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CELULITIS

Infección aguda de la dermis y del tejido celular


subcutáneo.

Se caracteriza por dolor local, eritema, calor y edema.


En los niños son habituales las : perianales, faciales y
orbitarias.
Suele ser consecuencia de la rotura de la
integridad de la piel, debido a un
traumatismo (fisura, laceración, corte,
punción)

Lesiones infecciosas (Impétigo, varicela)


• Herida quirúrgica
• Picadura de un mosquito.

Los microorganismos habituales de la


epidermis invaden la dermis y se
multiplican
dando lugar a la infección.
Dolor e inflamación Fiebre y
local temblores

Bordes no En ocasiones puede


existir adenopatía
definidos satélite.

Alteraciones hemolíticas en
los casos graves,
manifestándose con
hipotensión y taquicardia.
CELULITIS EN LOCALIZACIONES
ESPECIALES
CELULITIS PERIANAL
o Frecuente en niños con fisuras perianales aunque
también se producen en piel sana

o El germen responsable suele ser SGA.

o El motivo de consulta suele ser el estreñimiento


derivado de dicho proceso.

Se caracteriza
por

Dolor en la Sangre en
defecación heces
CELULITIS FACIAL
Gérmenes
Ubicada en
la implicados: Mas
SGA, afectados
región
estafilococo los menores
periorbitaria de
o
o
s.pneumoni 36 meses
bucal
ae

Síntomas:
Fiebre
Eritema
Calor en los tejidos
periorbitarios
Dolor a la palpación
Induración
CELULITIS ORBITARIA
 Una lamina de tejido fibroso se extiende desde el
periostio craneal hasta el interior del parpado
 Ocurre casi siempre como complicación de una
sinusitis o por traumatismo orbitario penetrante.
 Suelen afectar a niños mayores
 Produce proptosis, quemosis, oftalmoplejia o
disminución de la agudeza visual
 La inflamación del parpado hace que permanezca
cerrado casi por completo
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Diagnóstico
 Hemograma, reactantes de fase aguda (VSG
o PCR).
 Búsqueda del agente etiológico: Estudio
bacteriológico por aspiración con aguja del
borde de la lesión o en zonas de fluctuación,
punción de la lesión si hay fluctuación,
hemocultivo.
 En las celulitis orbitarias, cuando se
sospecha etmoiditis: TAC de macizo facial
con enfoque de órbita.
Complicaciones
Supuración pleuropulmonar

Osteomielitis

Neumonía

Artritis

Shock séptico
TRATAMIENTO
Tratamiento depende del sitio de
presentación y de los factores
predisponentes.

a) Tratamiento ambulatorio
 Celulitis leves (sin compromiso del estado general), con puerta de
entrada cutánea, se tratan en forma ambulatoria, con antibióticos
orales: Cefalosporinas (Cefradina, Cefalexina, Cefadroxilo);
Amoxicilina–ácido clavulánico o Amoxicilina-sulbactam.
 El paciente debe ser revalorado a las 24-48 horas de iniciado el
tratamiento. Si la evolución no es la esperada, se sospecha o se
confirma infección por S. aureus meticilino-resistente, se rota el
tratamiento a Trimetoprim-sulfa o Clindamicina v/o.
 Celulitis de origen dentario: Amoxicilina-ácido clavulánico o
Ampicilina/Amoxicilina-sulbactam v/o.
b) Pacientes internados, según localización
 Celulitis orbitaria o periorbitaria:
Cefuroxime, 100-150mg/Kg/día en 3 dosis
i/v. Alternativa: Cefuroxime + Clindamicina
20-40mg/Kg/día 3 dosis i/v.
 Paciente grave (séptico): Ceftriaxona más
Vancomicina.
 Celulitis a punto de partida dentario:
Penicilina cristalina, 200.000U/Kg/día en 4
dosis diarias i/v o Ampicilina-sulbactam o
Clindamicina i/v
Celulitis de origen cutáneo:
1) No grave: Clindamicina i/v. Alternativa Cefradina 150-
200mg/Kg/día en 4 dosis i/v + Gentamicina.
2) Grave, con compromiso del estado general y 2 ó más de
los siguientes criterios: Extensión del área eritematosa más
de 8cm de diámetro.
Fiebre >39ºC axilar o hipotermia.
Leucocitosis >15.000/mm3 o leucopenia 10%). Tratamiento:
Ceftriaxona i/v + Vancomicina i/v. Alternativa Ceftriaxona +
Clindamicina.
En 48 horas, adecuar antibióticos de acuerdo a evolución
clínica y resultado del estudio microbiológico.
Duración del tratamiento: 10 días como mínimo.
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Peralta G, Padrón E, Roiz MP, Bruetman JE, et al. Risk factors for bacteremia in patients with limb
cellulitis.

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