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UNIVERSIDAD CENTRAL

DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CATEDRA IMAGENOLOGÍA
DIAGNOSTICA
TEMA: RADIOGRAFÍAS EXTRAORALES

Docente: Dr. Gustavo Rueda


Integrantes:
 José Durán
 Gabriela Paucar
 Emilia Sigcha
 David Tapia
 Karen Velastegui
 Karina Vinueza
Semestre: QUINTO “1”
2018 - 2019
RADIOGRAFÍAS
EXTRAORALES
RADIOGRAFIAS EXTRAORALES DE CRÁNEO
Proyecciones de la
región orofacial

Evaluación de estructuras
mayores del macizo
maxilofacial

Para examinar la extensión


de lesiones que no es
posible registrar con
radiografías intraorales

ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.


Dificultad para
abrir la boca

Reflejo
Nauseoso

Muy Jóvenes
Patologías
Lesiones Anomalías cráneo
específicas (ATM,
faciales y estudio
Centrales senos maxilares,
ortognático
etc.)

Traumatismos
Relaciones cráneo Patologías
maxilo-faciales -
cervicales Sinusales
fracturas

Ubicación de Desarrollo cráneo


cuerpos facial
• Radiografías
• Radiografías Laterales
Postero-
anteriores
Plano
Plano
Frontal o
Sagital:
Coronal:

Plano
Panorámica
Horizontal:

• Representación de • Radiografías
los 3 planos del Axiales
espacio

ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.


RADIOGRAFIAS
EXTRA BUCAL
FRONTAL
ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.
obtener
una imagen
frontal

antero- estructuras
posteriores de interés

incidencia
postero-
del haz de
anteriores
rayos
Senos
Frontales- Orbitas
Etmoidales

Parte
Cavidad Maxilar
posterior
Nasal inferior
del cráneo

Articulación
temporo Traumatismos Enfermedades
mandibular

Anomalías
1. Articulación fronto
parietal
2. Cornete superior
3. Hueso frontal
4. Hueso malar
5. Cavidad orbitaria
6. Reborde orbitario
7. Hueso petroso
8. Tabique nasal
9. Cornete sup. –inf. -
medio
10. Seno Maxilar

ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.


POSTERO -
ANTERIORES

ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.


Rx. Postero-
anteriores de
craneo

Estricta de Townes Clementschit


Cadwell Townes Waters
cráneo Inversa sch

ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.


RADIOGRAFÍA POSTEROANTERIOR
ESTRICTA DEL CRÁNEO
RADIOGRAFÍA POSTEROANTERIOR ESTRICTA
DEL CRÁNEO 2.- Senos frontales
1.-BORDES
y las celdillas
SUPRAORBITARIOS
etmoidales
1

4.- Suturas Fronto


2
malares
3.-Porciones petrosas de 3 4
los huesos temporales o
peñascos.

5 5.- Tercio
superior de las
ramas
mandibulares

(Zanartu, 2011)
APLICACIONES EN LA ODONTOLOGIA

Zona anterior de la
Lesiones tumorales, mandíbula, el
quísticas y fracturas cuerpo y ángulo
mandibular

La anatomía del Enfermedad,


traumatismo, o
mentón anomalías.

(Emmaluz, 2009)
RADIOGRAFÍA
POSTERO-ANTERIOR
DEL CRÁNEO
EXCÉNTRICA PARA
MALARES Y SENOS
MAXILARES -TÉCNICA
D E W AT E R S
Macizo cráneo facial en 45º
Técnica de boca abierta

Técnica de Waters
respecto al chasis

No es buena para el
estudio de senos frontales

Para el estudio de
fracturas del tercio medio

Patologías del seno


maxilar: Sinusitis

Peñascos temporales
proyectados bajo el seno
(Lopez,2013) maxilar
ZONAS ANATOMICAS PROYECTADAS
EN LA TECNICA DE WATERS
Seno Frontal
Orbitas Huesos Nasales

Apófisis piramidales de Rebordes infraorbitarios


los maxilares
Sutura Frontomalar

Senos Maxilares
Hueso Malar

Arcos Cigomáticos
Tabique Nasal

(Lopez,2013)
INDICACIONES DE LA TECNICA DE WATERS
Traumatismos del
Patologías del Seno
tercio medio de la
Maxilar
cara

Muestra la posición
de las coronoides
Sinusitis
entre maxilar y
arcos cigomáticos

Se evalúa senos
Fracturas del piso
maxilares, frontales
de orbitas
y etmoidales
(Lopez,2013)
DE ELECCION EN ODONTOLOGIA

Se utiliza para Delinear Observación


confirmar fracturas del del macizo
sinusitis hueso malar facial

(Lopez,2013)
RADIOGRAFÍA
POSTERO-ANTERIOR DE
CRÁNEO: TÉCNICA
C A L D W E L L , T. F R O N T O -
NASO-PLACA
Técnica de Caldwell
El rayo se dirige perpendicular al chasis,
pasando a la altura del meato auditivo Especifica para senos
externo frontales y etmoidales

T. De los Senos
Paranasales

Porción petrosa se
sobreproyecta sobre los
senos maxilares

Técnica complementaria
Técnica Postero-Anterior
de la técnica de Waters
(Padilla, 2011)
ZONAS ANATOMICAS PROYECTADAS
EN LA TECNICA DE CALDWELL

10
9 3
2
4
5
6 8
7

ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.


INDICACIONES DE LA TECNICA DE
CALDWELL
Anomalías del
Traumatismos
Desarrollo

Vista de
Senos Paranasales estructuras
faciales

No es adecuada para
fracturas de rebordes
infraorbitarios ni malares
(Padilla, 2011)
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA
TECNICA DE CALDWELL
V E NT A J A S D E SV E NT A J A S
 Muestra claramente el seno frontal  Seno esfenoidal queda opacado, además
(mejor proyección) de hueso malar y seno maxilar no es
 Muestra el piso del seno maxilar posible de diferenciarlo en toda su
 Muestra el piso de la silla turca estructura.
 Permite evaluar la crista galli
 Permite evaluar el septum nasal,
cornete medio e inferior (fosa nasal)
 Permite evaluar etmoides anterior
 Permite evaluar traumatismos laterales

(Padilla, 2011)
DE ELECCION EN ODONTOLOGIA

Cambios Vista de: Senos


progresivos en frontales,
Senos
las dimensiones etmoidales,
Paranasales
mediolateral fosas nasales,
del cráneo órbitas

(Padilla, 2011)
RADIOGRAFÍA
ANTEROPOSTERIOR
DE CRÁNEO:
TÉCNICA DE
TOWNES
Técnica de Townes
El rayo se dirige caudalmente 30 grados a
través de la Glabela, hacia la protuberancia Visión postero lateral del
occipital externa
seno

Permiten observar los


huesos faciales, el occipital
y el agujero magnum

Observamos claramente
el hueso occipital

Muestra una vista frontal


de la cabeza y cuello del
cóndilo
(Lopez,2013)
ZONAS ANATOMICAS PROYECTADAS EN
LA TECNICA DE TOWNES
Sutura Lamboidea

Protuberancias
occipitales
Hueso occipital
Surco del seno transverso

Agujero Magnu Protuberancia Occipital


Peñasco Eminencia Arcuata
Canales Semicirculares Celdillas Mastoideas
Arco Posterior del Atlas Conducto Auditivo Interno
Articulación Temporomalar Foramen Yugular
Cóndilo de la Mandíbula Diente del Odontoides

(Lopez,2013)
INDICACIONES DE LA TECNICA DE
TOWNES
Estudio de los
Fracturas de la
traumatismos de
rama ascendente de
los cóndilos
la mandibula
mandibulares

Visión postero Excelente visión en


lateral del seno los desplazamientos
maxilar mesiales del cóndilo

(Lopez,2013)
TÉCNICA DE TOWNES INVERSA

Cabeza y Cuello de ambos cóndilos

Pared postero-lateral del antro maxilar

Sentido postero - anterior

ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.


POSICIÓN DEL PACIENTE

El rayo se dirigen en
sentido postero anterior,
pasando a la altura de
los cóndilos y la sutura
frontonasal
INDICACIONES

ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.


USOS EN ODONTOLOGIA

ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.


ZONAS ANATÓMICAS

CUELLO
CORNETE
CORNETE
PEÑASCO
SEPTUM
APOFISISY DE
CELDILLAS
APÓFISIS
HUESO
SUTURA
CABEZA
MEDIO DEL
INFERIOR
TEMPORAL
NASAL
MASTOIDES
MASTOIDEAS
CORONOIDES
MALAR
LAMBDOIDEA
CONDILO

ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.


RADIOGRAFÍA POSTERO-ANTERIOR DEL CÓNDILO -
TÉCNICA DE CLEMENTSCHITSCH – POSTERO –
ANTERIOR A BOCA ABIERTA

Posición del Paciente


Zona frontal y nariz adosadas al
chasis

Plano sagital perpendicular al


chasis

Boca abierta para que el cóndilo


salga de la cavidad glenoidea
ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.
INDICACIONES
La cabeza bien
apoyada sobre el
chasis y con
correcta inclinación,
permite ver
Para observar: arco Técnica usada antes libremente los
cigomático, cóndilo de tener acceso a la cóndilos
y su cuello. rx panorámica mandibulares.

-Traumatismos La porción petrosa


-Neoplasias de los temporales
no debe proyectarse
-Quistes sobre los cóndilos, si
no sobre las orbitas

ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.


ZONAS
1. Hueso temporal

2. Articulación temporomandibular

ANATÓMICAS 3. Cóndilo de la mandíbula

4. Seno maxilar

5. La cavidad nasal

6. Apófisis coronoides

7. Maxilar

8. Rama de la mandíbula

9. El ángulo de la mandíbula

10. Molares

11. Canal Mandibular

12. premolares

13. caninos

14. Incisivos

15. foramen mental

16. protuberancia Mental


USOS EN ODONTOLOGÍA

Evaluación de Neoplasias o
porción superior quistes en regiones
Fractura de cuello
de la rama de rama y ángulo.
condilar
abombamiento o
adelgazamiento

ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.


RADIOGRAFÍA EXTRABUCAL LATERAL

Traumatismos

Enfermedades

Anomalías de
Desarrollo

ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.


EVALÚA:

ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.


CLASIFICACIÓN:

Rx Rx Lateral Rx Rx Rx Rx Trans Rx Rx Rx
Transfaringea
Lateral de los Lateral Transcra orbitaria Lateral o Latera Lateral
estricta huesos de boca neal de la de perfil oblicua de
de cara y nasales cerrada ATM- del de mentón
cráneo y abierta Técnica maxilar Mandi
de bula
Schuller.

ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.


RADIOGRAFÍA LATERAL ESTRICTA
DE CARA Y CRANEO
• Crecimiento y desarrollo facial
• Traumatismos y enfermedades
• Anomalías de desarrollo

Indicaciones
• Huesos de cara y cráneo en conjunto con tejidos blando
• Fractura de cráneo y base craneal
• Fracturas de tercio facial medio
• Evaluación de senos frontales, esfenoidales y maxilares
• Condiciones que afectan la bóveda craneal
• Condiciones que afectan la silla turca

• Relación espacial: bases óseas de maxilar y mandíbula respecto a la


base del cráneo.

Usos en • Medir el tamaño del maxilar y la mandíbula y su relación entre sí.


• Posición espacial de los dientes con respecto al maxilar y la mandíbula
• Relación de los dientes entre sí.

Odontología • Evaluar cambios producidos por tratamientos.


• Establecer los registros pre y pos tratamiento.
• Apreciación de fracturas de cuerpo y rama

ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.


POSICIÓN DEL PACIENTE
• El paciente sitúa la
cabeza girada 90º Plano de Frankfurt
paralelo al suelo.
• Un lado de la cara
toca el receptor.

• Quedando el plano
sagital paralelo al
receptor de imagen. Plano Sagital-Parte
Anterior de
Cefalostato.
El paciente de pie, se usa
un cefalostato para
mantener fija la cabeza
del paciente.

ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.


ZONAS ANATÓMICAS

 Huesos de la cara.
 Silla turca.
 Seno frontal y seno esfenoidal
 Pared lateral de las orbitas.
 Suturas fronto-malares.
 Senos maxilares.
 Contorno de los huesos malares.
 Espina nasal anterior y posterior.
 Mandíbula.
ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.
RADIOGRAFÍA LATERAL DE LOS HUESOS
NASALES O RADIOGRAFIA DE PERFIL DE
NARIZ

Indicaciones
Fracturas nasales conminuta, fracturas nasales con compromiso de la
apófisis ascendente.

ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.


USOS EN ODONTOLOGÍA

Visualizar cuerpos extraños, quistes o


lesiones por vestibular

Detectar fracturas de la espina nasal


anterior.

Estudio de piezas incluidas en la línea


media.
ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.
El paciente se encontrará en
bipedestación lateral al chasis
de la pared, partiendo de una
posición para una radiografía
lateral de cráneo

ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.


ZONAS ANATÓMICAS

1. Sutura frontonasal
2. Cisura etmoidal
3. Hueso nasal
4. Sutura nasomaxilar
5. Cartílago nasal
6. Maxilar
7. Orificio nasal
8. Espina nasal anterior

ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.


RADIOGRAFÍA
L AT E R A L D E L
C Ó N D I LO
TÉCNICA DE
PA R M A
Colocación del
paciente
Plano sagital perpendicular al piso y paralelo al eje
mayor de la película. Máxima apertura bucal.

Dirección del rayo:


Incide por el lado opuesto. Va directamente hacia
el ATM con una angulación de -5° a la altura de la
escotadura mandibular.

Colocación del chasis:

Centrada en ATM de interés. Eje mayor vertical al


artefacto que lo soporta.

ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.


INDICACIONES

Pacientes que tienen una Menor visibilidad


disminución acentuada de la de cabeza de
apertura bucal cóndilo

Pero persiste la del


cuello del cóndilo en
forma muy clara

lugar en el que más se


produce las fracturas

ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.


ZONAS ANATÓMICAS

Cóndilo

Cuello del
cóndilo
Parte de la
rama
mandibular
USOS EN
ODONTOLOGÍA

Para la práctica, identificación y diagnóstico de


trastornos temporomandibulares en rehabilitación
oral y oclusión

Realización de prótesis fija, parcial y removible

Para la identificación previa de problemas en la


ATM y posterior abordaje quirúrgico
ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.
RADIOGRAFIA
L AT E R A L
OBLICUA
COLOCACIÓN DEL CHASIS

Paciente sostiene el chasis en la zona a


radiografiar, con su borde inferior a 2 cm por
debajo del borde libre de la mandíbula y
paralelo a este.

DIRECCIÓN DE RAYO

el rayo se dirige debajo del borde libre de la


mandíbula del lado opuesto a radiografiar

POSICIÓN DEL PACIENTE


Angulación -

ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.


INDICACIONES
Para una persona que tenga Inflamación o Fractura

Como proyecciones específicas para las glándulas salivales o


las articulaciones temporomandibulares

Es muy útil para examinar la región de los terceros molares


tanto en el maxilar como en la mandíbula.

Evaluación de la presencia y la posición de dientes no


erupcionados

Evaluación de lesiones o condiciones que afecten a la


mandíbula, incluyendo quistes, tumores, lesiones de células
gigantes y otras alteraciones óseas
ZONAS ANATOMICAS
Región de
molares
inferiores

Región de
premolares
inferiores

Borde basilar o
inferior de la
mandíbula
ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.
USOS EN
ODONTOLOGÍA

Fracturas Lesiones en la mandíbula Dientes impactados

ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.


L ATERAL OBLICUA
DE MANDIBUL A
INDICACIONES

Para examinar la mandíbula cuerpo y rama.

Para examinar los terceros molares tanto en el


maxilar como en la mandíbula.

GRAFICO EXPLICATIVO

ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.


EXÁMEN CON PROYECCIÓN
DEL CUERPO MANDIBULAR
Región de
premolares
Región de
molares
Conducto
dentario
inferior

Borde libre de
mandíbula

ISSUU: Padilla A. Técnicas radiográficas extraorales. [Internet]. 2010.


EXÁMEN CON PROYECCIÓN DE LA
RAMA MANDIBULAR

Ángulo de la Borde inferior de


mandíbula Terceros molares (Aquino, M. 2015)
mandíbula
USOS EN
ODONTOLOGÍA
Dientes impactados

Fracturas

Lesiones en la mandíbula

Quistes dentígeros

Procesos infecciosos

Procesos tumorales
(Aquino, M. 2015)
Radiografía Lateral
Del Mentón ó
Radiografía Del
Perfil Del Mentón
Es una proyección de perfil

Posición del Plano de Frankfurt

paciente
Plano Sagital del Paciente

Rayo central
Perpendicular a la película y a la zona del mentón.

Posición de la película

• Eje mayor en sentido vertical


• Paralelo a la línea media o plano sagital
• Centrada a nivel del mentón
• Si se utiliza una película de tipo oclusal, será sostenida
por el paciente entre los dedos índice y pulgar

(Aquino, M. 2015)
INDICACIONES

Selectivo para observar las fracturas de la línea media

Cuerpos extraños en la zona del mentón

Lesiones quísticas o tumores a nivel del mentón

Para fracturas de la tabla ósea vestibular

Controles de implantes

(Aquino, M. 2015)
RADIOGRAFÍA
C E F Á L I C A L AT E R A L
Esta proyección nos da una visión de la bóveda craneal y del
esqueleto de la cara, pero en una vista lateral.

Plano de Frankfurt

Posición del Plano Sagital del Paciente


paciente
Un lado de la cara en contacto con
el receptor de imagen

Posición de la película Eje mayor en sentido vertical,


perpendicular al piso

2cm por delante y por debajo del meato auditivo


Rayo central externo.

(Padilla,2010)
ZONAS ANATÓMICAS

(Padilla,2010)
Indicaciones / Usos
Fractura a nivel de la
base o bóveda craneal. Enfermedad
de Paget
destrucción y
regeneración
Fracturas del tercio ósea anormal
medio de la cara.

Evaluación de los senos


paranasales.

-Mieloma múltiple
Patologías de la bóveda -Hiperparatiroidismo
-Tumores hipofisarios
(Padilla,2010)
Radiografía
Cefalométrica
Es un tipo de proyección radiológica a distancia estandarizada, donde se
obtiene una imagen bidimensional.

Plano de Frankfurt
Posición del
Plano Sagital del Paciente
paciente
Máxima intercuspidación

Lateral ala cabeza


Colocación del chasis Perpendicular al piso
Paralelo plano sagital

Perpendicular al plano del chasis y plano sagital, a


Rayo central
través de los cilindros auriculares.
Corrección de la distorsión
cefalostato
o
craneostato
15 cm

152 cm

La distancia del punto focal del tubo de rayos x hasta el plano sagital medio de la cabeza del paciente es de 152 cm, La distancia
entre el plano sagital medio y la película es de 18cm.
Cefalograma
Gráfico representativo de las estructuras captadas en la
telerradiografía Consta de

Reconocimiento de las estructuras

Perfil blando

Dibujo anatómico y del perfil facial

Estructuras óseas

Trazados de orientación Líneas Planos


Puntos Tejido Óseos
Puntos Tejidos Blandos
Puntos Dentarios
Ais

Om Iii
Op

Iis

Aii
Usos En Odontología
En ortodoncia y cirugía ortognática

Estudio del crecimiento facial

Diagnóstico de posibles patologías especiales

Diagnóstico de anomalías craneofaciales

Seguimiento y evaluación de los resultados obtenidos en


el tratamiento.
RADIOGRAFIAS AXIALES
Posición horizontal
Estructuras de base de cráneo.
La proyección estándar es la de Hirtz.
Proyección axial de huesos propios nasales
Proyección para observar los arcos cigomáticos
(traumatismos).
• Usos en odontología:

• Simetría craneal facial y mandibular

• Posición de dientes incluidos (horizontal – transversal)

• Inclinación de los ejes condÍleos

• Lesiones destructivas o expansivas de paladar

• Anomalías del seno esfenoidal

• Anomalías en la parte posterior de mandíbula

• Fracturas de los arcos cigomáticos


Clasificación radiografía axial de cráneo
• Técnica dura
• Técnica blanda

A.- FORAMEN OVAL DEL ESFENOIDES


C.-FORAMEN MAGNO
E.-PORCION PETROSA DEL TEMPORAL
F.-SENO ESFENOIDAL
G.-CONDILO
H.-BORDE POSTERIOR DEL HUESO
PALATINO
I.-VOMER
J.-SENO MAXILAR
L.-SENO ETMOIDAL
M.-ARCOCIGOMATICO
N.-PROCESO PALATINO DEL MAXILAR
P.-HUESO OCCIPITAL
Técnica Blanda

Se pierde la visión de la base del


cráneo, pero se obtiene una imagen
muy clara de los arcos cigomáticos,
facilitando su estudio
TOMOGRAFÍA DE MAXILARES

obtener imágenes de
cortes o secciones
FUNDAMENTO

rayos X, pero no
impresionan la película
directamente.
CARACTERISTICAS

Capta las imágenes produciendo


una mínima radiación

realizar tomas seccionales tri y


bi dimensionales
INDICACIONES

Recorrido de
Tratamientos
PERIODONCIA vasos sanguíneos
ortodónticos
y nervios
RESONANCIA MAGNÉTICA
diagnóstico de las patologías
que afectan a la ATM

Fracturas

Lesiones tumorales
BIBLIOGRAFIA
1. IANNUCCI & JANSEN. “Radiografía Dental”. Cuarta Edición. Ed Elsevier. EUA. 2013

2. Urzúa, R. “Técnicas Radiográficas Dentales y Maxilofaciales”. Primera Edición. Buenos Aires- Argentina. 2005

3. Barbieri, P. “Actualización en Radiología Dental: Radiología Convencional vs Digital.”[INTERNET]. 2006. Consultado el 19 de diciembre
del 2017.Disponible en URL: http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v22n2/original4.pdf

4. Corniat, F. “Técnicas Radiográficas Intra y Extra Bucales”. [INTERNET]. 2004 Consultado el 19 de diciembre del 2017.Disponible en
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7. Diaz C. Radiología Oral para Dentistas e Higienistas de la Sanidad Pública. 1ª edición. Madrid: Editorial Visión Net.

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