Estrongiloidiasis

Definición

Helmintiasis intestinal causada por

Strogyloides stercoralis: prevalente en zonas
tropicales y asociada a grupos de
poblaciones inmunodeficientes en los que
puede causar enfermedad generalizada.
Los agentes etiológicos
Epidemiología
Factores asociados
Distribución.
S. Stercoralis vs. alcohólicos
S. Stercoralis vs. HTLV-1
Human T cell linphotropic virus tipo 1 proliferación
niveles citoquinas tipo 1 (Th1)
Alta producción de IFN disminuye producción de
moléculas que participan en la defensa contra
helmintos:
• IL-4 e IL-13: reducción de fluido en el intestino,
disminución de la eliminación de larvas en las heces y
aumentando la autoinfección.
• IgE: previene la degranulación de los mastocitos
• IL-5: disminuye el número de eosinofilos e impide su
función
Presentación clínica
Órgano afectado Síntomas Signos
Piel Prurito, erupción Urticaria, angioedema, larva
migrans

Intestino Dolor abdominal, diarrea, náusea, Baja de peso, malabsorción,

vómito tenesmo

Pulmón Tos, hemoptisis, respiración Ronquidos, sonidos del pecho

acelerada

SNC Dolor de cabeza, alteraciones Signos meníngeos,

mentales, coma desorientación

Inmune Urticaraia, anafilaxis picazón

Hematologico Fiebre, resfriado, rigidez Taquicardia, bacteremia,

septicemia, eosinoifilia

Otros Peritonitis, endocarditis, efusión

pleural eosinofilica, eosinoifilia
granulomatosa, enterocolitis
Aguda

Piel: eritema, edema

Pulmones: tos, irritación traqueal, bronquitis
verminosa.
Intestino: diarrea, constipación, anorexia, dolor
abdominal: inicio, dos semanas postinfección;
cuatro semanas, larvas en heces
Crónica

Frecuentemente asintomática. Los síntomas que aparecen

se le relacionan con la autoinfección.
Vómito intermitente
Diarrea (esteatorrea)
Constipación y borgborismos
Prurito anal y urticaria
Asma recurrente y síndrome nefrótico
Hiperinfección

Acelerada autoinfección: estatus inmune alterado.

Reaparecen síntomas pulmonares e intestinales. Larvas
en esputo y heces: ciclos acelerados, órganos ciclo de
Looss más afectados. Larvas filariformes pueden
conducir bacterias a diversos órganos
Diseminada
Diseminación de las larvas más allá de las
involucradas en el ciclo infectivo. No implica,
necesariamente, mayor severidad.
Está asociada a inmunodeficiencias.
Inmunosupresión asociada

Terapia con drogas inmunosupresoras

Malignidades hematológicas
Trasplante de órganos: riñón o médula ósea
Infección por HTLV-1
Infección por HIV
Hypogamaglobulinemia
Malnutrición y condiciones asociadas
Diagnóstico

• Baermann
• Coproparasitoscopia: directo, Baerman modificada en copa,
Teleman, etc

• Cultivo en placa de Dancescu

• Cultivo en placa de agar (CPA): Arakaki y Koga,
1991: 2g en agar nutritivo o agar tripticasa

• Harada-Mori
• Distintas muestras en hiperinfección
Dx Baermann
Dx Dancescu
Dx Haraki-Koga
Dx Harada-Mori
Tratamiento

Albendazol:
Con la información conocida es mejor usar 800 mg diarios por
tres días en inmunocompetentes y por dos semanas en
Inmunocomprometidos

Tiabendazol:
25 mg por kg de peso en tres dosis por dos días para pacientes
inmunocompetentes y por 10 días en inmunocomp.

Invermectina:
200 µg por kg de peso diarios, en un solo día para la persona sin
ningún factor de riesgo y en dos días para personas con alguna
inmunodeficiencia.