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ADENOMIOSIS

DR. César Sánchez Guervara


EM. Cielo Méndez Ortiz
5°B
MISIÓN VISIÓN

Formar médicos generales de alta


Ser reconocidos en el ámbito nacional
calidad académica, con una
e internacional como una escuela líder
orientación en valores éticos y
en la formación de profesionales de la
humanistas de excelencia
medicina que incide en el desarrollo
comprometidos con el mejoramiento
del conocimiento científico y de la
de la calidad de vida de la población y
transformación social en el campo de
del medio ambiente, con juicio crítico
la enseñanza médica.
y hábitos de superación y formación
profesional permanente.
DEFINICIÓN

Teoría: Se produce por proliferación de la capa basal del


endometrio y penetración de zonas de esta en el espesor del
miometrio.

Incidencia: Del 10 al 15% de las mujeres; puede alcanzarse el


60% en mujeres de 40-50 años.

Edad predominante: 35-50 años.

Genética: Predisposición familiar


FACTORES QUE FAVORECEN ADENOMIOSIS

Ya sea estimulando la proliferación de la capa basal del


endometrio o bien disminuyendo la resistencia del miometrio a ser
penetrado por la mucosa uterina.

Factores de riesgo:
No existen pruebas
● inflamaciones como tal que nos
● legrados repetido lo afirman.

● traumas quirúrgicos (cesáreas, miomectomías)


● tumores uterinos
Factores de riesgo

● Niveles elevados de estrógenos


● paridad elevada
● endometritis postparto
● factores hereditarios
● edad avanzada
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Signos y síntomas:
● Asintomática (40%)
● Menorragia (40-50%) que a menudo
aumenta de intensidad.
● Dismenorrea.
● Aumento «leñoso» simétrico del útero
(hasta el doble o el triple de lo
normal).
● Molestias uterinas que varían con el
ciclo (empeoran justo antes de la
menstruación).
DIAGNÓSTICO

Diagnóstico diferencial:

● Mioma uterino
● Ca. endometrial

Trastornos asociados: Endometriosis coexistente


(15%), mioma uterino, dispareunia,
salpingitis ístmica nudosa.
ESTUDIO Y VALORACIÓN

Técnicas de imagen: Diagnóstico con ecografía


transvaginal y/o RM; sin embargo, el diagnóstico
definitivo requiere la histología después de la
histerectomía.

Pruebas específicas: La biopsia endometrial raramente


ayuda en el diagnóstico de adenomiosis, aunque puede ser
útil para descartar un posible cáncer endometrial.

Procedimiento diagnóstico: Anamnesiscaracterística de


dolor y periodos pesados + útero <<leñoso>> o firme,
simétrico y aumentado de tamaño, sugiere pero NO
confirma el diagnóstico
MANEJO Y TRATAMIENTO
NO FARMACOLÓGICO:

Medidas Generales: Analgésicos


(antiinflamatorios no esteroideos),
tratamiento cíclico hormonal,
agonistas de la hormona liberadora
de gonadotropinas (GnRH).

Medidas Específicas: La histerectomía


es el tratamiento definitivo de la
adenomiosis.
MANEJO Y TRATAMIENTO

FARMACOLÓGICO:

No existe ningún tratamiento


médico satisfactorio para la
adenomiosis. Todos los
tratamientos médicos tienen por
objetivo aminorar los síntomas o
retrasar la progresión del
trastorno. Generalmente los
síntomas se resuelven con la
pérdida de la función ovárica.
Seguimiento
Control de la paciente: Hábitos de vida
saludables.

Prevención/evitación: Ninguna.

Posibles complicaciones: Menorragia


progresiva, anemia, dolor pélvico crónico.

Resultados esperados: A menos que esté


asociada con endometriosis, el tratamiento
quirúrgico (histerectomía) es curativo.
Conceptos Clave

● En la adenomiosis uterina, el útero puede duplicarse o triplicarse.


● Comúnmente causa sangrado menstrual abundante, dismenorrea y anemia y
puede ocasionar dolor pélvico crónico; los síntomas pueden resolverse
después de la menopausia.
● Diagnóstico con ecografía transvaginal y/o RM; sin embargo, el diagnóstico
definitivo requiere la histología después de la histerectomía.
● El tratamiento más eficaz es la histerectomía, pero se pueden intentar
terapias hormonales (p. ej., anticonceptivos orales).
Endometriosis
vs Adenomiosis
EDAD Predominantemente en Predomina en mujeres de
las mujeres en edad 35 y 50 años de edad
reproductiva, pero
también en adolescentes
y en posmenopáusicas .

LOCALIZACIÓN HABITUAL Ovario Útero

INFERTILIDAD Si No

ELEVACIÓN DE CA-125 Si No

DIAGNÓSTICO Laparoscopía Histología despues de la histerectomía

TACTO BIMANUAL Dolor pélvico con útero fijo, útero <<leñoso>> o firme, simétrico y
ligamentos uterosacros dolorosos aumentado de tamaño.
y ovarios aumentados de tamaño
BIBLIOGRAFÍA

Netter, F. H. (2001). Netter, FH, Sistema reproductor© 1993


Últ. Reimpr. 2007 (Vol. 2). Elsevier España.

Gallo, J. L., Pérez-Herrezuelo, I., Díaz, M. A., Tirado, P.,


& Montoya, F. (2006). Adenomiosis: una afección uterina
frecuente. Clínica e Investigación en Ginecología y
Obstetricia, 33(2), 59-63.

https://www.researchgate.net/profile/Jose_Gallo2/publication/
242715633_Adenomiosis_una_afeccion_uterina_frecuente/links/59
f44dc6aca272607e293b17/Adenomiosis-una-afeccion-uterina-
frecuente.pdf
https://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-7-articulo-adenomiosis-una-afeccion-uterina-
frecuente-13085716

https://steemit.com/health/@yohacv/endometriosis-y-adenomiosis-son-iguales