UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MEDICA

 Síntesis histórica
Autores Año Resultados

Meyer & Eddie 1941 Se reportó 74 infecciones por brucelosis en un accidente (EUA).
I Estudio de infecciones en laboratorio.

Sulkin & Pike 1949 21/222 infecciones virales fatales (9,5%). Un tercio de casos tuvo
como fuente probable de infección el manipular animales y
tejidos infectados.
II Estudio de infecciones de laboratorio.
1342 casos. Las principales infecciones fueron: brucelosis, TB,
tularemia, tifoidea y estreptococosis (72% de infecciones
Sulkin & Pike 1951 bacterianas) y 31% del total de infecciones.
Sólo 16% de infecciones asociadas a accidente documentado.
La mayoría de infecciones relacionadas con aspirar pipetas con
boca y uso de agujas y jeringas.
I Registro de infección accidental en personal.
Hanson, Sulkin,
1967 Se reportaron 428 infecciones por arbovirus.
Buescher & col.
La fuente común de infección: exposición a aerosoles.
 Síntesis histórica
Autores Año Resultados
Entre 1947 y 1973, hubo un total de 109 infecciones en CDC, no se
Richardson 1973 reportaron casos secundarios en familiares o por contactos con
comunidad.
Se registró 3,921 casos.
Brucelosis, tifoidea, tularemia, TB, hepatitis y encefalitis equina
venezolana, fueron las más reportadas.
Pike 1976
< 20% de casos asociados a accidente conocido.
La exposición a aerosoles como posible fuente en 80% de casos
en los cuales el infectado había ‘trabajado con el agente’.
Skinhoj/Harringt 1974/ El personal de laboratorio tuvo mayores tasas de HvB (7 veces),
on & Shannon 1976 TB y shigelosis (5 veces) que la población en general.
Desde cuándo se incrementaron las
medidas de bioseguridad?
Qué legislación se aplica?

 58va Asamblea Mundial de la

Salud. OMS-2005.
Resolución WHA 58.29:
Reforzamiento de la bioseguridad
en el laboratorio
 BIOSEGURIDAD

HACCP
ISO 15189
ISO

BPL : BPM, BPA

IMAGEN INSTITUCIONAL

ERGONOMIA

SERVUCCION

MANEJO DE RESIDUOS

Análisis de riesgos de puntos Críticos

HACER BIEN LAS COSAS

 NBS - BSL
Combinación de prácticas y técnicas de lab, equipos de seguridad e
instalaciones específicas, que constituyen las condiciones bajo las cuales
puede trabajarse en forma segura con agentes de riesgo biológicos.

características del material biológico

tipo de trabajo que se realizará
vías de exposición

 Cada NBS incluye las medidas del nivel anterior.

 En todos los casos, el personal de laboratorio debe
tener capacitación continua y específica para el trabajo
que realiza, y supervisión de un profesional habilitado.
 Debe contar con la indumentaria de protección
adecuada y conocer su correcto uso.
 El laboratorio debe tener un manual de procedimientos
apropiado.
 DESIGNACIÓN DEL NBS
 Manipular en condiciones seguras.

 Combina:

– Diseño, construcción.
– Medios de contención.
– Procedimientos de operaciones.
– Equipos de seguridad.

 Orden ascendente, según grado de PELIGRO BIOLOGICO

protección al:

– Personal. ACCESO RESTRINGIDO

– Ambiente. SOLO PERSONAL AUTORIZADO
– Comunidad.
 CARACTERISTICAS DE LOS NBS
Conociendo los RIESGOS posibles en el lab. se
determina las características de los NBS
necesarios para operar con distintos M.O.

Para establecer el NBS se relaciona:

1. El grupo de riesgo intrínseco de los M.O.

manipulados

2. El tipo de operación que se ejecuta

De la interrelación de los Grupos de

Riesgo de los M.O. y los tipos de
actividad que se pueden realizar
con los M.O. surge el NBS
necesario
 NBS: INTERRELACION

• Grupos de Riesgo de los M.O.

Grupo de riesgo 1.
Grupo de riesgo 2.
Grupo de riesgo 3.
Grupo de riesgo 4.

Tipos de actividad que se pueden realizar con los M.O.

A: Actividad que no multiplica ni disemina el MO

B: Actividad que multiplica y/o disemina el M.O.

C: Trabajo con animales potencialmente infectados.

 Relación de grupos de riesgo con NBS

Fuente: Manual de bioseguridad en el laboratorio. OMS. 2005. Tercera edición.

 GRUPOS DE RIESGO
GRUPO DE RIESGO CARACTERISTICAS MICROORGANISMOS
1 ESCASO O NULO Acanthamoeba, Bacillus
RIESGO INDIVIDUAL Y subtilis, Naegleria.
COMUNITARIO
2 RIESGO INDIVIDUAL E. coli, Shigella,
MODERADO, RIESGO Salmonella,
COMUNITARIO BAJO Campylobacter, Vibrio
3 RIESGO INDIVIDUAL Fiebre amarilla. Brucella.
ELEVADO, RIESGO Histoplasma.
COMUNITARIO BAJO Micobacterium
tuberculosis.
4 ELEVADO RIESGO Virus Ebola, Machupo,
INDIVIDUAL Y Junín. VIH. Dengue.
COMUNITARIO
 Criterios a tener en cuenta para
NIVELES DE los niveles de bioseguridad:
BIOSEGURIDAD 1. Agentes biológicos
DE LABORATORIOS
(NBS) 2. Prácticas estándares
3. Prácticas especiales
NBS 4
4.Contención
1. Hantavirus
NBS 1 NBS 2
causan
NBS 3
1. E. coli, S. 1. P. falciparum, 1. P. falciparum enfermedad
cerevisae P. vivax (cultivo) grave y con
peligro de
2. Básicas 2. Básicas y
2. Básicas (coloración, especiales
diseminación
(coloración, toma de 2. Máxima
3. Señalizaciones
toma de muestra, etc) de alto riesgo, seguridad
muestra, Uso de
3. Ingreso 3. Personal
etc) limitado,
indumentaria
autorizado y
especial
3. Ninguna personal necesario
4. Áreas
inmunizado
diferenciadas y 4. Infraestructu
4. Primaria (de Uso de equipos
4. Primaria y ra y
protección Secundaria de seguridad equipamiento
personal) (señalización
(CBS)
especial
de ambientes) Ej: Laboratorio
Ej: Laboratorio referencial y de Ej: Película
de PS Ej: CS, hospitales Investigación “Epidemia”
 CLASIFICACIÓN DE AG BIOLOGICOS EN
GRUPOS DE RIESGO

GR Características

Riesgo individual y poblacional escaso o nulo.

MO que tienen pocas probabilidades de provocar enfermedades
1
en el humano o animales. Ej: Bacillus subtilis, Naegleria gruberi.
Saccharomyces cerevisiae.

Riesgo individual moderado, riesgo poblacional bajo.

Agentes patógenos que pueden provocar enfermedades
humanas o animales pero con pocas probabilidades de riesgo
2 para el investigador, población, animales o medio ambiente.
La exposición en el labo puede provocar infección grave, pero
existen medidas preventivas y terapeúticas eficaces y la
propagación es limitada. Ej: Salmonella spp., Vibrio cholerae.
 Grupos
Características
de riesgo
Elevado riesgo individual, riesgo poblacional bajo.
Agentes patógenos que suelen provocar enfermedades en el
humano o animales graves, pero que generalmente no se
3 propagan de un individuo a otro. Existen medidas
preventivas eficaces y terapéuticas eficaces.
Bacillus anthracis, Brucella abortus, B. mellitensis,
Mycobacterium tuberculosis, Histoplasma capsulatum.
Riesgo individual y poblacional alto.
Agentes patógenos que suelen provocar enfermedades graves
en el humano o animales y se transmiten facilmente de un
4
individuo a otro directa o indirectamente. Normalmente, NO
existen medidas preventivas y terapeúticas eficaces.
Virus causantes de fiebres hemorrágicas.
 CLASIFICACIÓN

Laboratorios básicos
– NBS 1
– NBS 2
Laboratorios de contención
NBS 3
NBS 4
 Aplicación de laboratorios según NBS

Educación secundaria o superior y laboratorios que trabajan con

cepas definidas y caracterizadas de microorganismos viables que
NBS no se conocen como generadores sistemáticos de enfermedades en
1 humanos.

NBS
Educación superior, diagnóstico, clínicos.
2

NBS Instalaciones de producción, investigación, educación superior o

3 diagnóstico.

NBS
Diagnóstico altamente especializado e investigación.
4
 PROTECCIÓN DEL PERSONAL

Nivel 1

Nivel 2

Nivel 3

Nivel 4
 Principales Elementos - PRÁCTICAS
Laboratorio básico Laboratorio básico
Prácticas microbiológicas • Tratamiento de
estándares. descontaminación para sólidos y
• Acceso sólo para personal autorizado. líquidos.
• Señales de advertencia de riesgo • Precauciones para
biológico. “punzocortantes”.
• Uso de EPP. • Proteger documentos al salir del
• Prohibido pipetear con la boca. lab.
• Lavado de manos. • Manual de bioseguridad.
• Gafas de seguridad para protección • Capacitación.
ocular y rostro. • Limpieza.
•  producción de aerosoles y gotitas. • Evaluación médica.
• Derrames. • Saneamiento ambiental.
• Ventanas que se puedan abrir + malla • Registro de accidentes.
protectora. • Registros médicos del personal.
Principales Elementos - EQUIPOS DE SEGURIDAD
Laboratorio básico Laboratorio básico
Dispositivos de pipeteo.  CSB
Validar antes de usar
 Autoclave
Material descartable
 Centrifuga Vasos + tapas herméticas
(recomendable).
 Campana extractora de vapores químicos.
Mantenimiento.
 Principales Elementos - INSTALACIONES
Laboratorio básico
• Mesa abierta impermeables y resistentes a
desinfectantes, ácidos, álcalis, disolventes, calor
moderado
• Lavadero.
• Paredes, pisos, techos, lisos, fácil limpieza.
Impermeables a líquidos y químicos ®.
• Iluminación adecuada, evitando reflejos y brillos.
• Mobiliario.
• Suministro de gas.
• Agua de buena calidad.
• Sistema de abastecimiento público de agua
protegido contra el reflujo.
•Vestuario.
• Comedor.
• Puertas cerradas con vidrio.
•Sistemas de seguridad (incendio, emergencias
eléctricas).
• Grupo electrógeno, UPS.
• Ducha y lava ojo.
• Ventilación sin recirculación.
Laboratorios básicos

NBS 1
 Material de bioseguridad indispensable

 EPP.
 Dispositivos de pipeteo.
 CSB.
Validar antes
 Autoclave. de usar
 Asas de siembra
desechables o usar
incineradores eléctricos de
asas al interior de CSB 
aerosoles.
 Frascos y tubos con tapa
de rosca.

NBS 2
 VIGILANCIA MÉDICA Y SANITARIA

 Vigilancia de trabajadores que manipulan mo en el

NBS 1.
– Someter al personal a reconocimiento médico previo al contrato.
– Notificar enfermedades o accidentes de laboratorio.
– El personal debe comprender la importancia de aplicar TMA.
 Vigilancia de trabajadores que manipulan mo en el
NBS 2.
– Registrar historial médico del trabajador.
– Realizar evaluación de la salud ocupacional.
– Mantener registro de enfermedades y bajas laborales.
– Mujeres en edad fecunda deben estar informadas de riesgos
(P.ej: Virus de la rubeóla).
EQUIPO DE SEGURIDAD - NIVEL II
Barreras primarias

 BSN-1 más:
 BIOSEGURIDAD NIVEL II
Prácticas microbiológicas estándar
Como en BSN-I, con enfásis en:
 Laboratorios de contención

 Todas las aberturas deben

ser obturadas.
 Ventanas herméticas.
 Lavadero sin accionar con
manos.
 Dispositivo de vigilancia visual
con o sin alarma.
 Aire filtrado con sistema
HEPA.
 Autoclave.
 Tratamiento de efluentes.
 CSB. NBS 3
 NBS 3
Practicas
 Principales Elementos - Instalaciones

NBS 3
Lab. básico, y adicionalmente:
• Separación física de
corredores de acceso.
• Acceso de cierre automático
con doble puerta y sistema de
interbloqueo.
• Presión negativa dentro del
lab.
• Ventanas selladas y cristales
resistentes.
• Lavadero NO accionado con la
mano.
• Aberturas obturadas.
• Tratamiento de efluentes.
NBS 3
Dx especial, investigación y producción cuando se trabaja con agentes que
puedan causar una enfermedad grave o potencialmente letal, en especial como
resultado de la exposición a aerosoles
 Laboratorios de contención

autoclave
Level 2 lab

Pass-through box (top)

Dunk tank (below)

dirty change
NBS
vestibule

3
clean change
Level 3 lab
emergency exit
only
BSC
 NBS 3 Principales Elementos -
PRACTICAS
Lab básico, y adicionalmente:
Trabajar de a 2 personas
Acceso controlado.
Ropa protectora s/abertura frontal.
Descontaminación interna.
Descontaminar toda la ropa de lab.
- EQUIPOS DE SEGURIDAD
Lab básico, y adicionalmente
Autoclave interna, frontera
VIGILANCIA MÉDICA Y SANITARIA
Reconocimiento médico obligatorio
(historia clínica detallada y eval física
psicological).
PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO
Sistema de aire
Exclusa de ingreso de
muestras
Autoclave
Exclusa de ingreso de muestras y material
limpio
Tratamiento de Ductos, tomacorrientes sellados
efluentes
EQUIPO DE SEGURIDAD - NIVEL III
Barreras primarias

– Se puede indicar protección

respiratoria especial
 NBS 4
Practicas
BIOSEGURIDAD NIVEL IV
Prácticas microbiológicas estándar
Como en BSN- III
más:
A NIVEL MUNDIAL :

Australia, Bielorrusia, Brasil, Canadá, EEUU, Francia, Gabón, Alemania,

España, Hungría, India, Italia, Japón, Rusia, Singapur, Sudáfrica, Suecia,
Suiza, Taiwán y Reino Unido. En EEUU se encuentran al menos 10
unidades de BSL-4, entre las que sobresalen las que
se encuentran en el CDC en Atlanta, NMRCD en Frederick, Maryland; en
la Universidad de Texas en Galveston; en la Universidad de Georgia en
Atlanta.1
 NBS 4 - Practicas
Prácticas NBS - 3, adicionalmente:
Cambio completo de ropa y calzado al entrar
y salir.
• Capacitado en evacuación de emergencia.
• Método de comunicación entre personal
dentro y fuera del lab.
•traje presurizado para el operador
 NBS 4 - Instalaciones

NBS - 3, adicionalmente:
• Edificio separado o en zona aislada dentro de
edificio protegido.
• Ducha personal con vestuario.
• Ducha quimica de descontaminación de ropa
antes de salir del area de contención.
• Ingreso de material a través de cámara de
fumigación de doble puerta.
• Filtración absoluta del aire extraído, y presión
neg en el lab, ingreso y salida de aire a través
de HEPA.
Sistema especial de eliminación de desechos.
...
 Medidas en casos de
accidentes
¿Qué debemos
hacer?

NO ASUSTARNOS
NO PANICO
 Limpieza de un derrame de
muestra biológica
 Ponerse cualquier tipo de guante
 Utilizar Máscara N-95
 Cubrir con papel
 Decontaminar la zona. ( Fenol 5%,
Hipoclorito de Sodio al 5 %)
 Dejar 20 a 30 minutos
 Recoger y eliminar
Cuando vea sangre piense ...

Cualquier persona puede ser portadora asintomático de HvB, HvC

y VIH. Por eso, usted debe ser extremadamente cuidadoso ante
cualquier desecho contaminado con sangre, sobre todo ante las
jeringas y otros punzocortantes.
 Accidente por punzo – cortante
Protocolo
 Lavarse inmediatamente con agua y jabón
 Presionar la herida colocar antiséptico, y cubrir
con apósito según sea la magnitud.
 Notificar el accidente a la Oficina de
Epidemiología o al Jefe de Guardia.
 Evaluar Inmunización y Profilaxis.
(antirretrovirales, gammaglobulina, etc.)
EL DESCUIDO
DE UNO.....
ES EL RIESGO
DE TODOS