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 Madre de 33 años, G1P0, Controles

prenatales (05), Talla materna: 155, Peso


inicial de su embarazo 58 kilos.

 Inicia
trabajo de parto Niega: fiebre,
infección del tracto urinario, hipertensión
inducida por el embarazo

 Partoabdominal por Incompatibilidad


céfalo pélvica, Anestesia raquídea)
 Recién nacido de 35 semanas por Test de Capurro,
Peso al nacer 2000 gramos. No requirió reanimación.
Apgar: 8(1 min) 9(5min)

 AL examen físico:

 FR: 55, FC: 155


 Piel: Hidratada, llenado capilar dos segundos
 AR: Murmullo vesicular pasa bien ambos campos
pulmonares, roncus difusos, disociación toraco abdominal
 ACV: ruidos cardiacos rítmicos, de buena intensidad, no
soplos, pulsos periféricos presentes
 Abdomen: blando, depresible, no masas, no
visceromegalia
 Neuro: Fontanelas presentes normotensas, postura en
semiflexión, Reflejos primitvos presentes, llanto enérgico
A
Respiratorio
B
D
Neurológico C
Hemodinámi
co
¿REANIMACIÓN

Post reanimación

Termorregul A
No luce bien
FactoresCORN
de Riesgo
ación Deterioro clínico Infeccioso

REANIMACIÓN?

Quirúrgico Glicemia
 ITU materna en el ultimo mes del embarazo
 Coriamnitis / Madre febril / Liquido con mal
olor
Factores
I de riesgo  RPM 18 horas
 Prematuridad sin cusa
N  Parto contaminado
F
E
C
 Distres Respiratorio *
C  Signos de hipoperfusion*
I Signos y/o  Mala succión/Intolerancia oral
O síntomas  Fiebre/Hipotermia *
N  Transtorno del sensorio/
Convulsiones*
 Hipotonia*
 DETERIORO CLÍNICO
Solicitar:
 Hemograma
I Factores  Hemocultivo
de riesgo  PCR cuantitativa
N
 Punción lumbar
F  Rd torax
E
C
C
I
O Cobertura antibiótica empírica
N Signos y/o  Clinica
síntomas
 Corioamnitis
 Dos o más factores de riesgo
 Prematuros menores de 34 semanas*
30
 PEG/GEG min
Factores  BPN/MBPN/EBPN de
de riesgo  Prematuridad/ Postermino vida
 Hijos de madre diabética / macrosomico vida
G  Sdr. Down, Gemelos
 Medicamentos
L HGT:??
I
No se
C alimenta
E  Distres Respiratorio/Apneas/
M Cianosis
I  Mala succión/Intolerancia oral
A  Transtorno del sensorio/
Signos y/o Convulsiones/ Temblores
síntomas
 Hipotermia Inmedi
 Hipotonia atame
nte
Contacto piel a piel H
RNCubrir
SANO O PREMATURO
con gorros y mantas
>34 I
T T* HIPOTERMIA
tibias
Semanas S
E axilar T*<36,,3 T
O
R <36,,3 - RN ENFERMO O PREMATURO
Incubadora
< 35Servocuna
SEMANAS R
M >37.2. I
O A

R MONITORIZAR
HIPERTERMIA
E T*:?? Desvista
LA
G
T*>37,2 Disminuir 0,5C cada 15 min.
TEMPERATURA
E
DEL
U NEONATO
X
 PEG/GEG A
L Factor de M
A Riesgo  BPN/MBPN/EBPN E
NORMO
 Prematuridad N
C Mantenga controlada la
TERMIA
I temperatura ambiente
Ó
N
 Tras media hora de vida personal de
enfermería le reporta que paciente presenta
dificultad para respirar:
 FR: 66, FC: 145, SatO2: 90%,
 Tiraje subcostal leve, tiraje esternal leve,
leve disociación toracoabdominal, quejido
audible con etetoscopio, aleteo nasal leve.
 Resto del examen sin variación
Contacto piel a piel H
RNCubrir
SANO O PREMATURO
con gorros y mantas
>34 I
T T* HIPOTERMIA
tibias
Semanas S
E axilar T*<36,,3 T
O
R <36,,3 - RN ENFERMO O PREMATURO
Incubadora
< 35Servocuna
SEMANAS R
M >37.2. I
O A

R MONITORIZAR
HIPERTERMIA
E T*:36 Desvista
LA
G
T*>37,2 Disminuir 0,5C cada 15 min.
TEMPERATURA
E
DEL
U NEONATO
X
 PEG/GEG A
L Factor de M
A Riesgo  BPN/MBPN/EBPN E
NORMO
 Prematuridad N
C Mantenga controlada la
TERMIA
I temperatura ambiente
Ó
N
30
 PEG/GEG min
Factores  BPN/MBPN/EBPN de
de riesgo  Prematuridad/ Postermino vida
 Hijos de madre diabética / macrosomico vida
G  Sdr. Down, Gemelos
 Medicamentos HGT:
L
56
I
No se
C alimenta
E  Distres Respiratorio/Apneas/
M Cianosis
I  Mala succión/Intolerancia oral
A  Transtorno del sensorio/
Signos y/o Convulsiones/ Temblores
síntomas
 Hipotermia Inmedi
 Hipotonia atame
nte
Frecuencia S.D.R. leve
R respiratoria
mayor de
E 60” Mantenga via aerea A
S permeable N
P Administre O2 para A
I mantener SatO2 88 / 95% M
R
Signos de
S.D.R. moderado
Comience& C.P.A.P
continue N
distres E
A respiratorio monitoreo S
Acceso vascular
 Pulsosimetro
C Rd torax I
I  Cardiorespiratorio
Gases arteriales S

O  PresionReferir
arterial
N
Recibe
asistencia
S.D.R.
Si Severo
respira espontaneamente
calcule el puntajeINTUBE&
de SDR
respiratori
a
Apnea o jadeo V.P.P
EVALUACION

ACORN
ACCION DECISION
 Paciente con CPAP 5 cm, FR: 70, FC 140,
SatoO2 92% a FiO2 30%, T: 36,8*C axilar,
 AL examen físico:
 Tiraje subcostal moderado, tiraje esternal
leve, disociación toracoabdominal moderada
, quejido audible con etetoscopio, aleteo
nasal leve, ruidos hidroaéreos en base de
hemitórax izquierdo, ruidos cardiacos en
hemitórax derecho.
 Resto del examen sin variación
Frecuencia S.D.R. leve
R respiratoria
mayor de
E 60” Mantenga via aerea A
S permeable N
P Administre O2 para A
I mantener SatO2 88 / 95% M
R
Signos de
S.D.R. moderado
Comience& C.P.A.P
continue N
distres E
A respiratorio monitoreo S
Acceso vascular
 Pulsosimetro
C Rd torax I
I  Cardiorespiratorio
Gases arteriales S

O  PresionReferir
arterial
N
Recibe
asistencia
S.D.R.
Si Severo
respira espontaneamente
calcule el puntajeINTUBE&
de SDR
respiratori
a
Apnea o jadeo V.P.P