco sensible y poco
especifica.
15.- Finalmente, y de último momento, el paciente se acuerda que
trae consigo unos exámenes hechos hace una semana, entre ellos
destaca un VDRL positivo. Usted opina:
a) Usted decide no seguir viendo al paciente por sus conductas de
riesgo.
b) Lo que el paciente tiene es Sífilis, no herpes, por lo que le indica
penicilina benzatínica 2.4 millones IM cada 7 días, por 21 días.
c) Es probable que el paciente tenga sífilis pero requiere de otra
prueba que lo confirme, y decide dar tratamiento con aciclovir.
d) Usted se decide por dar tratamiento conjunto con penicilina y
aciclovir, además de hacer prueba confirmatoria para sífilis.
XII CURSO DE ACTUALIZACIÓN
MÉDICA ENARM 2017

INFECTOLOGÍA ADULTO 3
DR. ERIC OCHOA
12 MAYO
Mujer de 24 años, originaria y Residente Mazunte,
Costa de Oaxaca. Su padecimiento actual se inició hace
2 días con astenia, hipodinamia, cefalea, dolor
retroocular y fiebre de 38.5°C, para lo cual tomó
paracetamol con mejoría parcial de sus síntomas.
Acude a urgencias por presentar exantema
generalizado, pruriginoso, acompañado de náuseas y
epistaxis. Exploración física TA: 100/80, FC: 100x’,
FR:12, TC:38.5 prueba del torniquete positiva, resto sin
alteraciones.
1.- En caso de confirmarse dengue ¿Cuál sería el vector
responsable?
a) Anopheles claviger
b) Aedes albopictus
c) Triatoma infestans
d) Lutzomyia verracarum
2.- ¿Cuántos serotipos de dengue existen?
a)1
b)2
c)3
d)4
3.- En caso de dengue grave, ¿Cuál sería la cifra de
plaquetas que esperaría encontrar?
a) Normales
b) < 100,000
c) 150,000
d) 550,000
4.- ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el de base
para del dengue grave?
a) Reposición de volumen
b) Naproxeno
c) Paracetamol
d) Concentrados plaquetarios
5.- Dato de alarma para sospechar dengue grave:
a) Cefalea
b) Prueba de manguito positiva
c) Dolor abdominal continuo
d) Exantema
6.- ¿Cuál es la especie de Plasmodium que se asocia a
mayor mortalidad en el mundo?
a) Falciparum
b) Malariae
d) Ovale
e) Vivax
7.- ¿Qué tipo de eritrocitos afecta Plasmodium
falciparum?
a) Reticulocitos
b) Células viejas
c) Todos
d) Sólo infecta hepatocitos
8.- ¿Cuál de las siguientes especies de Plasmodium
produce hipnozoitos?
a) Falciparum
b) Malarie
c) Vivax
d) Knwolesi
9.- ¿Cuál es el tratamiento para las formas hepáticas de
paludismo?
a) Primaquina
b) Cloroquina
c) Mefloquina
d) Atovaquona
10.- ¿Cuál de los siguientes fármacos se puede utilizar
como profilaxis para pacientes que viajan a zonas
endémicas de paludismo con resistencia?
a) Primaquina
b) Cloroquina
c) Atovaquona/proguanil
d) Clindamicina
Paciente de 28 años de edad, médico. Asiste como
voluntario a un campo de refugiados en Haití que
administra la OMS/ONU. A los 7 días de estar
trabajando en esta actividad, presentó un cuadro de
diarrea acuosa, abundante, entre 10 y 15 evacuaciones
al día y náusea importante. Recibe atención médica,
encontrándolo con TA 100/60, FC 100x.
11- La maniobra terapéutica más importante en este
caso es:
a) Antidiarreíco
b) Hidratación VO
c) Hidratación IV
d) Antibioticoterapia
12.- El evento final de la acción de la toxina de cólera
en la membrana del Enterocito es:
a) Aumento de la actividad de la adenilato ciclasa
b) Aumento de la corriente de Cl
c) Aumento de la reabsorción de Na
d) Aumento de la actividad del simportador Na-glucosa
13.- La antibioticoterapia reduce el tiempo para la
recuperación del paciente y tiene potencialmente
impacto sobre la trasmisión de la infección, ambos
eventos fuertemente cuestionados, aunque se acepta
su uso en casos graves. De los siguientes antibióticos,
¿cuál está recomendado en la Norma Oficial Mexicana?
a) Doxiciclina
b) Clindamicina
c) Cloranfenicol
d) Amikacina
14.- ¿Cuál es el mecanismo de acción del racecadotrilo
(Hidrasec)?
a) Agonista opioide
b) Inhibidor de encefalinasa
c) Antagonista colinérgico
d) Antagonista de la motilina
15.- En relación a enfermedad diarreíca aguda ¿cuál de
los siguientes agentes puede ocasionar una diarrea
inflamatoria?
a) Bacillus cereus
b) Vibrio cholerae
c) Staphylococcus aureus
d) Campylobacter sp
XI CURSO DE ACTUALIZACIÓN
ENARM 2016

INFECTOLOGÍA ADULTO 4
DR. ARTURO GALINDO
25 DE ABRIL 2016
Paciente de 72 años, con antecedente de diabetes
mellitus de 10 años de evolución, al parecer sin
manifestaciones de complicaciones crónicas, que
acude al servicio de Urgencias, con un padecimiento de
48 horas de evolución, caracterizado por inicio súbito
de ataque al estado general, temperatura de 38.5°C,
tos seca y dolor muscular. A la exploración física
encuentra faringe hiperémica y taquicardia. Solicita
una biometría hemática en la que únicamente llama la
atención linfopenia. Solicita una Rx de tórax en donde
se observa infiltrado intersticial en ambos campos
pulmonares.
1.- De los siguientes agentes etiológicos, ¿cuál
es el que podría ocasionar este cuadro con
mayor frecuencia en la población?:

a) Influenza A H1N1
b) Influenza A H5N1
c) Influenza A H7N9
d) Influenza A H3N1
2.- ¿Cuál de los siguientes fármacos podría tener
actividad contra este agente?

a) Ceftriaxona
b) Aciclovir
c) Meropenem
d) Zanamivir
3.- Característica propia del virus de influenza
por la que se recomienda vacunación anual
previa a la temporada invernal:

a) Drift antigénico
b) Shift antigénico
c) Fitness viral
d) Clift viral
4.- Puede presentarse como complicación de la
infección por influenza:

a) Aumento de la probabilidad de eventos

trombóticos
b) Sobreinfección por Acinetobacter calcoaceticus-
baumanii
c) Desarrollo de bronquiectasias
d) Neumotórax espontáneo
5.- En el virus de influenza esta proteína sirve
para la adherencia del virus a las células
hospederas:

a) Neuraminidasa
b) Hemaglutinina
c) Proteína M2
d) Proteína PB-1
Paciente de 52 años, con diagnóstico de infección por VIH
desde hace 10 años, con TARAA desde hace 7 años,
actualmente con Tenofovir+emtricitabina+efavirenz, con
buena respuesta virológica y cuentas de CD4 promedio de
450 desde hace 3 años. Acude a consulta por presentar un
cuadro de 7 días de evolución, caracterizado por aumento
de volumen a nivel del ángulo de la mandíbula en el lado
izquierdo, en donde ha presentado una lesión de bordes
bien definidos, renitente y ligeramente dolorosa. En los
últimos días, ha notado eritema en la superficie y el dolor
se ha intensificado. No refiere otra sintomatología, y a la EF
sólo encuentra la lesión con las características que se han
comentado.
6.- Como parte del abordaje solicita un USG de la
zona, que le reportó un crecimiento ganglionar,
ecográficamente heterogéneo. Su siguiente paso
diagnóstico sería:
a) Serología para parotiditis
b) Intradermorreacción con PPD
c) Biopsia del ganglio
d) TAC de cuello
7.- ¿En caso de tuberculosis, cuál sería la
combinación adecuada para el inicio de
tratamiento en este paciente?
a) Isoniazida + Rifampicina + Pirazinamida +
Estreptomicina
b) Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol +
Estreptomicina
c) Isoniazida + Pirazinamida + Rifampicina +
Etambutol
d) Rifampicina + Pirazinamida + Etambutol +
Estreptomicina
8.- En un paciente de estas características, el
punto de corte recomendado para interpretar
una prueba de PPD como positiva es:
a) > 15 mm
b) > 10 mm
c) > 5 mm
d) Cualquier induración
9.- ¿En qué momento de la infección por
tuberculosis se podrían ver lesiones como la
de este paciente?
a) Primoinfección
b) Reactivación
c) Anérgica
d) Generalizada
10.- ¿Cuántas dosis se deben dar en la fase de
sostén del tratamiento antituberculosis
convencional?
a) 15
b) 30
c) 45
d) 60
Hombre de 65 años de edad, empresario, sin
problemas previos de salud. Inició su
padecimiento actual hace 4 semanas, con
escalofrío, cefalea bitemporal, intensidad 4/10,
elevación térmica y dolor muscular. Acudió a
consulta, en donde se comenzó abordaje, sin
encontrar datos anormales en la exploración
física. Se tomaron BH, QS, PFH, VSG, con
resultados normales o negativos. Se decide su
estudio en medio hospitalario.
11.- En casos como este, en que no se
encuentran datos clínicos o paraclínicos que
orienten a un diagnóstico, ¿cuál de las
siguientes pruebas recomendaría?
a) Ecocardiograma transtorácico
b) PET-CT
c) PCR múltiple para bacterias piógenas en
hemocultivo
d) Laparotomía exploradora
12.- En el paciente con infección por VIH ¿cuál
es el tiempo que debe presentar fiebre para
considerarla como de origen desconocido?
a) 2 semanas
b) 3 semanas
c) 4 semanas
d) 6 semanas
13. En el estudio del paciente con fiebre de
origen desconocido está indicada su
repetición periódica y constante:
a) Biometría hemática
b) Exploración física completa
c) Radiografía de tórax
d) Hemocultivos
14. Es el patrón de la fiebre que se ha asociado
al uso de antibióticos:
a) En dromedario
b) Recurrente
c) Intermitente
d) Continua
15.- En los pacientes con fiebre de origen
desconocido en los cuales no se llega a un
diagnóstico final (casos con real fiebre de
origen desconocido), el pronóstico es bueno:
a) Verdadero
b) Falso
XII CURSO DE ACTUALIZACIÓN
MÉDICA ENARM 2017

INFECTOLOGÍA ADULTO 5
DR. SANTIAGO PÉREZ
16 MAYO
Paciente de 28 años de edad, originario y residente del
D.F., dueño de una agencia de viajes. Se diagnosticó
infección por VIH y SIDA hace 2 años. No ha recibido
atención médica ni tratamiento por decisión propia. Acude
a su consulta por un cuadro de cefalea intensa, de 2-3
semanas de evolución, bitemporal, a la cual se agregó
fiebre no cuantificada en la semana previa a la consulta,
hipoacusia y diplopía. A la exploración física, encuentra
parálisis del VI par craneal derecho.
1.- ¿Cuál de los siguientes sería el estudio que solicitaría
inicialmente para ese cuadro clínico?
a) Punción lumbar
b) TAC de cráneo contrastada
c) IRM con gadolinio
d) Prueba de ELISA
2.- ¿Cuál de los siguientes fármacos debería ser parte del
tratamiento inicial para el agente causal de ese evento?
a) Anfotericina B
b) TMP/SMZ
c) Azitromicina
d) Praziquantel
3.- En el estudio de líquido cerebroespinal, ¿cuál sería el
resultado de los estudios iniciales de microscopía que
esperaría?
a) Campo obscuro positivo
b) Bacilos grampositivos
c) Cocos grampositivos
d) Tinta china positivo
4.- La fisiopatología del cuadro clínico está explicada por:
a) Aumento en la producción de LCE
b) Aumento en la permeabilidad de la barrera
hematoencefálica
c) Disminución en la reabsorción de LCE
d) Efecto de masa intracraneana
5.- Es uno de los agentes causales característicos en los
pacientes que cómo él, tienen afección en su inmunidad
celular, por lo que debe cubrirse con agentes activos
contra él en el tratamiento empírico de neuroinfección:
a) Herpes simple
b) Listeria monocytogenes
c) Estreptococo del grupo B (Streptococcus agalactiae)
d) Meningococo (Neisseria meningitidis)
Posteriormente decidió referir al paciente para que continuara
su tratamiento de la enfermedad de base. Dada la
presentación del cuadro, usted asume que la cuenta de CD4 es
baja, por lo que iniciaría profilaxis primarias y supone le darán
TARAA.
6.- ¿Cuál de los siguientes fármacos se utiliza como profilaxis
para Toxoplasmosis?
a) TMP/SMZ
b) Ganciclovir
c) Azitromicina
d) Fluconazol
7.- ¿Cuál de las siguientes combinaciones se considera
como TARAA de primera línea?
a) Un inhibidor de transcriptasa reversa análogo de
nucleósido (ITRAN) + dos inhibidores de proteasa (IP)
b) Un inhibidor de integrasa (II) + un inhibidor de
trancriptasa reversa no análogo de nuclésido (ITRNAN)
c) Dos ITRAN + un IP
d) Dos IP + un II
8.- Es un componente frecuente del Síndrome Retroviral
Agudo, que pudo haber presentado el paciente:
a) Orquitis
b) Exantema
c) Linfocitosis
d) Carga viral para VIH baja
9.- Posterior al inicio del tratamiento específico para la
neuroinfección y antirretroviral, el paciente tuvo recuperación
funcional completa, así como buena respuesta virológica
(supresión de la carga viral) e inmunológica (aumento en la
cuenta de CD4). En los últimos años, una parte de importante
de su consulta ha sido el control de la siguiente alteración
metabólica producida por el TARAA:
a) Hipomagnesemia
b) Hiperlipidemia
c) Hipoglucemia
d) Hiperkalemia
10.- De los siguientes agentes causales de enfermedad
definitoria de SIDA, ¿cuál es el que no se transmite de
persona a persona?
a) Salmonella
b) Herpes 8
c) Mycobacterium avium
d) Mycobacterium tuberculosis
Lo vuelve a ver en consulta. En esta ocasión acude por un
cuadro de dermatosis de 2 semanas de evolución,
caracterizado por descamación fina en arcos superciliares
y surco nasogeniano, y lesiones en la mucosa del paladar
blando, caracterizadas por placas eritematosas, indoloras.
A la exploración física, encuentra algunas placas de base
eritematosa y descamación fina en tórax, así como
lesiones vesiculares en las plantas de pies.
11.- Para confirmar su sospecha diagnóstica, solicita el
siguiente estudio serológico inicial:
a) Reacción de Widal
b) VDRL
c) FTA-ABS
d) Reacción de Mazotti
12.- El resultado anterior fue positivo, por lo que solicitó
prueba confirmatoria, con resultado en el mismo sentido.
Decide iniciar tratamiento antibiótico con el siguiente
agente:
a) Doxiciclina
b) Ivermectina
c) Penicilina
d) Ciprofloxacina
13.- Utiliza el siguiente estudio para evaluar respuesta al
tratamiento:
a) Reacción de Widal
b) VDRL
c) FTA-ABS
d) Reacción de Mazotti
14.- Una posible reacción al tratamiento, de la cual debe
advertir al paciente, es la siguiente:
a) Reacción de Jarisch-Herxheimer
b) Reacción de Detré
c) Reacción de Casoni
d) Reacción de Fernández
15.- Una complicación tardía de esta infección es:
a) Infertilidad
b) Síndrome de Waterhouse-Friderichsen
c) Aortitis crónica
d) Carcinoma rectal