Está en la página 1de 11

TRASTORNOS DEL

EQUILOIBRIO ACIDO
BASE
FERNANDO FRANCO MOREJON
HOMEOSTASIS DEL EQUILIBRIO ACIDO
BASE
PH: Logaritmo negativo
ACIDO: Sustancia capaz BASE: Sustancia capaz
de la concentraciòn del
de donar un proton de recibir un proton
ion hidrogeno.  pH =
(H+)  HCL (H+)  HCO3
-log (H+)

ACIDOSIS: Cualquier ALCALOSIS: Cualquier


proceso patológico que proceso patológico que
RANGO NORMAL: 7.40
aumenta la disminuye la
+ - 0.05
concentración de concentración de
protonoes (H+) protonoes (H+)
CONCEPTO DE SISTEMA
AMORTIGUADOR

Los sistemas encargados de evitar


grandes variaciones del valor de pH son
El pH en humanos los valores extremos los denominados “amortiguadores,
compatibles con la vida y con el buffer, o tampones”. Son por lo general
mantenimiento de funciones vitales soluciones de ácidos débiles y de sus
oscilan entre 6,8 y 7,8; siendo el estrecho bases conjugadas o de bases débiles y
margen de 7,35 a 7,45 el de normalidad. sus ácidos conjugados. Los
amortiguadores resisten tanto a la
adición de ácidos como de bases.
TRASTORNOS ACIDO-BASICOS
PRIMARIOS

Cuando hay un aumento Cuando hay un descenso


de (H+), puede deberse a: de (H+), puede deberse a:
• Aumento de PCO2: acidosis • Disminucion de PCO2: alcalosis
respiratoria respiratoria
• Desaparicion de HCO3: acidosis • Aumento de HCO3: alcalosis
metabolica metabolica
ACIDOS VOLATILES Y FIJOS
ACIDOS VOLATILES ACIDOS FIJOS
•Se eliminan por el pulmón a medida •Son aquellos que no pueden
que se producen. eliminarse por la respiración.
•No determina acumulo de H+ •Proceden tanto del metabolism de
siempre que el pulmón funcione. aminoácidos catiónicos o neutros.
•La producción neta diaria de ácido •La producción neta diaria de ácido
volátil es de: 72 mil millones a 90 mil fijo es de: 50 mil millones a 70 mil
millones de nmoles H/dia. millones de nmoles H+/dia.
•Acido carbónico  H2CO3 •Acido láctico.
TAMPONES EXTRACELULARES
• Generalmente el tampon: HCO3/H2CO3
• Son capaces de asumir en modo instantáneo el
40% de una sobrecarga ácida.
• La eliminación de CO2 determina la Perdida neta
de HCO3 que deberá ser regenerado por el riñón.
TAMPONAMIENTO
INTRA Y TAMPONES INTRACELULARES
EXTRACELULAR • El principal es el anillo imidazolico del
aminoácido histidina, seguido por el HCO3/CO2
intracelular, y el par, H2PO4/HPO4.
• Son capaces de asumir el 60% de una sobrecarga
ácida.
• La entrada de H+ a las células tiende a desplazar
K, por lo cual la acidosis metabólica suele
acompañarse de una hiperpotasemia
Cuando las H+ plasmaticas y del LCR aumentan, los
receptores centrales y perifericos estimulan el
centro respiratorio, aumentando la ventilacion
alveolar y la eliminacion del CO2 por los pulmones.

La compensacion respiratoria es esperable en los


trastornos metabolicos y viceversa.
COMPENSACION
RESPIRATORIA
Cuando un trastorno acido basico simple esta
compensado, el pH nunca es neutro.

La existencia de un pH neutron en presencia de


PCO2, o bicarbonate alterados siempre impllica la
existencia de un doble trastorno o de un trastorno
mixto.
Reabsorción de bicarbonato
filtrado.

Regenración del bicarbonato PAPEL DEL


consumido durante el
tamponamiento de la RINON EN EL
sobrecarga de ácidos.
EQUILOBRIO
Eliminación del bicarbonato
generado en exceso durante la
ACIDO
alcalosis metabólica BASICO
Eliminación de los aniones
orgánicos no metabolizables
aparecidos tras la sobrecarga
de ácidos fijos.
Las entradas habituales generan
una carga acida neta de 1mmol
PAPEL DE LA H+/Kg de peso.
DIETA Y
• Ingesta de alcoholes o aldehidos que se
METABOLISMO metabolizan a acidos: methanol, etanol,
EN EL paraldehido.
EQUILIBRIO • Ingesta o absorcion de acidos con
ACIDO BASE metabolismo lento o inapropiado: acido
D – lactico
• Nutriciones parenterales con un
contenido inapropiado de anions.
METABOLISMO
El metabolismo habitual produce y consume
ácidos, una desviación de esta normalidad se
puede transformar rápidamente en una fuente
endógena de ácido:
1. Reducción en el aporte de O2 a los tejidos.
2. Reducción en la degradación metabólica de
ácidos producidos normalmente.
3. Incremento en la producción de ácidos.
4. Reducción en la disponibilidad celular de
glucosa.