Isela Noemí Martínez Rivera

Seminario de titulación
 El propósito de la fisioterapia en neurología es la
reeducación de los patrones de movimiento alterados
como consecuencia de una lesión nerviosa. Reeducar,
significa remodelar las vías de transmisión de la in-
formación y facilitar los patrones motores normales.
 La fisioterapia neurológica infantil es aquella que se
ocupa de los bebés prematuros y recién nacidos con
algún tipo de riesgo neurológico, de los niños y
preadolescentes con daño cerebral adquirido o
congénito o trastornos neurológicos. Es decir, de todos
los niños que tengan alteraciones en su capacidad de
movimiento, para que tengan un adecuado desarrollo
motor y puedan alcanzar la máxima independencia
funcional.
 PARALISIS CEREBRAL INFANTIL

 Es un trastorno del movimiento, el tono muscular o

la postura que se debe al daño ocurrido al
cerebro inmaduro y en desarrollo, con mayor
frecuencia, antes del nacimiento.

 Los signos y síntomas aparecen durante el primer

año de vida o los años de preescolar.

 La parálisis cerebral provoca una alteración en el

movimiento asociada con reflejos anormales,
flacidez o rigidez de las extremidades y el tronco,
postura anormal, movimientos involuntarios,
marcha inestable o una combinación de estos.
 La lesión cerebral no es progresiva y causa un deterioro
variable de la coordinación en la acción muscular, resultando
una incapacidad en el niño para mantener posturas y realizar
movimientos normales. Este impedimento motor se asocia con
frecuencia con alteraciones de:

 Sensitivo-sensorial: hipoacusias, trastornos de la visión, lenguaje

y percepción.
 Retraso mental.
 Trastornos de la conducta.
 Trastornos morfológicos.
 Alteraciones del crecimiento.
CLASIFICACIÓN:
 Según el tipo:
1. Espástica:
Son las más comunes de entre todos los
tipos de parálisis cerebrales. Su síntoma
primordial es la espasticidad (aumento
exagerado del tono muscular) 2. Disquinética o Atetosis:
manifestada con hipertonía, Atetosis significa "movimientos
hiperreflexia, clonus, escaso movimiento incontrolados”, es menos frecuente que la
espontáneo, respuesta plantar parálisis cerebral espástica, pasa de
extensora, contracturas y deformidades. hipertonía a hipotonía, por lo que hay
movimientos incoordinados, espasmódicos
Formas clínicas o lentos, no controlables.
Tetraparesia espástica, es la más grave
Diplejía espástica, conocida como la Estos movimientos afectan a las manos, los
enfermedad de Little pies, los brazos o las piernas y en algunos
Hemiplejía espástica casos los músculos de la cara y la lengua,
lo que provoca hacer muecas o babear.
Los movimientos ocurren casi todo el
tiempo; estos se acentúan y son peores
cuando el niño está excitado o de pie y
disminuyen cuando está calmado.
3- Atáxica:
Ataxia significa "movimientos inseguros 4- Mixta:
y vacilantes“. Se manifiesta con Se manifiestan diferentes
grandes trastornos de la palabra,
disartria, descoordinación motora características de los anteriores
tanto fina como gruesa, movimientos tipos. La combinación más
inseguros que sólo se pueden apreciar frecuente es la de la espasticidad y
cuando el niño trata de mantener el
equilibrio, caminar o realizar alguna movimientos atetoides.
actividad con sus manos. También
presentan dismetría de miembros
superiores, marcha balanceante y
dificultad para mantener el equilibrio
en bipedestación.
Según el tono:
 Isotónico: tono normal.
 Hipertónico: aumento del tono.
 Hipotónico: tono disminuido.
 Variable

Según el grado de afectación:

 Grave: no hay prácticamente autonomía.
 Moderada: tiene autonomía o necesita alguna ayuda asistente.
 Leve: tiene total autonomía.

Según la distribución o parte del cuerpo afectada:

 Hemiplejía o hemiparesia: se encuentra afectado uno de los dos lados del cuerpo.
 Diplejía o diparesia: la mitad inferior está más afectada que la superior.
 Cuadriplejía o cuadriparesia: los cuatro miembros están paralizados.
 Paraplejía o paraparesia: afectación de los miembros inferiores.
 Monoplejía o monoparesia: se encuentra afectado un solo miembro.
 Triplejía o triparesia: se encuentran afectados tres miembros.
Etiología
No siempre se conoce la causa de la lesión cerebral.

 1. Causas prenatales:
Prematuridad, Fallo genético, Cromosomopatías, Embriopatías (rubéola, sida,
etc.), Factores maternos (edad avanzada, abortos frecuentes, etc.), Agentes
físicos (radiaciones) y Agentes químicos (alcohol).

 2. Causas perinatales:
Sufrimiento fetal en el transcurso de un parto prolongado, Traumatismo
cerebral, Hemorragia intracraneal, Anoxia perinatal.

3. Causas postnatales:

Meningitis y encefalitis del R.N, Enfermedades infecciosas, Traumatismos,
Cuadros de deshidratación, Anoxia postnatal, Encefalopatía bilirrubínica.
Semiología
Signos y Síntomas:

 Movimientos lentos, torpes o vacilantes

 Rigidez
 Debilidad
 Espasmos musculares
 Movimientos involuntarios
 Problemas visuales (estrabismos)
 Percepción visual (calcular distancias)
 Problemas auditivos (atetoide)
 Problemas de habla
 Epilepsia (1 de cada 3)
Métodos/técnicas de tratamiento
 Existen distintos enfoques para fomentar el desarrollo
adecuado en el ámbito de la pediatría.
 Algunos de ellos son el Concepto Bobath, Vojta, Perfetti,
Kabat, Rood, Temple Fay.
 Concepto Bobath
Dicho concepto está basado en conocimientos de control motor,
aprendizaje motor, plasticidad del Sistema Nervioso Central (SNC) y
muscular, y biomecánica, así como en la experiencia clínica, para
valorar y tratar a niños/as con alteraciones neurológicas.

La idea clave del concepto Bobath es la modificación de los patrones

posturales anormales producidos por la propia lesión neurológica, ya
que favorece al movimiento haciéndolo lo más cercano posible a la
normalidad y de la forma más funcional.

El concepto Bobath tiene sus bases neurofisiológicas en el tratamiento

neuroevolutivo. Así el desarrollo del movimiento normal se intenta
explicar desde el concepto de mecanismo postural normal: a medida
que el cerebro del niño madura, se desarrollan de forma gradual una
gran cantidad y variedad de movimientos automáticos que se
denominan reflejos posturales. Estos reflejos posturales son las
reacciones de enderezamiento. Las reacciones de equilibrio y la
adaptación automática del tono muscular a los cambios de posición
en el espacio.
 Vojta
 Conceptos básicos: reptación refleja y el
volteo reflejo.

 Estos
esquemas de coordinación refleja
constan de tres componentes básicos:
 La reactividad postural o control
automático de la postura en el espacio
 Los mecanismos de enderezamiento
 Los movimientos físicos
 Kabat
El método de facilitación neuromuscular
propioceptiva ha conseguido una gran
difusión no solo como técnica de
tratamiento de las alteraciones
neuromotoras, sino también como método
de reacondicionamiento físico (tras
lesiones traumáticas o deportivas).

La información propioceptiva repetitiva

facilita los mecanismos neuromusculares
mediante la aplicación de diferentes
estímulos. (Diagonales de Kabat)
Método de Rood
 Temple Fay
Explica que la lesión
neurológica central
produce una regresión en
la evolución
neuromotora.
Bibliografía
 Gutiérrez,M., Medina, C. & Vidal, V. (2012). Fisioterapia en
neurología : procedimientos para restablecer la capacidad funcional.
Buenos Aires: Panamericana.
 Treviño, C. (2007). Neurofacilitación : técnicas de rehabilitación
neurológica aplicadas a : niños con parálisis cerebral o síndrome de
Down, adultos com hemiplejía o daños neurológico. México: Trillas.
 Swaiman, K. (2012). Swaiman's pediatric neurology : principles and
practice. Edinburgh: Elsevier Saunders.