TRAUMA CRANEOENCEFALICO

TRAUMA CRANEOENCEFALICO

 1a Causa de muerte en pacientes

traumatizados.
 Gran Vascularidad del Escalpo.
 Alteración del E.C por lesión del sistema
Reticular Activador.
 Alteración de la función Respiratoria y Cardiaca
por lesión del Bulbo Raquídeo.
 Disminución de la Oxigenación Cerebral por
Aumento de la P.I.C.
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ETIOLOGIA
 Caída 24.6 %
 Arma corto contundente 22.0 %
 Arma de fuego 18.6 %
 Accidente de tránsito 14.6 %
 Arma contundente 8.6 %
 Desconocido 8.0 %
 Otras 2.6 %
 Arma corto punzante 0.6 %
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Contusión cerebral
Lesión producida por un proceso
brusco de aceleración causando
daño tisular y vascular.

Concusión cerebral
Lesión difusa por sacudida del encéfalo
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Amnesia Pos-traumatica

Retrograda.
No recuerda nada hacia atrás

Anterograda.
No recuerda nada desde trauma hacia adelante
Lacunar.
Amnesia de antes durante y después del trauma
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ESCALA DE COMA GLASGOW

APERTURA RESPUESTA RESPUESTA
OCULAR VERBAL MOTORA
Espontánea Orientado Obedece ordenes
4 5 6
A la voz confuso Localiza el dolor
3 4 5
Al dolor Palabras inadecuadas Retira al dolor
2 3 4
Ausencia Sonidos Flexión al dolor
1 incomprensibles 2 3
Ausencia Extensión al dolor
1 2
Ausencia
1
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ESCALA DE COMA GLASGOW

Extensión al dolor = descerebración en el tallo cerebral

Flexión al dolor = descorticación en el tallo cerebral

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CLASIFICACION

 TEC SEVERO: Glasgow menor o igual a 8

 TEC MODERADO: Glasgow entre 9 y 12

 TEC LEVE: Glasgow entre 13 y 15

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EXPOSICIÓN DE MASA ENCEFÁLICA

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HEMATOMA PALPEBRAL

EQUIMOSIS PERIORBITAL
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EQUIMOSIS RETROAURICULAR
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P IRRL

MIOTICAS - MIOSIS

MIDRIASIS

ANISOCORIA
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ESTADOS PATOLOGICOS
Fractura de base de cráneo (lamina cribosa)

 OTORRAGIA
 OTORRAQUIA
 RINORREA
 RINOLIQUIA
 EPISTAXIS

TODO TRAUMA POR ENCIMA DE LA CLAVICULA ES

UNA POSIBLE LESION CERVICAL
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HEMATOMA INTRACRANEA

DURAMADRE
PIAMADRE

ARACNOIDES
ENCEFALO
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HEMATOMAS
EPIDURAL
Las hemorragias en el espacio epidural
se producen por rotura de arterias
meníngeas, por lo que aumentan de
volumen progresivamente hasta
comprimir el encéfalo y provocar la
muerte al enfermo. tienen buen
pronóstico si son diagnosticadas e
intervenidas a tiempo.
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Signos y Síntomas
Hematoma Epidural
Cefalea
somnolencia
Pupilas aniosocoricas
Nervio oculomotor comprimido
Inconsciencia con periodo de lucidez
Depresión secundaria de E.C.
Desgarro de arterias meníngeas

SE PRODUCEN CON MAYOR FRECUENCIA EN ACCIDENTES AÉREOS

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HEMATOMA
SUBDURAL

Las hemorragias en el espacio subdural

(hematomas subdurales) y
subaracnoideo acompañan a graves
lesiones traumáticas de la masa
encefálica, necesitan intervención
quirúrgica en ocasiones, y conllevan muy
mal pronóstico para la vida y la
recuperación funcional del paciente.
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Signos y Síntomas
Hematoma Subdural
Cefaleas persistentes
Trastornos visuales (borroso – doble)
Nauseas
Somnolencia
Cambio de personalidad
Cambio de temperamento
Vomito
Confusión/ desorientación
Inconsciencia
Coma.
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HEMATOMA

INTRACEREBRAL

Las hemorragias en el espacio entre la

piamadre y el encéfalo o piamadre y
aracnoides, son producidas por traumas
de alto impacto, desaceleraciones o
trauma penetrante; comúnmente el
paciente presenta convulsiones.
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HEMATOMA

INTRACEREBRAL

Síndrome de Hipertensión Endocraneal

Hipoxia cerebral
Triada de CASTING:
 Aumento presión arterial
 Alteración del patrón respiratorio
 Disminución de frecuencia de pulso
Respiraciones de CHEYNE STOCKES
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HEMATOMA INTRACEREBRAL

Síndrome de Hipertensión Endocraneal

Hipoxia cerebral
Triada de CASTING:
 Aumento presión arterial
 Alteración del patrón respiratorio
 Disminución de frecuencia de pulso

Respiraciones de CHEYNE STOCKES

w w
ww ww
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HEMATOMA INTRACEREBRAL

NIVEL I
PA
F-R. CHEYNE STOCKES
F. P.
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NIVEL II
PA
30 ventilaciones
FRECUENCIA PULSO

Hiperventilación central neurogenica

Signo de decorticacion (flexión)
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HEMATOMA INTRACEREBRAL

NIVEL III
PA
FR. Atáxico (sin ritmo)
F. P.

No responde a ningún estimulo

Extensión al dolor descerebración
Hipersensibilidad isquémica( tejidos sin oxigeno)
Trismos ( contracción músculos maseteros)
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Sensibilidad Isquemia
corazón, pulmones, riñones, hígado y cerebro
de 4 a 6 minutos
Páncreas, estomago, bazo, intestinos de 45
a 90 minutos
Piel y músculos de 4 a 6 horas
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HEMATOMA INTRACEREBRAL

Tratamiento General
1. Buena oxigenación cerebral 24 a 30 V. x M.
2. Sospeche y maneje trauma cráneo-cervical
3. Manejo definitivo de vía aérea
4. Evitar bronco- aspiración
5. Restringir líquidos endovenosos
6. Traslado a hospital nivel III
7. Elevar camilla 30° en cabecera disminuye PIC.
8. Nunca maniobra TRENDELEMBUR (levantar pies).