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Caso clínico ANEMIA

FERROPENICA

Presentado por:

Ricra Mancco Michael Juan


anemia microcítica,  eritrocitos de tamaño pequeño,
anemia ferropenica ó con concentración de hierro
hipocrómica
disminuida. VCM < 70

 VCM= Hto% por 10, entre número de


eritrocitos)
DEFINICION

es la anemia producida por el fracaso de la función se define como el descenso de la concentración de la


hematopoyética medular en la síntesis de Hb debido a hemoglobina en sangre secundario a una
la carencia de hierro. disminución de la concentración de hierro en el
organismo:
*ya sea por un aporte insuficiente
*un aumento del consumo o a un exceso de las
pérdidas.
Causas:

Alteraciones en el transportre:
Atransferrinemia congénita

Perdida excesiva:
Gastritis
Hemorroides
Parasitosis.

Aporte insuficiente:
Dieta inadecuada
Disminución de acido clorhídrico.
Vegetarianos
Malabsorción
Resección intestinal

Aumento de requerimientos:
Debido al crecimiento del niño.
Alteraciones cardiovasculares( endocarditis, miocarditis, etc.)

Adrenalina β afecta noradrenalina


Precarga, contractibilidad cardiaca
Receptores Receptores α
del gasto cardiaco favorece al F. Glomerular
Proteína G Proteína G
baro receptores captan la información angiotensinogeno II
adenilciclasa adenilciclasa
La información es llevada por el
IP3 angiotensina I
nervio glosofaríngeo y vago IP3

fosfolipasa tracto solitario del bulboraquideo Renina


fosfolipasa
Contracción Apertura canales de calcio albergar a la prorenina
se activa el N. Simpático Apertura canales de calcio
Taquicardia Ca +troponina C
células Yuxtaglomerulares
Ca +troponina C
Congestión
hipoperfusión renal Contracción del vaso sanguíneo A. Aferente
produce cardiomegalia Auricular
P. Hidrostática Resistencia vascular
los miocitos se distienden
P. osmótica Hipertensión arterial
Hipófisis

inhibe la liberación de la hormona ADH Alteración de filtrado glomerular

disminuye la excreción de orina( oliguria)


CLINICA:
• se da debido a la falta de oxigeno por déficit de hierro que se encargan de llevar el oxigeno a
Debilidad las células para realizar ATP por ende no hay energía y el niño presenta debilidad.

• se da debido a la falta de oxigeno por déficit de hemoglobina que distribuya el oxígeno por el
fatiga cuerpo, las personas anémicas se sienten débiles y cansadas.

Palidez
• Debido a que el hierro es el que le da el color rojo oscuro al grupo hemo a consecuencia los
cutáneo eritrocitos se observan pálidos, y esto observado el la piel y mucosas
mucosa

• Debido al mecanismo de compensación fisiológica del corazón para reponer la falta de oxigeno en toda las partes
taquicardia del cuerpo.

• Debido a la perdida de apetito por desgano, debilidad, fatiga.


anorexia

• Debido al mecanismo de compensación del corazón par satisfacer las necesidades de los
MAYOR tejidos por disminución de oxigeno.
GC
Proceso de atención de enfermería( PAE)
•Niño de 2 años y 2 meses de edad que ingresa desde Urgencias remitido por su pediatra de Atención Primaria por anorexia importante y palidez. Consultaron por presentar desde dos días antes
anorexia muy marcada, tomando apenas sólo lácteos. En los tres o cuatro meses previos quizá notaban cierta palidez, si bien no les llamó la atención. Unos cuatro meses antes, coincidiendo con
una consulta por una infección respiratoria alta, ya se les propuso en el Centro de Salud la realización de analítica, que no efectuaron. No presentaba fiebre, tos, diarrea, vómitos ni otros

SITUACION
síntomas. Su actividad era aparentemente normal. Nacimiento a la 37 semana de edad gestacional. Peso normal al nacimiento. Lactancia materna hasta el 6ª mes, desde entonces toma leche
entera de vaca; Desde el año, come escasa carne y dieta variada, de lo mismo que el resto de la familia, si bien en poca cantidad. No sigue control del niño sano, sí acude ocasionalmente al
pediatra en procesos agudos. Vacunación incompleta por decisión propia. No hay otros antecedentes significativos. En la exploración física: Peso 12,2 kg (p25), Talla 90 (p75), TA 100/56, FC:

PROBLEMÁTICA 110 X minuto, FR : 44 respiraciones por minuto , Palidez intensa, de piel y mucosas, fatiga , debilidad muscular, manos y pies fríos , Soplo sistólico II-III/VI, sin ritmo de galope. En el
hemograma al ingreso: Hb 4,3; nº de hematíes 3,22 millones por mm3 ; Hematocrito 14,9 ; Leucocitos 10.720 /mcL , Plaquetas 447.000. Ferritina marcada hipocromía y frecuentes eliptocitos.
Después de transfusión de un concentrado de hematíes (hemograma postransfusión: Hb 8,2, Hematocrito 25,9 , se inició ferroterapia oral a 3 mg/Kg/día, y luego a 5 mg/Kg/día, que toleró bien,
más un polivitamínico. A los 7 días de iniciado el tratamiento: Hb 9,8 . Los demás estudios complementarios no dieron otra alteración (urianálisis, estudios de parásitos). En revisión a los dos
meses y medio presenta: Hb 14,1 Hcto 40,9 VCM 73. Posteriormente la evolución clínica, ponderoestatural y analítica durante un año ha sido satisfactoria.

• Niño de 2 años y 2 meses de edad con palidez intensa, de


DATOS
OBJETIVOS piel y mucosas, fatiga , debilidad muscular, manos y pies
fríos.

•Ala entrevista madre refiere que consultaron por presentar desde dos días antes anorexia muy marcada, tomando apenas sólo lácteos. En los
tres o cuatro meses previos quizá notaban cierta palidez, si bien no les llamó la atención. Unos cuatro meses antes, coincidiendo con una
DATOS consulta por una infección respiratoria alta, ya se les propuso en el Centro de Salud la realización de analítica, que no efectuaron. No
presentaba fiebre, tos, diarrea, vómitos ni otros síntomas. Su actividad era aparentemente normal. Nacimiento a la 37 semana de edad
SUBJETIVOS gestacional. Peso normal al nacimiento. Lactancia materna hasta el 6ª mes, desde entonces toma leche entera de vaca; Desde el año, come
escasa carne y dieta variada, de lo mismo que el resto de la familia, si bien en poca cantidad. No sigue control del niño sano, sí acude
ocasionalmente al pediatra en procesos agudos. Vacunación incompleta por decisión propia.

• No hay otros antecedentes significativos


ANTECEDENTES
2. diagnostico:

IDENTIFICACION DE PRIORIZACION DE
PROBLEMAS PROBLEMAS

DISMINUCION DEL GASTO DISMINUCION DEL GASTO


CARDIACO CARDIACO

EXCESO DE VOLUMEN DE EXCESO DE VOLUMEN DE


LIQUIDOS LIQUIDOS

ALTERACION DE PERFUSION
RETENCION DE LIQUIDOS
TISULAR CEREBRAL

ALTERACION DE EQUILIBRIO ALTERACION DE


HIDROELECTROLITICO ELIMINACION URINARIA

ALTERACION DE PERFUSION
TISULAR CEREBRAL

ALTERACION DE
ELIMINACION URINARIA
3.PLANIFICACION:
Diagnostico NANDA NOC NIC NOC (EVALUACION)

Fundamento (paraqué
Diagnostico Fundamento NIC
y porque )

 colocar al paciente en  la posición sentado o


ALTERACIONES posición sentado o semisentado favorece o ayuda
CARDIOVASCULARES semisentado a la expansión torácica y así
mejora la ventilación del
paciente
DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO
 administrar oxigeno  evita la hipoxia y la hipoxemia
HIPOXEMIA según requerimiento del paciente así evita posibles
del paciente complicaciones paro cardio
ACTIVACION DE QUIMIORECEPTORES respiratorio PACIENTE CON
ADECUADO GASTO
disminución del gasto cardiaco ACTIVACION DEL SISTEMA  valorar la circulación  nos ayuda a valorar la CARDIACO , TOLERA
R/C alteración de la precarga NERVIOSOSIMPATICO periférica, en caso de circulación periférica e TRATAMIENTO.
PACIENTE MANTENDRÁ
E/P taquicardia, alteración de la edema realizar cambio identificar retención de
ADECUADO GASTO
contractibilidad cardiaca MECANISMO COMPENSATORIO de posición c/ 2 hrs. líquidos .
CARDIACO DURANTE SU
ESTANCIA
TAQUICARDIA  administrar inotrópicos  estos medicamentos mejoran
HOSPITALARIA
(digoxina, la fuerza de las contracciones
AUMENTO DE CONTRACTIBILIDAD dobutamina,etc) del corazón.

 Control y Registro De  Para valorar los ingresos y


Balance Hídrico egresos de agua y electrolitos
Estricto. del paciente.
Diagnostico NANDA NOC NIC NOC (EVALUACION)

Fundamento (paraqué
Diagnostico Fundamento NIC
y porque )
 Para valorar los ingresos y
alteración cardiovascular egresos de agua y electrolitos
 Control de BHE
del paciente
DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO
 CONTROL DE PRESION  LA PA ES LA FUERZA QUE
Acumulación de sangre en aurículas ARTERIAL EJERCE LA SANGRE POR LAS
PAREDES DE LAS ARTERIAS LA
y ventrículos
CUAL NOS AYUDA A
IDENTIFICAR ALTERACIONES
Congestión cardiaca DEL EQUILIBRIO SANGUINEO. PACIENTE CON
 ADMINISTRAR  MEDICAMENTO QUE FAVORECE EQUILIBRIO
EXCESO DE VOLUMEN DE Flujo retrograda DIURETICOS( LA ELIMINACION DE AGUA Y HIDROELECTROLITICO
LIQUIDOS R/C SINDROME DE PACIENTE MEJORARA FUROSEMIDA) SEGÚN EVITA LA CONGESTION NO PRESENTA SIGNOS
CONGESTION CARDIACA Afección pulmonar INDICACION MEDICA CARDIACA DE FOVEA DURANTE
EXCESO DE VOLUMEN
PULMONAR Y SISTEMICA E/P DE LIQUIDOS DURANTE EL TURNO
TOS, DISNEA Y DISMINUCION DE Alteración de difusión de SU ESTANCIA  DISMINUIR LA INGESTA  EVITA LA ACUMULACION DE
SAT 02 Y ANASARCA gases(DISMINUCION DE SAT 02) HOSPITALARIA DE LIQUIDOS A TRAVEZ LIQUIDOS Y ELECTROLITOS A
DE LA LACTANCIA NIVEL CARDIACO.
ACUMULACION DE LÍQUIDOS MATERNA EXCLUSIVA

TOS , DISNEA
 VALORAR ESTADO DE  SIGNO DE LA FOVEA POSITIVO
LA PIEL CON EL SIGNO SE DA CUANDO LA PIEL
DE FOVEA RETORNAR A SU ESTADO
NORMAL LENTAMENTE DESPUES
DE PELLISCARLO ES INDICATIVO
DE RETENCION DE LIQUIDOS.
Diagnostico NANDA NOC NIC NOC (EVALUACION)

Fundamento (paraqué
Diagnostico Fundamento NIC
y porque )

 colocar al paciente en  la posición TRENDELEMBURG


ALTERACIONES posición mejora el aporte sanguíneo
CARDIOVASCULARES Trendelemburg

 administrar oxigeno  evita la hipoxia y la hipoxemia


DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO según requerimiento del paciente así evita posibles
del paciente complicaciones paro cardio
HIPOXEMIA CEREBRAL respiratorio
PACIENTE CON
ACTIVACION DE QUIMIORECEPTORES  Valorar estado de  nos ayuda a valorar la ADECUADO PERFUSION
conciencia del conciencia del paciente y así TISULAR CEREBRAL
RIESGO DE PERFUSION TISULAR ACTIVACION DEL SISTEMA paciente. evitamos posibles DURANTE EL TURNO.
CEREBRAL INEFECTIVA R/C NERVIOSOSIMPATICO paciente mantendrá complicaciones.
DISMINUCION DEL FLUJO adecuado perfusión
SANGUINEO CEREBRAL E/P MECANISMO DE COMPENSACION tisular cerebral durante  Control de funciones  El monitoreo de funciones
CEFALEA, ALTERACION DE LA su estancia hospitalaria vitales vitales nos sirve para medir los
CONCIENCIA. TAQUICARDIA parámetros fisiológicos básicos
y poder notificar a los médicos
AUMENTO DE CONTRACTIBILIDAD cualquier cambio en las
condiciones del paciente.

 Administrar analgésicos  Los analgésicos son


según indicación medicamentos que nos ayudan
medica a mejorar el dolor del
paciente causado por múltiples
causas.
Diagnostico NANDA NOC NIC NOC (EVALUACION)

Fundamento (paraqué
Diagnostico Fundamento NIC
y porque )

 Control de BHE  Para valorar los ingresos y


ALTERACIONES egresos de agua y electrolitos
CARDIOVASCULARES del paciente.

 administrar  ES UN MEDICAMENTO QUE


DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO DIURETICOS actúa principalmente en EL asa
(FUROSEMIDA) de Henle e inhibe la
HIPOXIA, HIPOXEMIA reabsorción de electrólitos al
bloquear el simportador de
ACTIVACION DE QUIMIORECEPTORES Na+,K+ y 2Cl- PACIENTE CON
 valorar la circulación  nos ayuda a valorar la ADECUADA
periférica, en caso de circulación periférica e ELIMINACION
Deterioro de la eliminación ACTIVACION DEL SISTEMA
paciente mejorara edema realizar cambio identificar retención de URINARIA DURANTE
urinaria R/C mecanismo de NERVIOSOSIMPATICO
deterioro de la de posición c/ 2 hrs. líquidos .
compensación cardiaca E/P EL TURNO.
eliminación urinaria
oliguria, alteración de balance MECANISMO DE COMPENSACION
durante su estancia  administrar inotrópicos  estos medicamentos mejoran
hídrico
hospitalaria (digoxina, la fuerza de las contracciones
DISMINUCION DEL APORTE SANGUINEO
dobutamina,etc) del corazón.
RENAL
 CONTROL DE SIGNOS  El monitoreo de funciones
OLIGURIA, RETENCION DE AGUA Y VITALES vitales nos sirve para medir los
ELECTROLITOS parámetros fisiológicos básicos
y poder notificar a los médicos
cualquier cambio en las
condiciones del paciente.
Gracias….