Consideraciones

Generales Perinatología

Dr. Gustavo Gonzales López

Pediatra
HRDLM
 Tasas- Definiciones

• Tipo de proporción que toma en cuenta la variable

tiempo

• Indicador que mide el riesgo enfermar, morir ,

sufrir daño a la salud que tiene un miembro de
una población determinada en un tiempo
determinado

• T : Nº casos en lugar y tiempos determinado x K

Población expuesta en el mismo lugar y tiempo

K: 100 , 1,000 , 100,000 , etc

 Tasas- Definiciones

• Elementos:

La naturaleza o índole evento

El área geográfica o lugar donde

sucedieron los hechos

El Tiempo en el cual ocurre dicho evento

 Tasas- Definiciones

• Indicadores Demográficos:

 Tasa Mortalidad general y específica

 Esperanza vida al nacer
 Tasa crecimiento poblacional
 Tasa global fecundidad
 Migraciones
 Pirámide poblacional
 PERÍODO PERINATAL

Tiempo transcurrido desde que el feto alcanza

los 500 g (edad gestacional de 20 a 22
semanas completas) hasta el 28 vo dia de vida
postnatal. Etapa más crítica vida.

MORTALIDAD PERINATAL
Perú : 1ra causa muerte niños menores 1 año
tasa de 23.1x1000 nacidos vivos (ENDES
2000) a 14 x 1000 (ENDES 2010)
 C.1.10.7-Tasa de mortalidad infantil [por C.1.10.8-Tasa de mortalidad infantil [por
C.1.10.1-Tasa de mortalidad infantil [por
AÑO 2006 1.000 nv] (Reportada menores de 1 año)
1.000 nv] (Reportada neonatal (de 0 a 1.000 nv] (Reportada postneonatal (de
27 días)) 28 días a < 1 año )

Argentina 12.9 8.5 4.4

Bolivia 50 27 23
Brasil 20.7 13.9 6.7
Chile 7.6 ... ...
Colombia 21.9 ... ...
Ecuador 20.1 ... ...
Guayana Francesa 12.6 ... ...
Guyana ... ... ...
Paraguay 18 12.3 5.7
Perú 21 13 9
Suriname 19.1 14.1 5
Uruguay 10.5 6.5 4
Venezuela 16.5 11.3 5.2

Organización Panamericana de la Salud, Proyecto de Información y Análisis de Salud. Iniciativa Regional de

Datos Básicos en Salud. Washington DC, 2010.
 En los últimos
15 años la
mortalidad
infantil se
redujo en 62%,
mientras que la
mortalidad
neonatal se
redujo en 51%.

Fuente. ENDES 2004 - 2006

 Gráfico 7.1
Evolución de la mortalidad Infantil, según encuestas 1996, 2000 y 2010

75

ENDES 1996

66 ENDES 2000
64
ENDES Continua 2010
60
57

52

45
43

35

33
30

24

17
15
Feb-83 Feb-88 Feb-93 Feb-98 Feb-03 Feb-08

Fuente. ENDES 2010

 El mayor riesgo
de muerte en el
primer mes
vida, se
presenta en las
áreas rurales

El riesgo de
muerte
neonatal es
mayor en el
quintil más
pobre que en el
quintil más rico

Fuente. ENDES 2004 -2006

Fuente. ENDES 2010
Fuente. ENDES 2010
Fuente. ENDES 2010
 DEFINICIONES
NACIDO VIVO
• Expulsion o extraccion de un producto de la
concepcion y que despues de la separacion respira o
muestra alguna manifestacion de vida.

MUERTE FETAL
• Es la muerte que ocurre antes de la expulsion o
extraccion completa del producto de la concepcion,
sea cual fuere a edad gestacional
• El feto no respira ni presenta otro signo de vida:
latido cardiaco, pulsacion del cordon umbilical o
movimientos evidentes de los musculos voluntarios
 DEFINICIONES
• Puede ser
•Temprana o Aborto: Es la muerte comprendida entre
el inicio de la gestacion y las 19 semanas de
gestacion, inclusive. (peso fetal hasta 499 gr.)

•Intermedia (MFI): Cuando ocurre entre las 20 y 27

semanas de gestacion (pesos fetales entre 500
y 999 gr., respectivamente)

•Tardia ((MFT): Cuando ocurre a las 28 semanas de

gestacion o despues (1000gr o mas).
 DEFINICIONES
• TASA MORTALIDAD FETAL

TMFT = N° de muertes fetales ≥ 28 sem (≥ 1000 g) x 1000 nacidos vivos (NV)

N° total de nacimientos (vivos y muertos ≥ 1000 g)

• NATIMUERTO O MORTINATO

•Es el nacimiento de un feto que pesa mas de 500 g y

que no tiene evidencia de vida despues de
nacer. El total de nacimientos es igual a la sumas de
nacidos vivos mas los natimuertos
 DEFINICIONES
• MUERTE INFANTIL
Es la que ocurre en el primer ano de vida.
Muerte Neonatal:
Es la que ocurre desde el momento del nacimiento hasta
el 28o dia de vida. Se subdivide en:
Neonatal Precoz: Aquella que ocurre antes de los 7
dias de vida.
Neonatal Tardia: Aquella que ocurre dentro de los 7
dias y antes de los 28 dias de vida posnatal.
Muerte Posneonatal:
Es la que ocurre del segundo al onceavo mes de vida
 DEFINICIONES
• TASA DE MORTALIDAD NEONATAL (TMN) PRECOZ

TMN precoz = N° de neonatos fallecidos ≥ 1000 g hasta 7 dias de edad x 1000 NV

N° total de nacidos vivos ≥ 1000 g

• El estandar aceptado debe ser < 11 x 1000 nacidos vivos

• MORTALIDAD PERINATAL

Se define como aquellas muertes de fetos desde la

semana 28 de gestacion y recien nacidos antes de los 07
dias de vida pos-natal. Comprende 02 grupos
 DEFINICIONES
Mortalidad Perinatal I:
•Es la suma de las defunciones fetales tardias (Fetos
con 28 semanas de gestacion o mas) mas las
defunciones neonatales precoces (Neonatos menores
de 7dias).

Mortalidad Perinatal II:

•Es la suma de las defunciones fetales intermedias
(Fetos a partir de la semana 20 de gestacion) mas las
defunciones neonatales (Nacidos menores de 28
dias).
 DEFINICIONES
TASA DE MORTALIDAD PERINATAL

Mortinatos + NV muertos en la primera semana

TMP = --------------------------------------------------------------- x 1000
Numero de nacidos vivos en el ano

TASA DE MORTALIDAD PERINATAL I

•Es la suma de la mortalidad fetal tardia y de la mortalidad neonatal precoz.
• Evalua la eficacia del proceso reproductivo

TMP I = N° de muertes fetales ≥28 sem (≥ 1000 g) + fallecidos ≥ 1000 g

hasta 7 dias de edad (*) x 1000 NV
N° total de nacimientos (vivos y muertos ≥ 1000 g)
 DEFINICIONES

TMP II = N° de muertes fetales ≥ 22 sem (≥ 500 g) hasta 28 dias de edad

(**) x 1000 NV
N° total de nacimientos (vivos y muertos ≥ 500 g)

TMP III = N° de muertes fetales ≥ 22 sem (≥ 500 g) hasta 7 dias de edad

(*) x 1000 NV
N° total de nacimientos (vivos y muertos ≥ 500 g)

*hasta 7 dias de edad = antes de los 7 dias completos de vida postnatal

(168 horas completas de vida posnatal).
** hasta 28 dias de edad= antes de los 28 dias completos de vida postnatal
 Determinantes de la Muerte Neonatal

• Las muertes neonatales o discapacidades de por

vida están generalmente asociadas con:
Elementos vinculados a la atención materna
durante la gestación (Ej. Inmunización con
toxoide tetánico),
Atención del parto,
Atención inmediata del recién nacido y
Atención del neonato en el hogar y los servicios
de salud.
 La Mortalidad Neonatal en el Perú

• En zonas rurales y dispersas, la mayoría de

muertes neonatales ocurre en el hogar sin
atención, y las que ocurren en los servicios de
salud por problemas en la calidad de atención
y demora en la búsqueda de atención por
desconocimiento de la familia de los signos de
peligro del neonato .
 Determinantes de la Muerte Neonatal

• Las causas clínicas y determinantes de la

mortalidad neonatal y post neonatal son
diferentes, por lo tanto las estrategias preventivas
de salud pública para esas dos fases difieren
considerablemente.

• Los factores socioeconómicos son determinantes

más importantes para la mortalidad post neonatal