REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD BOLIVARIANA DE VENEZUELA

HOSPITAL COROMOTO
POSTGRADO DE IMAGENOLOGIA INTEGRAL

TRACTO GASTROINTESTINAL

Dra. Yuly Sosa.

Residente del 1er año.
Monitores:
Dra. Paola Demarchi
Dra. María Molero
Dr. José Rodríguez
 EL ESTOMAGO
• Tiene forma de J
• Es la porción dilatada del tubo digestivo .
• Funciona como reservorio de alimentos
• Localizado en la celda subfrénica izquierda con proyección superficial en
epigastrio e hipocondrio izquierdo , entre el esófago y el intestino delgado.

• Sus diámetros aproximados son: longitudinal:

25cm, transverso: 12 cm y anteroposterior: 8 cm
• Capacidad media: aproximadamente 1200 ml
en los adultos
 EL ESTOMAGO
CONSTA DE:
• 2 caras: anterior y posterior
• 2 porciones: vertical y horizontal
• 2 orificios extremos: proximal o cardias y distal o píloro,
• 2 bordes o curvaturas: derecha o menor e izquierda o mayor,
• 2 prominencias o tuberosidades: proximal o mayor y distal o menor.
 DUODENO

• Es la continuación del estómago y se extiende hasta el ángulo duodenoyeyunal .

• Tiene forma de C
• Recibe los productos de la digestión gástrica y la secreción biliopancreática
• órgano retroperitoneal secundario, de localización profunda, con proyección
superficial en el epigastrio y región umbilical.

• Se ubica por debajo del lóbulo derecho

del hígado, atravesado por el colon
transverso, y anatómica y funcionalmente
tiene relación con la cabeza del páncreas
y la vía biliar.
 DUODENO

• El duodeno tiene una capacidad aproximada de 110 cc

• Mide: Longitud: 25 - 30 cms aproximadamente. Diámetro: 35 - 40 mm

• Tiene 4 porciones y solo la primera se

moviliza con los cambios de posición
acompañando al estómago, el resto del
órgano se mantiene fijo y presenta mínimos
desplazamientos verticales de 3 - 4 cm.
DUODENO
Es la parte mas larga del intestino (6 - 7mts).
Ocupa la mayor parte del abdomen inferior
Se extiende desde el píloro hasta la válvula ilio - cecal.

Se divide en 3 porciones:

1.- Duodeno.
2.- Yeyuno.
3.- Íleon.
No existe limite neto entre ambos.
El primero esta cerca de la flexura duodeno - yeyunal y el
segundo cerca de la unión ileocecal.
Se presenta como un tubo de calibre regularmente decreciente .
Diámetro en su origen 25 a 30mm y en su terminación 15 a
20mm.
Longitud varia de 5.50 a 9 m.
(promedio de 6.60 en el adulto).
 Están enteramente tapizados por el
mesenterio conectándolos a la pared
abdominal posterior.
Mide unos 1,5 - 1.8 cm de longitud con un diámetro
variable 6,5 – 7.5 cm.
Se extiende la valvula ilio-cecal hasta el ano.

Se divide en 4 porciones:

1.- Ascendente
2.- Transverso
3.- Descendente.
4.- Sigmoide.
Colon ascendente
Tiene una longitud de 15 cm , se encuentra fijo al peritoneo.

Colon transverso
Tiene una longitud de 45 cm se encuentra intraperitoneal.
Sus 2 extremos forman:
•Flexura cólica derecha, siendo la unión del colon ascendente con el colon transverso.
•Flexura cólica izquierda o flexura esplenica, siendo la unión del colon transverso con
el colon descendente.

Colon descendente
Tiene una longitud de 25 cm se encuentra
ventral al riñon izquierdo..

Colon sigmoide
Es la cuarta sección y se llama así "sigmoide"
por la forma de S.
Tiene una longitud de 50 cm, es movil.
Vascularización Intestinal
A. PANCREATO A. HEPTICA A. GASTRICA
DUODENAL P TC IZQ.
SUPERIOR D.
AA. ESPLENICA
A. H.C
A. GASTROEPIPLOICA
DERECHA

A. PD INF. A. MESENT SUP

D

A. PD S
IZQ
A. PD INT. IZQ

TRONCO A. PD
IZQ
PARED GASTROINTESTINAL

CAPAS HISTOLÓGICAS:

1.- Mucosa:
-Revestimiento epitelial
(lamina propia y muscular
mucosa)

2.- Submucosa.

3.- Muscular Propia:

- Fibras internas circulares.
-Fibras externas longitudinales.

4.- Serosa o Adventicia.

 Adventicia o Serosa

Muscular propia

Submucosa

Muscularis mucosa

Mucosa

Imagen ecográfica con transductor endocavitario que nos muestra un corte axial del apéndice en la que podemos
apreciar la correlación del patrón pentaestratificado normal con sus correspondientes capas histológicas.
Dependiendo de lo que se desee evaluar :

 Ingestión de agua V.O antes de la exploración (1/4 a 1l) ó dieta liquida y a tomar
un laxante la noche que precede al examen.

 El liquido del estomago nos sirve como ventana acústica desplazando el aire a
una localización antigravitatoria.

 Algunos médicos utilizan antiespasmódicos antes del estudio.

 Con la vejiga llena y realizando compresiones con el transductor lineal en FID

podemos visualizar apéndice.
PATOLOGÍAS
ESTENOSIS HIPERTRÓFICA
DEL PÍLORO (E.H.P.)
 ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DEL PÍLORO

Hipertrofia del músculo pilórico.

Es una de las causas de vómito persistente
en el recién nacido y en lactantes menores
de tres meses de edad.

≤ 16 - 17mm

≤ 3mm
≤ 14mm

Corte longitudinal de una ecográfica abdominal donde

muestra las características de un píloro normal .
ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DEL PÍLORO

> 3 mm

Signo de pezón: presencia de mucosa en el canal

pilórico prolapsada dentro del antro gástrico
 ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DEL PÍLORO

Signo de la dona.

> 17 mm

Vista axial de los hallazgos ecográficos

característicos en la EHP
APENDICITIS
 APENDICITIS
Inflamación del apéndice

LOS HALLAZGOS ECOGRAFICOS INCLUYEN:

Aumento de l diámetro apendicular > 6 mm y grosor de la pared > 3 mm.

Ausencia de compresión a la presión del transductor.

Aumento de la ecogenicidad del tejido periapendicular.

Aumento de la vascularización de la pared durante la exploración Doppler

color .

Ovalado
 APENDICITIS

Redondeado
> 3 mm > 6 mm
 APENDICITIS
TÉCNICA DE COMPRESIÓN GRADUAL
Compresión paulatina y moderada sobre la
pared anterior del abdomen elimina el gas y
el líquido intraluminal de las asas normales
de intestino, reduciendo de esta forma la
distancia del transductor al apéndice.

Si la luz se oblitera con la presión el

apéndice es normal. En las apendicitis las
paredes están inflamadas y rígidas y no
pueden comprimirse.
INVAGINACIÓN
INTESTINAL
 INVAGINACIÓN INTESTINAL
Prolapso de una parte del intestino hacia la luz de un segmento intestinal
inmediatamente adyacente.

 El 90% de las invaginaciones ocurre en la región ileocólica.

EL PACIENTE COMÚNMENTE PRESENTA:

•Dolor abdominal severo caracterizado por

episodios de llanto y flexión de las piernas
sobre el abdomen.
•Vómitos.
• Heces poso voluminosas , sanguinolentas y
con moco "jalea de grosellas".
•Masa abdominal palpable.

Corte transversal del segmento intestinal invaginado con múltiples aros

concéntricos con zona pequeña ecogénica que corresponde a la membrana
peritoneal que acompaña al tramo intestinal.
 INVAGINACIÓN INTESTINAL

El ecodoppler es
importante ya qué la
presencia de
vascularización a nivel
de las paredes nos
indica la viabilidad del
segmento intestinal
afectado.

Corte longitudinal: asa de intestino

delgado dilatada con líquido,
introduciéndose en la invaginación.

 Signo del pseudorriñón, que representa la apariencia reniforme de un asa dentro de otra asa en un corte
longitudinal
ENFERMEDAD DE CROHN
 ENFERMEDAD DE CROHN
La enfermedad de Crhon o enteritis regional es una inflamación
granulomatosa del intestino de causa desconocida que usualmente empieza
en la adolescencia aunque una minoría de pacientes empieza en la infancia.
 ENFERMEDAD DE CROHN
REPRESENTACIÓN ESQUEMÁTICA:

Mucosa
Músculo
ADENITIS MESENTÉRICA
INTESTINO

GANGLIOS LINFATICOS

MESENTERIO
 ADENITIS MESENTÉRICA
Patología abdominal, donde los ganglios linfaticos mesentéricos se
encuentran aumentados de volumen, causadas por infecciones

SE CARACTERIZA POR:

- Adenopatías mesentéricas hipoecoicas , aumentadas de

tamaño asociadas o no a un suave engrosamiento de la
pared del intestino.

Puede verse un aumento de la señal doppler color en los

pequeños vasos mesentéricos y en los tejidos blandos
adyacentes.

La ausencia de visualización del apéndice inflamado.

La Yersinia enterocolítica y el Campylobacter yeyuni se

consideran los gérmenes relacionados más frecuentes.
CUADRO COMPARATIVO
DIVERTICULITIS
 DIVERTICULITIS

Es una evaginación de la pared intestinal

HALLAZGOS EN ECOGRAFÍA:

• Engrosamiento concéntrico, segmentario de la

pared intestinal.

•Hipertrofia muscular.

•Focos ecogénicos en el interior de la pared.

• Sombra acústica o artefacto en V.

• Inflamación de la grasa adyacente (pericólica).

Corte longitudinal del colon descendente

muestra pequeño saco que se origina en la
pared con cambios inflamatorios leves de la
grasa perientérica.
ENDOECOGRAFÍA
 ENDOECOGRAFÍA

Es una técnica que combina la ecografía con la tecnología endoscópica, brindando

imágenes detalladas de la pared gastrointestinal y de las estructuras vecinas.

• Se realiza con transductor de alta frecuencia.

•Permite la detección de alteración de la
mucosa.
• La delimitación de las capas de la pared
definición de los tejidos circundantes.
• Permite la localización y caracterización de las
masas o nódulos metástasicos con mas detalle
. Lesión hipoecogénica dependiente de la
segunda capa, de bordes regulares y con
patrón ecográfico homogéneo.
GRACIAS.