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TRATAMIENTO DE HIPERTENSION ARTERIAL .

DR. OSVALDO CABRERA MOLINA

 DIURETICOS
 BETABLOQUEADORES

 I­ECA

 ARA II

 CALCIOANTAGONISTAS
PRINCIPALES FACTORES
QUE REGULAN LA PRESION ARTERIAL
DIURETICOS

LOS DE USO CLÍNICO 
PERTENECEN A UNO DE 
TRES GRUPOS: 

1)TIAZIDAS
 2)DIURÉTICOS DE ASA 
3) AHORRADORES DE 
POTASIO.
DIURETICOS
MECANISMO DE ACCION:

 NATRIURESIS, REDUCCION TEMPORAL DE 
LA VOLEMIA Y VASODILATACION.

 EFECTOS ADVERSOS MÁS FRECUENTES
 HIPOCALEMIA

 HIPONATREMIA

 HIPOMAGNASEMIA

 HIPERURICEMIA

 INTOLERANCIA A GLUCOSA

 AUMENTO DE COLESTEROL
DIURETICOS

CONTRAINDICACIONES:

PTES CON GOTA, 
DISLIPIDEMIA Y 
DIABETES 
MELLITUS
ETABLOQUEADORES
MECANISMO DE ACCION 
 BETABLOQUEADORES
MECANISMO DE ACCION
 DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO
 DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA 
PERIFÉRICA
 INHIBICIÓN DE LA LIBERACIÓN DE 
RENINA
 INHIBICIÓN DE RECEPTORES BETA EN 
NEURONAS TERMINALES PRE­
SINÁPTICAS.
BLOQUEADORES BETA

NO SELECTIVOS SELECTIVOS CON ACTIVIDAD 


BLOQUEADORA 
ALFA

­ ASI + ASI ­ ASI + ASI

PROPANOLOL PINDOLOL ATENOLOL ACEBU CARVEDILOL


TOLOL

BISOPROLOL

METOPROLOL

ASI: MENOS BRADICARDIA, MENOS  DISMINUCIÓN DE FLUJO 
SANGUÍNEO PERIFÉRICO Y MENOS TRASTORNOS DE LIPIDOS.
INDICACIONES
PUEDEN SER DE 
PRIMERA LÍNEA
ESPECIALMENTE 
UTILES EN 
ANCIANOS, 
HIPERTENSOS CON 
ENFERMEDAD 
CORONARIA O 
ARRITMIAS 
AURICULARES.

INFARTO 
AGUDO DEL 
MIOCARDIO.
PACIENTES 
CON 
MIGRAÑA.
BRONCOESPASMO BRADICARDIA
EXTREMIDADES  IMPOTENCIA
FRÍAS
EFECTOS 
ADVERSO
S

FATIGA BLOQUEO 
INSOMNIO CARDIACO
PRECAUCIONES Y 
CONTRAINDICACIONES
 TRASTORNOS DE LA CONDUCCIÓN 
AURICULOVENTRICULAR
 ASMA

 ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA

 DISLIPIDEMIA SEVERA

 NO RETIRAR BRUSCAMENTE
NHIBIDORES DE LA ENZIMA 
CONVERTIDORA DE 
ANGIOTENSINA. ( IECA‘S)
IECA
• ENZIMA PROTEOLITICA
• SE SECRETA EN EL APARATO 
RENINA YUXTAGLOMERULAR

• NO TIENE ACTIVIDAD APRECIABLE.
• SE CONVIERTE POR LA ECA EN 
ANGIOTENSINA ANGIOTENSINA II
  I

• POTENTE VASOCONSTRICTOR
• PUEDE DEGRADARSE A 
ANGIOTENSINA  ANGIOTENSINA III Y IV
II
I­ECA
 ENALAPRIL
 LISINOPRIL

 RAMIPRIL

 QUINAPRILO

 BENAZEPRILO

 MOEXIPRILO

 FOSINOPRILO

 PERINDROPIL

 TRANDOLAPRIL
APLICACIONES CLINICAS
 HIPERTENSIÓN 
ARTERIAL
 INSUFICIENCIA 
CARDIACA
 POS INFARTO

 NEFROPATÍA 
DIABÉTICA
 INSUFICIENCIA 
RENAL PROGRESIVA
I­ECA: 
EFECTOS ADVERSOS MÁS COMUNES
 TOS
 HIPOTENSIÓN

 HIPERPOTASEMIA

 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

 EFECTO FETOPÁTICO

 EXANTEMA

 INTERACCIÓN FARMACOLOGICA CON AINES
ARA II
(ANTAGONISTAS DEL 
RECEPTOR DE ANGIOTENSINA II­AT1)

 MECANISMO DE ACCION:
 AL BLOQUEAR EL RECEPTOR DE 
ANGIOTENSINA II ESTOS 
MEDICAMENTOS RELAJAN EL MUSCULO 
LISO ORIGINANDO
   VASODILATACIÓN, AUMENTAN LA 
EXCRECIÓN RENAL DE SAL Y AGUA Y 
REDUCEN EL VOLUMEN DEL PLASMA; 
DISMINUYEN LA HIPERTROFIA CELULAR.
FARMACOS REPRESENTATIVOS 
ARA II
 IRBESARTÁN
 VALSARTÁN

 LOSARTÁN

 CANDESARTÁN

 TELMISARTÁN

 EPROSARTÁN
APLICACIONES CLINICAS
 HIPERTENSIÓN EN ESPECIAL:
 PACIENTES JÓVENES

 PACIENTES DIABÉTICOS CON 
HIPERTENSIÓN
 HIPERTENSIÓN COMPLICADA CON 
HIPERTROFIA VENTRICULAR 
IZQUIERDA
 INSUFICIENCIA CARDIACA

 NEFROPATIA DIABÉTICA
CALCIOANTAGONISTAS
 SU INDICACION PRINCIPAL ES EN 
HIPERTENSION ARTERIAL 
ESPECIALMENTE EN ANCIANOS.
 INTOLERANCIA A FARMACOS DE 
PRIMERA LINEA O COMO TERAPIA 
COMBINADA
MECANISMO DE ACCION

REDUCCIÓN DE LA 
ENTRADA DE CALCIO 
A LA CÉLULA  Y 
REDUCIENDO LA 
RESISTENCIA 
PERIFÉRICA.

MODESTO EFECTO 
DIURÉTICO.
EFECTOS COLATERALES

ENROJECIMIENTO 
FACIAL

EDEMA Ms. 
INFERIORES.

ESTREÑIMIENTO
PRECAUCIONES Y 
CONTRAINDICACIONES
 VERAPAMILO Y DILTIAZEM 
CONTRAINDICADOS EN TRASTORNOS DE 
LA CONDUCCION A­V.
 SE RECOMIENDA DIETA RICA EN FIBRA.