ENFERMEDADES INFECCIOSAS

«Brucellosis»
Escuela de Medicina Humana

Saccaco Cárdenas , Liseth Yomira

5 de Septiembre 2019
 MICROBIOLOGIA
 Cocobacilos aeróbicos gramnegativos
 Intracelulares facultativas
 De 0.5 a 0.7 micras de diámetro
 Brucella es el organismo gramnegativo más pequeño que
se puede ver en el laboratorio clínico
 Brucella carece de cápsulas, esporas y flagelos

B.Melitenisis B.Abortus B.Suis B.Canis B.Ovis

 EPIDEMIOLOGIA
1.CONTAGIO DIRECTO CUTÁNEO
O CONJUNTIVAL

1.ZOONOSIS
Humano: hospedero
accidental
2.CONTAGIO POR INHALACION

Brucella spp. puede infectar al

ser humano por tres vías 3.CONTAGIO POR VÍA ORAL

 B. melitensis es la zoonosis más común en todo el

2. RESERVORIO: Animales
mundo
domésticos como las cabras, ovejas,  asociación con el consumo de productos no
vaca ,cerdo, perro. pasteurizados
 los trabajadores de laboratorio que manejan cultivos
de Brucella tienen un alto riesgo de contraer
brucelosis por accidentes(2%)
EPIDEMIOLOGIA

 Distribución mundial
 Las principales áreas endémicas
incluyen países de la cuenca
mediterránea, Medio Oriente, Asia
Central, China, el subcontinente
indio, África subsahariana y partes
de México y América Central y del
Sur
 PRESENTACION CLINICA
La brucelosis es una infección sistémica con un amplio espectro clínico, que abarca
desde una enfermedad asintomática hasta una enfermedad grave y / o mortal

Brucelosis Aguda Recaida Brucelosis Cronica

Fiebre, sudores nocturnos (con un La recaída generalmente ocurre dentro Cuando persiste luego de un
fuerte olor peculiar a moho), de los primeros seis meses después de la año después del tratamiento
artralgia, mialgia, dolor de espalda finalización del tratamiento
baja, y la pérdida de peso, debilidad.
PRESENTACION CLINICA
PRESENTACION CLINICA
 Diagnóstico de brucelosis incluyen cultivo, serología y
DIAGNÓSTICO reacción en cadena de la polimerasa (PCR)

Habitualmente los pacientes presentan: Diagnóstico de brucelosis incluyen cultivo, serología y

 leucocitos con linfocitosis relativa reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
 leve anemia normocítica y normocrómica
 cifras normales o levemente bajas de plaquetas
 ascensos moderados de aminotransferasas y de adenosindeaminasa

CULTIVO SEROLOGIA PCR

Esta tecnología es más rápida y

El diagnóstico de brucelosis se Se puede hacer un diagnóstico
establece cuando se aísla a Brucella de presuntivo de brucelosis demostrando
sangre, médula ósea u otros fluidos o títulos elevados o crecientes de
tejidos corporales anticuerpos séricos específicos
 Aglutinación en suero (tubo estándar)
 Ensayo inmunosorbente ligado a enzimas.
 Aglutinación de rosa de Bengala
 Prueba de Coombs
 Aglutinación por inmunocaptura (Brucellacapt) frecuentes recidivas de la
 Aglutinación de 2-mercaptoetanol
sensible que el hemocultivo y evita
además el riesgo de la manipulación
directa de Brucella por el personal
de laboratorio. Los métodos de PCR
también se han mostrado más
sensibles que los cultivos
convencionales en el diagnóstico
directo de la mayoría de las
complicaciones focales y las
enfermedad
 DX DIFERENCIAL

 Fiebre tifoidea
 Malaria
 Tuberculosis
 Linfoma
 Dengue
 Leptospirosis
 TRATAMIENTO
El objetivo de la terapia de brucelosis es controlar la enfermedad y
prevenir complicaciones, recaídas y secuelas
Doxiciclina 100mg cd12h /estreptomicina 1g cd dia
Enfermedad no complicada
Doxiciclina 100mg cd12h /rifampicina 600-900md cd dia

Trmetropin-sulfametoxasol/Rifampicina

Enfermedad focal
doxiciclina , rifampicina y cefriaxona o TMP-SMX
 Tratamientos más largos (al - 12 sem)
 Al – 3 medicamentos están
aminoglucósido, doxiciclina y rifampicina + cirugia
garantizados en el contexto de
neurobrucelosis, endocarditis y
lesiones supurativas localizadas
TRATAMIENTO
Guia de practica clini
 TERMINOLOGIA
TE

CASO DE BRUCELOSIS HUMANA: Caso de aparición aguda o insidiosa, con fiebre continua,
intermitente o irregular de duración variable, transpiración profusa, en particular durante la noche, fatiga,
anorexia, pérdida de peso, cefalea, artralgia y dolor generalizado. sospechar de la enfermedad en
pacientes que cursen con orquiepididimitis, espondilitis, uveítis u otras formas inusuales o localizadas de
la enfermedad como un síndrome de fatiga no diferenciada.

CASO SOSPECHOSO: Caso que es compatible con la descripción clínica y está vinculado
epidemiológicamente a casos probables o confirmados en animales o a productos de origen animal
contaminados

CASO PROBABLE: Caso sospechoso con resultado positivo a la Prueba Rosa de Bengala.

CASO CONFIRMADO: Caso probable positivo a las pruebas confirmatorias serológicas y/o aislamiento del
agente.