PLEXO CERVICAL

PARES CRANEALES: IX, X, XI

• -Resumir el trayecto y relaciones de la arteria
carótida común.
• -Enumerar las ramas de la carótida externa y sus
territorios de irrigación.
• -Resumir la formación, trayecto y drenaje de la
vena yugular interna y externa.
• -Enumerar las raíces que forman el plexo cervical.
• -Enumerar las ramas del plexo cervical.
• -Describir la formación del nervio frénico su
trayecto en el cuello.
• -Resumir el trayecto de los nervios:
glosofaríngeo, vago y espinal en el cuello.
• Dentro de la vaina carotidea se encuentra el
paquete neuro vascular del cuello formado
por: La carótida primitiva ( y la porción
proximal de sus ramas interna y externa), el
cuerpo carotideo, la vena yugula interna y
el nervio vago.
• La división de la carótida
primitiva en sus ramas
interna y externa se realiza a
nivel del borde superior del
cartílago tiroides. La carótida
interna, al inicio, un poco por
fuera de la externa, la cruza
por atrás para dirigirse luego
hacia arriba y adentro,
tomando relación con la
faringe, sin dar ramas en el
cuello.
 ARTERIAS CAROTIDAS PRIMITIVA, EXTERNA E
INTERNA
• Las principales arterias de la cabeza y el cuello son las
arterias carótidas primitivas derecha e izquierda, la que se
divide en:
1. Arteria carótida externa, que irriga las formaciones
externas, del cráneo, la cara y la mayor parte del cuello.
2. Arteria carótida interna que irriga las formaciones de la
cavidad craneal y de la órbita.
Las arterias carótida primitiva e interna de cada lado quedan
en un espacio limitado por: a) Vértebras cervicales y los
músculos insertos en ellas, b) Faringe, esófago, laringe,
tráquea y tiroides y c) musculo esternocleidomastoideo,
junto con algunos músculos supra e infrahioideos.
 a) ART. CAROTIDA COMÚN O PRIMITIVA
• La derecha se origina en la bifurcación del tronco
arterial braquiocefálico (detrás de la articulación
esternoclavicular), mientras que la arteria
izquierda es una rama del cayado aórtico. Por
tanto la arteria izquierda tiene una porción
torácica antes de alcanzar el cuello.
• La art. Carótida primitiva se bifurca a nivel del
borde superior de la lámina del cartílago tiroides,
a nivel de las vértebras CII a CIV, en sus ramas
interna y externa.
 b) ART. CAROTIDA EXTERNA
• Se extiende desde la altura superior de la lámina del cartílago
tiroides a un punto posterior al cuello del maxilar inferior, en la
mitad del espacio comprendido entre el vértice de la apófisis
mastoides y el ángulo del maxilar. Ramas:
1. Arteria tiroidea superior, se origina en la cara ventral de la
carótida externa o en la carótida primitiva, se dirige hacia
el triángulo carotídeo y se relaciona con el nervio laríngeo
externo.
2. Arteria lingual: Se origina en la cara ventral de la carótida
externa, a nivel del hueso hioides. Puede originarse junto
con la arteria facial.
3. Arteria facial (maxilar externa), se origina en la cara ventral
de la carótida externa, generalmente con la arteria lingual
(como tronco linguofacial). Termina en el ángulo interno
del ojo anastomosándose con las ramas de la arteria
Oftálmica. Su trayecto puede ser dividido en dos porciones
cervical y facial
4. Arteria occipital: Tiene un origen en el dorso de la carótida
externa. Su trayecto puede ser dividido en tres porciones:
Anterior, profunda y posterior al esternocleidomastoideo,
respectivamente. Proporciona las ramas
esternocleidomastoidea, la meníngea, la occipital y la rama
descendente.
5. Art. Auricular posterior: Se origina en el dorso de la
carótida externa, inmediatamente por encima del vientre
posterior del digástrico, termina entre la apófisis
mastoides y el pabellón auricular, dividiéndose en ramas
auricular y occipital.
6. Art. Faríngea ascendente: Se origina en el lado interno de la
parte inferior de la carótida externa. Puede originarse como
rama de la arteria occipital.
7. Art. Temporal superficial: Rama terminal de menor calibre,
se origina en la glándula parótida, dorsal al cuello del
maxilar inferior, cruza el arco cigomático y se divide en
ramas frontal y parietal.
8. Art. Maxilar: (Maxilar interna), es la rama terminal gruesa
de la carótida externa, se origina en la parótida detrás del
cuello de la mandíbula. Tiene una extensa distribución, por
ambos maxilares, músculos masticadores, paladar y nariz.
Su trayecto se divide en tres partes: maxilar, pterigoidea y
pterigopalatina
• La carótida emite numerosas ramas:
• tiroidea superior,
• lingual, auricular posterior
• facial, maxilar
• occipital, temporal superficial
• faríngea ascendente,
• El trayecto de la carótida externa se extiende
desde el borde superior del cartílago tiroides
hasta la glándula parótida.
c) ART. CAROTIDA INTERNA:
Porción cervical:
Penetra en el cráneo por el conducto carotídeo del temporal y termina
en la fosa craneal media, dividiéndose en arterias cerebrales
anterior y media.
El seno carotídeo es una dilatación de forma fusiforme de la arteria
carótida interna, o de la arteria carótida primitiva e interna, en la
proximidad de la bifurcación. La pared del seno posee
presorreceptores, estimulados por los cambios de presión arterial.
Esta arteria no emite ramas. En su trayecto puede dividirse en cuatro
partes: Cervical, petrosa, cavernosa y cerebral
• El cuerpo carotídeo
corresponde a una
pequeña masa, con las
dimensiones de un
grano de trigo, situada
detrás de la bifurcación
de la carótida primitiva y
aplicada contra este
vaso, lugar donde es
posible ver algunas
terminaciones vagales.
 VENA YUGULAR INTERNA
• Recoge la sangre venosa del encéfalo, cuello y
cara.
• Se inicia en el agujero yugular, en la base del
cráneo y es continuación del seno sigmoideo.
• Desciende por la vaina carotídea y termina detrás
del extremo interno de la clavícula, uniéndose con
la vena subclavia para formar el tronco
braquiocefálico. Esta vena posee una válvula
bicúspide.
• Los ganglios cervicales profundos se hallan a lo
largo del trayecto de la vena yugular interna
 Vena Yugular Interna
• Presenta gran calibre (2 a 3 cm.),
• asimétricas, siendo de mayor calibre la vena del
lado derecho.
• Nace en la base del cráneo (bulbo superior de la
yugular), pasa por el lado externo de la carótida
interna, sigue en relación con carótida primitiva
para terminar (bulbo inferior de la yugular)
uniéndose con la vena subclavia formando así el
tronco venoso braquiocefálico
 Vena Yugular Externa
• Inicia cerca del ángulo de la mandíbula.
• Unión de la división posterior de la vena
retromandibular y la vena auricular posterior
• Cruza oblicua al ECM, profunda al platisma,
entrando a la porción inferolateral del cuello
• Desciende hacia la porción inferior cervical
• Termina en la vena subclavia, esta se une a la
vena yugular interna forman la vena
braquiocefálica.
 Plexo Cervical
• Formado por las ramas
anteriores de los
primeros 4 nervios
espinales. Las raíces C1,
C2, C3 y C4 se unen por
delante de las apófisis
transversas de las tres
primeras vértebras
cervicales formando tres
arcos.
• Localizado profundo en la parte superior del
cuello, cubierto por la vena yugular interna y
el musculo ECM.
• Medialmente limitado por los músculos
paravertebrales y el paquete vascular,
• Lateralmente por el músculo elevador de la
escápula y escaleno medio.
 Ramas superficiales o cutáneas

rama mastoidea
• C2-3 auricular
cervical transversa

• C3-4 nervios supraclaviculares

 *
• La raíz superior del AC, transporta fibras de N C1 y C2.
• La raíz inferior del AC, se origina de un asa entre los
nervios C2 y C3.
• Ambas se unen formando un asa secundaria: el asa
cervical ( fibras de C1-3), inervan los músculos
omohioideo, esternotiroideo, esternohioideo.
• Musculo tirohioideo recibe fibras de C1.

• Los ramos superficiales son sensitivos.

• Los ramos profundos son motores.
 Ramos del Plexo Cervical
• Originados del asa cervical nerviosa entre
ramos anteriores de C2-C3
• Rama Mastoidea ( N. Occipital Menor.) Rodea
al nervio espinal, asciende por el borde
posterior del ECM, pasa atrás de la oreja,
inerva piel de porción lateral de la cabeza y
cara craneal de la oreja.
• Rama Auricular (N. Auricular Mayor ( C2 y 3),
rodea borde post de ECM asciende a través de
este hacia la parótida, donde se divide para
inervar a la piel que la cubre y a la apófisis
mastoides además de ambas caras de la oreja
• Nervio transveso del cuello. Rodea borde
posterior de ECM, en su parte media y lo
cruza, cubierto por el platisma. Región cervical
anterior y lateral.
• Los ramos originados del asa formada por ramos
anteriores de C3 y C4 son:
• Nervios supraclaviculares. Emergen como tronco
común del borde posterior de ECM se divide en
nervio supraclavicular anterior, medio y posterior,
descienden por el triangulo posterior, cubiertos
por el platisma, cruzan superficialmente la
clavícula. Inervan: Piel desde el hombro hasta la
línea media por delante.
 Plexo cervical profundo
• Todas sus ramas son motoras y se dividen en:

- ramas internas
- nervio del musculo recto anterior mayor
- nervio del musculo largo del cuello
- ramas externas
- nervio del musculo esternocleidomastoideo
- nervio del musculo trapecio
- nervio del musculo angular del omoplato
- nervio del musculo romboides
• ramas ascendentes
- nervio del musculo recto lateral
- nervio del musculo recto anterior menor
- ramas descendentes
- rama descendente: se forma por la unión de
C2 y C3), rodea la vena yugular interna por su
cara externa y sobre el omohioideo se une a la
rama descendente del hipogloso (XII par)
formando el ASA DEL HIPOGLOSO que inerva a
los músculos esternohioideo, omohioideo y
esternotiroideo
- nervio frénico
Es un plexo eminentemente motor
 PARES CRANEALES IX, X Y XI
1. N. GLOSOFARINGEO (IX P. C.): Es aferente desde la
lengua y faringe y eferente para el estilofaringeo y la
parótida. Pasa a través de la porción media del agujero
yugular, donde existen dos ganglios: Uno superior
(yugular) y otro inferior (petroso). Estos ganglios
poseen los cuerpos celulares de las fibras aferentes.
RAMAS: N. Timpánico, comunicante o rama auricular, rama
del seno carotídeo, rama o ramas faríngeas, rama
motora del estilofaríngeo, ramas tonsilares y ramas
linguales (Gustativas y fibras de sensibilidad para el
tercio posterior de la lengua)
EXPLORACION: A través de la sensación gustativa en el
tercio posterior de la lengua.
 Nervio glosofaríngeo. IX PC
• Nervio mixto: sensitivo-sensorial, motor y vegetativo.
• Función sensitivo-sensorial: conduce la sensibilidad
general de la faringe y del tercio posterior de la mucosa
lingual, región amigdalina y parte del velo del paladar.
• Como nervio sensorial recoge los estímulos gustativos
del tercio posterior de la lengua.
• Función motora: inerva los músculos de la faringe y
velo del paladar.
• Función vegetativa: contiene fibras parasimpáticas que
inervan a la glándula parótida y a la glándulas mucosas
linguo-labiales.
• Nace en el tronco cerebral y abandona el
cráneo por el agujero rasgado posterior junto
a los pares X, XI y vena yugular interna. Al
salir de se aloja en el espacio
maxilovertebrofaríngeo, luego va hacia
adelante pegado al musculo estilogloso para
terminar en la base de la lengua.
• Da origen a las ramas:
Nervio timpánico
Rama comunicante ( se une a la auricular del vago)
Rama para el seno carotideo
Rama faríngea
Rama para el estilofaríngeo
Ramas tonsilares
Ramas linguales
 2. NERVIO VAGO. X PC
• NEUMOGASTRICO: Es predominantemente aferente. Tiene una
extensa distribución en la cabeza, cuello, tórax y abdomen.
• Proporciona fibras aferentes y eferentes a la faringe y laringe.
• Emerge de la médula oblongada y pasa por la porción media del
agujero yugular, en este presenta un ganglio inferior (yugular) y otro
inferior (nudoso); Desciende dentro de la vaina carotídea entre la
vena yugular interna y las arterias carótidas interna y primitiva
sucesivamente.
RAMAS: En la cabeza y cuello: Rama meíngea, rama auricular, ramas
faríngeas, Nn laríngeo superior, Nns depresores (o ramas carotídeas),
ramas cardíacas y Nn laríngeo recurrente.
EXPLORACIÓN: Las ramas faríngeas del vago pueden ser exploradas
pidiendo al sujeto que diga ¨Ah¨. La úvula se dirigirá hacia atrás en el
plano medio. El funcionamiento de los Mms laríngeos puede
comprobarse por laringoscopía
 Nervio Vago
• Tiene amplia distribución en cabeza, cuello,
tórax y abdomen.
• Emerge del bulbo raquídeo, pasa por la parte
media del agujero rasgado post, y debajo de
este presenta un ganglio superior o yugular e
inferior o nodoso.
 Nervio Vago X par craneal
• Desciende dentro de la vaina carotidea entre
la vena yugular interna y la arteria carótida
interna y primitiva.
• El derecho pasa entre la vena yugular interna
y la 1ª porción de la arteria subclavia
• El izquierdo entre la arteria carótida primitiva
y la 1ª porción de la subclavia izquierda.
 Ramas
• Rama meníngeas
• Rama auricular
• Varias ramas faríngeas ( principales nervios
motores de faringe y paladar blando).
• Nervio laríngeo superior
• Nervio depresores o ramas carotideas
• Numero variable de ramas cardiacas
• Nervio laríngeo recurrente
 3. NERVIO ESPINAL. XI PC
• Formado por la unión de dos porciones: Una craneal y
otra espinal.
• Las raíces craneales emergen en la cara lateral de la
médula oblonga, caudales a las raicillas del vago.
• Las raíces medulares emergen en la cara lateral de la
médula espinal, entre los nervios CIII y CVII.
• La porción bulbar se une al vago a nivel del ganglio inferior
del vago, contiene fibras motoras para los músculos
esqueléticos y es mejor considerarla parte del vago.
• La porción espinal se distribuye por el trapecio y el
esternocleidomastoideo.
EXPLORACION: La porción medular se evalúa pidiendo al
sujeto que eleve los hombros y que gire la cabeza.
 Nervio accesorio
• Nervio motor,
• Formado por una raíz espinal y otra craneal.
• El XI par craneal, una vez formado, sale del cráneo por
el agujero rasgado posterior, junto con el glosofaríngeo
y el vago.
Fuera de la cavidad craneal, se divide en dos ramas:
• Una rama interna, ( fibras de origen bulbar) y que
termina uniéndose al ganglio plexiforme del vago.
• Una rama externa, que desciende atravesando el
espacio maxilofaríngeo y termina inervando a los
músculos esternocleidomastoideo y trapecio.
 Nervio Frénico
• Se origina principalmente de C4 (raíz accesoria
C5), se dirige vertical hacia abajo, se forma en el
borde externo del escaleno anterior, cruzando su
cara anterior desciende vertical, cubierto por la
vena yugular interna y el ECM.
• Cubierto por la fascia prevertebral y cruzado
ventralmente por las arterias cervical transversa y
supraescapular.
• Fibras motoras, sensitivas y simpáticas.
• Inerva el diafragma (única inervación motora) y
las membranas serosas del tórax y abdomen.